氧化鋅丁香酚水門(mén)汀治療干槽癥

向 強(qiáng),鄭 敏

(重慶牙科醫(yī)院 400010)

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氧化鋅丁香酚水門(mén)汀治療干槽癥

向 強(qiáng),鄭 敏△

(重慶牙科醫(yī)院 400010)

干槽癥； 氧化鋅丁香酚水門(mén)??； 填塞

干槽癥是拔牙術(shù)后的一種并發(fā)癥[1]。以疼痛劇烈，遷延數(shù)日，給患者帶來(lái)極大痛苦為主要臨床表現(xiàn)。多見(jiàn)于下頜后牙，占58%～92%，發(fā)生率依次是下頜第3磨牙，下頜第1磨牙，下頜第2磨牙，其他牙少見(jiàn)，前牙發(fā)生率低[2]。本文分析了用“氧化鋅丁香酚水門(mén)汀糊劑”治愈干槽癥的方法，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，探討該方法的治療效果，為臨床治療干槽癥提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者張某，男,26歲，因“右下頜拔牙創(chuàng)持續(xù)性疼痛，伴耳側(cè)疼痛”來(lái)院就診。病史：3 d前在某院行右下頜第3磨牙拔除術(shù)，自述拔牙過(guò)程中曾用“釘錘”敲擊器械拔牙，出血很多，拔牙過(guò)程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。某院病歷記錄：“右下頜第3磨牙低位阻生，在傳導(dǎo)阻滯麻醉下行右下頜第3磨牙拔除術(shù)，術(shù)中劈冠，去骨，出血多，拔除時(shí)間約40 min”。經(jīng)本科檢查發(fā)現(xiàn),拔牙窩內(nèi)極其空虛，牙槽骨壁表面有少量灰白色的假膜覆蓋，窩底部有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味。骨壁紅，觸骨壁疼痛劇烈，見(jiàn)創(chuàng)口周?chē)例l紅腫。冷熱水診同側(cè)上下牙齒，無(wú)疼痛等不適癥狀。冷水沖拔牙窩，極其敏感。捫淋巴結(jié)腫大?；颊甙窝狼盁o(wú)上述疼痛等癥狀,拔牙后第3天出現(xiàn)拔牙窩及其周?chē)掷m(xù)性痛，不分夜間和白天?？诜冶氐脽o(wú)法止痛來(lái)診。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，診斷為干槽癥。

1.2 治療方法 首先用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗拔牙窩直至過(guò)氧化氫溶液泡沫較少為止，起到初步消毒拔牙窩，使拔牙窩相對(duì)清潔無(wú)菌。用棉球隔濕，再用消毒棉球吸干拔牙窩內(nèi)殘余水分，將氧化鋅丁香酚水門(mén)汀嚴(yán)格按照粉液比例調(diào)制成糊劑，量以能充滿(mǎn)窩洞為宜；用鐮形等充填器將糊劑少量的輕輕的壓入拔牙窩洞口，再用棉簽蘸水后適當(dāng)加壓將糊劑壓入拔牙窩，直到糊劑完全充滿(mǎn)拔牙窩且不影響咬合為止。經(jīng)上述治療糊劑充填拔牙窩后30～60 min，患者的劇烈疼痛癥狀緩解，2 h內(nèi)疼痛消失。第2天口臭消失，進(jìn)食正常。在填塞后1周左右，固化的糊劑從拔牙窩上部開(kāi)始脫落，直至糊劑從窩洞全部脫落，創(chuàng)口內(nèi)新鮮肉芽組織逐漸形成，口腔內(nèi)無(wú)任何不適癥狀。

2 結(jié) 果

通過(guò)運(yùn)用上述治療方法，在臨床上共對(duì)5例干槽癥進(jìn)行了相同方法的處理和治療，均在短時(shí)間內(nèi)疼痛癥狀消失，能快速減輕患者痛苦。操作簡(jiǎn)單快捷，短時(shí)間內(nèi)痊愈，療效明顯。

3 討 論

3.1 沖洗時(shí)，3%過(guò)氧化氫溶液遇到組織中的過(guò)氧化氫酶時(shí)立即分解釋放出新生氧，從而達(dá)到殺菌和除臭作用[3-5]。3%過(guò)氧化氫溶液具有抑制厭氧菌并機(jī)械地清除窩洞表面壞死物和除臭的功能。對(duì)窩洞進(jìn)行反復(fù)沖洗，能去除骨壁污物，抑制部分厭氧菌，達(dá)到消毒窩洞的目的。

3.2 氧化鋅丁香酚水門(mén)汀的組成：由液劑和粉劑組成。粉劑由氧化鋅(70%)、松香(30%)組成。液劑由丁香油酚(85%)、橄欖油(15%)組成[3]。氧化鋅具有弱的防腐作用和緩和的收斂作用，能保護(hù)創(chuàng)面和去除創(chuàng)口腐敗臭味。丁香油酚具有輕度消毒防腐和較好的鎮(zhèn)痛作用[5]，能迅速止痛。當(dāng)糊劑凝固后，根據(jù)其傳導(dǎo)性能，其傳導(dǎo)系數(shù)近似于牙本質(zhì)，是熱和電的不良導(dǎo)體。同時(shí)具有尺寸穩(wěn)定性的特性，其凝固過(guò)程中體積收縮極小為0.1%，能夠很好的貼合骨壁，使整個(gè)拔牙窩高度密合，能隔絕來(lái)自口內(nèi)的各種不良刺激，從而保護(hù)空虛窩洞和裸露骨壁[6]，促進(jìn)肉芽組織的形成。

3.3 目前干槽癥的治療方法很多。最佳方案是通過(guò)傳導(dǎo)阻滯麻醉，在無(wú)痛的情況下徹底清創(chuàng)，使用3%過(guò)氧化氫溶液棉球反復(fù)擦拭以去除腐敗壞死物質(zhì)，直至牙槽窩清潔，棉球干凈無(wú)臭味。用生理鹽水沖洗牙槽窩。將碘仿紗條填入拔牙創(chuàng)，先將紗條的一端填入牙槽窩底部，再依次疊列嚴(yán)密填滿(mǎn)牙槽窩，松緊適度，最后將紗條末端塞入牙槽窩深部避免松脫，也可縫合兩側(cè)牙齦[7-8]。經(jīng)上述處理后，絕大多數(shù)當(dāng)天疼痛就可減輕，次日疼痛消失[1]。治療失敗的原因在于首次清創(chuàng)不徹底或碘仿紗條填塞過(guò)松未完全隔絕外界刺激[1],用氧化鋅丁香酚水門(mén)汀糊劑治療干槽癥和上述常規(guī)的治療干槽癥方法相比較，具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)無(wú)需麻醉,消除患者的恐懼感，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn);(2)無(wú)需對(duì)拔牙窩進(jìn)行創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，縮短就診時(shí)間，簡(jiǎn)化治療程序;(3)疼痛緩解時(shí)間更短，止痛效果更好，及時(shí)減輕患者痛苦;(4)填塞材料與窩洞密合，隔絕刺激更好，失敗率更低;(5)填塞物不易松動(dòng)脫落，治愈時(shí)間縮短;(6)操作簡(jiǎn)便。本方法缺點(diǎn)是對(duì)窩洞太淺者不適用。由于氧化鋅丁香酚水門(mén)汀糊劑溶于唾液，窩洞太淺不易固位容易脫落。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.072

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1672-9455(2015)14-2136-02

2015-02-25

2015-04-15)

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