野外活動(dòng)中發(fā)生日光性眼炎的護(hù)理體會(huì)

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·技術(shù)與方法·

野外活動(dòng)中發(fā)生日光性眼炎的護(hù)理體會(huì)

馮莉(成都軍區(qū)總醫(yī)院眼科，四川 成都 610083)

[關(guān)鍵詞]野外；日光性眼炎；護(hù)理

紫外線引起的眼損傷，即在高原、冰川雪地、海面或沙漠上作業(yè)和旅游而發(fā)病者稱日光性眼炎(solar ophthalmia)[1]。隨著人們?cè)絹?lái)越頻繁的野外活動(dòng),包括野外作業(yè)、旅游,以及部隊(duì)野外駐訓(xùn)等，特別是在高海拔地區(qū)，日光性眼炎的發(fā)病率越來(lái)越高，給野外作業(yè)者的工作和生活都帶來(lái)不小的影響，如果處理不及時(shí)、合理，還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，累及眼部其他結(jié)構(gòu)。現(xiàn)將2013年7月至9月我科收治的2例日光性眼炎的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

患者,男，20歲，戰(zhàn)士，于2013年8月10日在高原訓(xùn)練中突發(fā)雙眼瞼結(jié)膜發(fā)紅并伴有畏光、流淚、異物感等癥狀，角膜熒光素染色后裂隙燈下可見(jiàn)輕微片狀著色，晶狀體、眼底等檢查均未見(jiàn)明顯異常?；颊咦允鰺o(wú)外傷史，在室內(nèi)或晚上癥狀有所減輕。給予諾氟沙星滴眼液及紅霉素眼膏對(duì)癥治療2 d，癥狀未見(jiàn)明顯緩解，后換為左氧氟沙星滴眼液治療2 d仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。囑患者暫停訓(xùn)練，在室內(nèi)休息并持續(xù)使用左氧氟沙星滴眼液及紅霉素眼膏對(duì)癥治療，并實(shí)施一系列護(hù)理措施及健康宣教，2 d后癥狀明顯緩解。

患者,女，26歲，于2013年8月20日在高原旅游時(shí)突發(fā)雙眼鼻側(cè)瞼結(jié)膜充血并伴有畏光、異物感等癥狀。角膜熒光素染色后裂隙燈下可見(jiàn)少量點(diǎn)狀著色，晶狀體、眼底等檢查均未見(jiàn)明顯異常。患者自述無(wú)外傷史，在室內(nèi)或晚上癥狀有所減輕。給予左氧氟沙星滴眼液及紅霉素眼膏對(duì)癥治療2 d，癥狀未見(jiàn)明顯緩解，鑒于前者經(jīng)驗(yàn)，囑患者在室內(nèi)休息并持續(xù)對(duì)癥治療，同時(shí)實(shí)施護(hù)理措施及給予健康宣教，2 d后癥狀明顯緩解。

2結(jié)果

以上2例患者持續(xù)治療護(hù)理4 d后癥狀完全緩解，裂隙燈下檢查角膜無(wú)著色，球結(jié)膜無(wú)充血，可恢復(fù)日常工作。

3討論

日光中的紫外線作用于眼部，可引起結(jié)膜炎、角膜炎，甚至還有可能誘發(fā)白內(nèi)障，而且紫外線強(qiáng)度與海拔高度呈正比，海拔越高，紫外線強(qiáng)度越大[2-3]。紫外線灼傷機(jī)體具有累積效應(yīng)，當(dāng)灼傷速度快于機(jī)體修復(fù)速度時(shí)，損傷部位就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，加之高原地區(qū)風(fēng)沙大，衛(wèi)生條件較差，因此當(dāng)眼結(jié)膜因外傷或紫外線輻射而受損后，容易導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)一步加重[4]。上述病例均處于盛夏的高原地區(qū)，紫外線強(qiáng)度均強(qiáng)于非高原地區(qū)或其他季節(jié)。雖然在野外活動(dòng)時(shí)檢查條件有限，不能做進(jìn)一步細(xì)菌培養(yǎng)，但使用諾氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，后經(jīng)室內(nèi)休息1～2 d后癥狀緩解，因此診斷為日光性眼炎。此種疾病的根源在于紫外線損傷，治療和護(hù)理措施主要有：①脫離存在強(qiáng)紫外線的環(huán)境或者加強(qiáng)保護(hù)措施，如佩戴墨鏡等；②遵醫(yī)囑使用廣譜抗菌滴眼液，有條件可配合修復(fù)角膜上皮細(xì)胞的滴眼液聯(lián)合用藥，并且在點(diǎn)眼藥前要洗手, 眼藥瓶口不能接觸眼睛以避免交叉感染；③在患病期間要注意休息，特別是眼睛的休息，避免眼部疲勞或熬夜；④飲食護(hù)理，除忌辛辣刺激飲食外,其他無(wú)特殊要求。

由于日光性眼炎多有結(jié)膜炎和角膜炎并存，多易反復(fù)發(fā)作，如治療不當(dāng)還可形成角膜潰瘍，因此除積極治療外，還應(yīng)防患于未然，特別是對(duì)于有日光性眼炎病史的患者更應(yīng)在野外活動(dòng)中做好防護(hù)措施。這次我科在短時(shí)間里就收治2例日光性眼炎患者，可見(jiàn)紫外線對(duì)眼部的損傷強(qiáng)度不小。所以，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)常參與野外活動(dòng)者的眼部防護(hù)和用眼衛(wèi)生知識(shí)的健康宣教是減少此種疾病的根本措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：3193.

[2] 郭世昌，常有禮，胡非，等．緯度和海拔高度對(duì)云南地面紫外線強(qiáng)度影響的數(shù)值試驗(yàn)[J]．云南地理環(huán)境研究，2004,16(1)：9-13．

[3] 何江，余伍忠，高曉康，等．長(zhǎng)期駐不同海拔高原對(duì)官兵體液免疫功能影響的研究[J]．人民軍醫(yī)，2010，53(4)：261-262．

[4] 劉容，郭從濤. 高原環(huán)境對(duì)駐訓(xùn)官兵急性結(jié)膜炎發(fā)病影響的觀察[J]. 人民軍醫(yī),2012，55(6):488-489.

(編輯：魏源)

[收稿日期]2014-08-19[修回日期] 2014-09-03

doi:10.11659/jjssx.06E014265

[中圖分類號(hào)]R364.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1672-5042(2015)01-0026-01