風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

安 靜

河南開(kāi)封市結(jié)核病防治所內(nèi)二病區(qū)，河南開(kāi)封 475000

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對(duì)識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理已經(jīng)存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者造成的危害，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失[1]。由于護(hù)理過(guò)程中的不安全因素而引起的間接或直接患者傷殘或死亡等后果的可能性稱(chēng)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。以在該院內(nèi)科住院的患者90例為研究對(duì)象，護(hù)理部對(duì)于在護(hù)理工作中存在的一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，正確認(rèn)識(shí)、評(píng)估、防范和補(bǔ)救風(fēng)險(xiǎn)，明顯降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，增加了患者的滿(mǎn)意度，取得的效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年1月—2013年1月在該院內(nèi)科住院的患者90例為研究對(duì)象，其中，男69例，女21例，年齡5～79歲，平均(45.36±16.15)歲，病程2～15年，平均病程（8.01±3.25）；受教育程度：3例小學(xué)及以下學(xué)歷，17例初中學(xué)歷，51例高中至大專(zhuān)學(xué)歷，19例大學(xué)以上學(xué)歷。隨機(jī)的把90例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例，對(duì)兩組患者的受教育程度、病程、年齡及性別等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

對(duì)照組的患者使用常規(guī)的護(hù)理管理方法進(jìn)行治療，具體方法包括幫助病人緩解心理壓力，多與患者溝通，對(duì)于病房?jī)?nèi)保持清潔，告知患者經(jīng)常鍛煉及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給等。實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要有：①提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)安全，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種影響安全的因素逐漸增多，這就要求護(hù)理人員能夠提高法律及安全意識(shí)，懂得如何保護(hù)自己，減少護(hù)患糾紛，通過(guò)提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)來(lái)達(dá)到防范風(fēng)險(xiǎn)的目的。②提高護(hù)理人員素質(zhì)，耐心傾聽(tīng)患者的心聲。住院患者普遍有煩躁、恐懼及焦慮的心理，導(dǎo)致患者的脾氣暴躁，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生仇視，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)與患者溝通，耐心的向患者講解有關(guān)知識(shí)，尊重患者的權(quán)利。③完善制度。護(hù)理人員在操作過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，在醫(yī)囑的處理、配藥、注射的過(guò)程中，應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志和警示牌，實(shí)施2人同時(shí)查對(duì)制度，在執(zhí)行護(hù)理操作的過(guò)程中認(rèn)真制定三查七對(duì)，出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[3]。④維護(hù)病區(qū)的環(huán)境安全。對(duì)于神智不清的患者在床上加護(hù)床檔，防止墜床，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，以免發(fā)生意外傷害，在地面濕滑處放置警示牌，防止摔倒[4]。⑤補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于一些長(zhǎng)期臥床的患者，因?yàn)榫植块L(zhǎng)期受到擠壓，造成血液循環(huán)不暢和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂，使得局部組織營(yíng)養(yǎng)不良且長(zhǎng)期缺血，從而出現(xiàn)軟組織壞死，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬為患者按摩，間隔為2 h，若病情嚴(yán)重者可適當(dāng)縮短按摩時(shí)間，并指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，必要時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。⑥加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。告知患者如何觀察自身病情變化，注意合理飲食，在功能鍛煉時(shí)期應(yīng)注意安全，必須有家屬陪護(hù)的情況下進(jìn)行，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，豐富知識(shí)，正確的指導(dǎo)患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.5對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度 讓兩組的患者填寫(xiě)該院自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)兩組護(hù)理人員的服務(wù)情況進(jìn)行分析比較。該表包括不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意三項(xiàng)，滿(mǎn)意度=(基本滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為68.89%，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度為95.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)值見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是希望每個(gè)護(hù)理人員都具有識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，重視在工作中出現(xiàn)的容易忽視的和潛在的因素，及時(shí)采取有效的措施，消除對(duì)患者的傷害[5-6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的根本原因是護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平的不同，護(hù)理人員應(yīng)該具備準(zhǔn)確觀察患者病情變化的能力，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告給醫(yī)生，及時(shí)處理，注意護(hù)理記錄的完整性及真實(shí)性[7]，均可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。另外，為了便于研究，護(hù)理人員還需要對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)于不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施不同的管理措施，能建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病室光線充足，溫度適宜，減少噪音，使患者保持舒暢的心情，可加速病情的好轉(zhuǎn)[9]。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)及素質(zhì)教育，實(shí)施全面的護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行認(rèn)真地分析，多與患者及家屬溝通，及時(shí)解決疑難問(wèn)題，滿(mǎn)足患者的合理要求，主動(dòng)服務(wù)患者，讓患者有家一般的感覺(jué)，提高護(hù)理質(zhì)量，加速患者康復(fù)，該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[10]結(jié)果一致，說(shuō)明其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果突出，滿(mǎn)意度高。

比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，可知：對(duì)照組的滿(mǎn)意度為68.89%，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度為95.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，護(hù)理人員的職責(zé)就是實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理水平，增加患者的滿(mǎn)意度，降低風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

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