吃得不多餓得快，當(dāng)心2型糖尿病

侯曉平

隨著人們生活水平提高帶來的飲食結(jié)構(gòu)改變，我國的糖尿病發(fā)病率迅速增加，已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的三大國之一。

作為臨床醫(yī)生，我們最近連續(xù)在住院的中年患者中篩查出2型糖尿病。他們并沒有人們通常印象中糖尿病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而共同表現(xiàn)為體重超重或肥胖、高血壓、高血脂或高尿酸血癥，吃的不能算太多，但餓得快，有時(shí)吃飯前還出現(xiàn)心慌、手抖、頭暈、出汗等低血糖癥狀。

由于時(shí)常發(fā)生低血糖，他們從不懷疑自己得了糖尿病，反而覺得是不是吃少了。其實(shí)，餐前或空腹低血糖，正是一部分2型糖尿病人早期的臨床表現(xiàn)，我們也正是從這一點(diǎn)上覺察到這些患者糖尿病的蛛絲馬跡的。

成人所患的糖尿病主要為2型糖尿病，即由于體內(nèi)胰島素抵抗合并胰島素分泌相對不足所引起，而后者主要是胰島素分泌延時(shí)所致。由于胰島素的分泌延時(shí)，在進(jìn)食后糖分吸收入血的高峰需要胰島素時(shí)胰島素未能及時(shí)分泌而造成餐后2小時(shí)血糖升高，胰島素的延時(shí)分泌又使血液中胰島素的高峰出現(xiàn)于血糖已降低時(shí)，從而導(dǎo)致血糖的進(jìn)一步降低而發(fā)生低血糖，這一時(shí)段正好在餐前空腹時(shí)。人們不了解這一點(diǎn)，會誤以為得了“低血糖”癥而多食，又進(jìn)一步加重糖尿病。體重超重或肥胖、患有高血壓、高血脂、高尿酸血癥的人本身就是糖尿病的危險(xiǎn)人群，如果出現(xiàn)空腹或餐前低血糖現(xiàn)象，一定要想到糖尿病的可能，注意查一查血糖，尤其不要忘記查餐后2小時(shí)血糖。

這里，還有一點(diǎn)要提及的，中年人的血糖，不要以化驗(yàn)單上的6.1mmol/L為上限標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榘凑諊鴥?nèi)有關(guān)疾病防治指南，空腹血糖超過5.6mmol/L就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病的篩查，如餐后2小時(shí)血糖超過7.8mmol/L，也應(yīng)該篩查。篩查的方法是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，英文縮寫為OGTT。這樣可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并早期干預(yù)治療。

糖尿病是心血管病的等危癥。得了糖尿病的人罹患心血管病的危險(xiǎn)是非糖尿病人的2-4倍，未來8-10年發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)高達(dá)20%，而高血壓病人一旦合并糖尿病，就屬于高危了。糖尿病可以造成全身大小血管的損傷硬化和阻塞，造成心、腦、腎等重要臟器的損傷和眼部、肢體病變，導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾甚至死亡。重視糖尿病的檢出和防治，有利于心血管病的防治和長久的健康。