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    CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式在心血管系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的探索

    2015-04-15 17:57:07曾文,李立,陳衛(wèi)軍
    局解手術(shù)學(xué)雜志 2015年1期
    關(guān)鍵詞:教學(xué)模式

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    CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式在心血管系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的探索

    Exploration of PBL teaching mode combined with CPM in anatomy teaching of cardiovascular system

    曾文,李立,陳衛(wèi)軍,朱楚洪(第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室,重慶 400038)

    [關(guān)鍵詞]心血管系統(tǒng); 解剖學(xué)教學(xué); CPM 教學(xué)模式; PBL 教學(xué)模式

    人體解剖學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,也是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革和創(chuàng)新的先行軍?;趩栴}的學(xué)習(xí) (problem-based learning,PBL),是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法[1-2],在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識信息量大、更新迅速的背景下,不斷得到越來越多醫(yī)學(xué)院校師生們的實(shí)踐和認(rèn)可[3]。關(guān)鍵路徑法(critical path method,CPM) 是一種項(xiàng)目時(shí)間管理技術(shù),最早出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代。近來也被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中,作為一種新的教學(xué)模式[4]。心血管系統(tǒng)一直是解剖教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。這一章節(jié)在整個(gè)解剖學(xué)中起到承前啟后的作用,既能把前面運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)的知識有機(jī)結(jié)合,又能為后面系統(tǒng)尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[5]。此章節(jié)的牢固掌握、靈活運(yùn)用將讓學(xué)生受益匪淺,在整個(gè)解剖學(xué)學(xué)習(xí)中做到融會(huì)貫通。但是歷屆學(xué)生都反映該章節(jié)知識點(diǎn)繁多,學(xué)習(xí)起來抓不住重點(diǎn),沒有清晰的主線,教學(xué)效果不甚理想。針對教與學(xué)中的種種困難,我們以心血管系統(tǒng)為例,探討CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式的實(shí)施手段和效果。

    1在心血管系統(tǒng)解剖知識講授中合理運(yùn)用CPM教學(xué)模式

    在心血管系統(tǒng)知識點(diǎn)講授中,老師在傳統(tǒng)的以組成、結(jié)構(gòu)、比鄰、功能為主線的基礎(chǔ)上要運(yùn)用關(guān)鍵路徑法的思想來進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。首先讓學(xué)生明確心血管系統(tǒng)在人體的關(guān)鍵作用,心臟如同“發(fā)動(dòng)機(jī)”,血管如同“運(yùn)輸管道”。緊接著圍繞“運(yùn)輸管道”應(yīng)用關(guān)鍵路徑法讓學(xué)生理解大循環(huán)和小循環(huán)的概念,并對此管道通路上的關(guān)鍵點(diǎn)展開講述。比如“大循環(huán)管道”與“小循環(huán)管道”共同經(jīng)過的器官“心臟”,就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關(guān)鍵路徑的講授。接下來再運(yùn)用關(guān)鍵路徑法將動(dòng)脈和靜脈結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生自己來繪制身體肺循環(huán)和體循環(huán)的兩套“管道網(wǎng)絡(luò)”。最后同樣采用關(guān)鍵路徑法幫助學(xué)生梳理知識點(diǎn),突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。

    2設(shè)計(jì)問題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)

    知識點(diǎn)講授結(jié)束后,為進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識并靈活加以運(yùn)用,我們采用PBL教學(xué)模式,圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識要點(diǎn)精選學(xué)生容易切入、知識涵蓋豐富的問題,每8個(gè)學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論,并在每組選取一名代表進(jìn)行總結(jié)回答,其他學(xué)生踴躍補(bǔ)充。主要從以下幾個(gè)方面做:①緊扣本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)病例。某患者腿部外傷感染,需口服抗生素,請問藥物如何到達(dá)患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問題、回答問題中運(yùn)用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點(diǎn),梳理要點(diǎn),融會(huì)貫通。從藥物如何進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細(xì)血管)、藥物如何到達(dá)心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動(dòng)脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達(dá)患處(大循環(huán)管道)這幾個(gè)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答,增加了解剖知識與臨床知識之間的聯(lián)系。②針對本章節(jié)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問題。血液是單向流動(dòng)還是雙向流動(dòng)?從而引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點(diǎn)心臟的結(jié)構(gòu)切入,深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能,以及其他三種瓣膜主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。③結(jié)合之前所學(xué)章節(jié)設(shè)計(jì)知識點(diǎn)交叉貫通式問題。食物消化吸收后營養(yǎng)怎樣達(dá)到全身?呼入的氧氣如何到達(dá)全身,二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細(xì)胞的運(yùn)輸途徑相同嗎?引導(dǎo)學(xué)生抓住要點(diǎn),前后照應(yīng)地進(jìn)行知識的融合和串聯(lián)。④以科技發(fā)展和臨床應(yīng)用的最新成果為背景設(shè)計(jì)擴(kuò)展開放式問題。如何安放左冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架?人工心臟瓣膜需要面對哪些挑戰(zhàn)?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導(dǎo)學(xué)員查閱課外書籍和相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行回答,不設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)答案,鼓勵(lì)大家積極思考、帶著問題和疑惑進(jìn)行第二課堂相關(guān)研究學(xué)習(xí)。

    3教學(xué)評價(jià)方式及效果

    該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后,采取標(biāo)本考試、客觀題測試、問題回答三種形式對學(xué)生進(jìn)行考核。將考核結(jié)果與上屆學(xué)生本章節(jié)的考核成績進(jìn)行比較。并進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容如下:①是否掌握了重點(diǎn)和難點(diǎn);②是否逐漸建立了融會(huì)貫通的知識體系;③分析問題、解決問題的能力是否有提高;④是否提高了學(xué)習(xí)解剖的積極性;⑤是否體會(huì)到學(xué)習(xí)解剖對臨床學(xué)習(xí)的重要意義;⑥是否培養(yǎng)起科研的初步興趣。

    采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)的學(xué)生在標(biāo)本考試中平均成績較上一屆學(xué)生提高3分(滿分20分);客觀題測試成績較上一屆學(xué)生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學(xué)生提高了11分(滿分100分)。滿意度調(diào)查中六項(xiàng)問題均回答“是”的學(xué)生達(dá)到95%。學(xué)生還反饋在獲取更多知識量、抓住關(guān)鍵點(diǎn)、啟發(fā)思維、多學(xué)科交叉、培養(yǎng)邏輯思維和總結(jié)表達(dá)能力等方面都得到了提高和進(jìn)步,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的興趣和信心,培養(yǎng)了活學(xué)活用的能力。

    4討論

    人體解剖學(xué)是對醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)等各個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的重要基本功訓(xùn)練。但是目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)課時(shí)壓縮,面對繁多的教學(xué)內(nèi)容很多老師感到傳統(tǒng)的教學(xué)模式力不從心。而學(xué)生也普遍反映解剖學(xué)知識點(diǎn)多,學(xué)習(xí)抓不住重點(diǎn),學(xué)習(xí)效率低,記憶困難,更不知道活學(xué)活用。針對教與學(xué)中的諸多難題,我們將CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式運(yùn)用到解剖教學(xué)中,做出了有益的探索和改良。

    面對解剖學(xué)這一特殊的形態(tài)學(xué)科,知識點(diǎn)紛繁復(fù)雜,需要記憶的內(nèi)容繁多,單純依靠死記硬背收效甚少。而且教授對象為剛?cè)雽W(xué)的本科生,自主學(xué)習(xí)能力相對較弱,相關(guān)知識儲(chǔ)備不足。那么在貫徹PBL教學(xué)模式中學(xué)生如何自主學(xué)習(xí),老師如何有效引導(dǎo)成為棘手問題。單純采用經(jīng)典的PBL教學(xué)模式,學(xué)生感到無法抓住重點(diǎn),對知識點(diǎn)模棱兩可。老師引導(dǎo)起來也覺得主線不明確,點(diǎn)和面的關(guān)系處理不到位,導(dǎo)致學(xué)生知識掌握不牢固。

    針對這一情況,我們引入了CPM關(guān)鍵路徑法教學(xué)模式。對于人體解剖學(xué)的教學(xué)來說,應(yīng)用CPM教學(xué)模式無疑能夠克服教與學(xué)中的困難,是對PBL教學(xué)模式有益補(bǔ)充和加強(qiáng)。CPM教學(xué)模式貫穿于課程設(shè)計(jì)、知識精講、PBL教學(xué)模式下的問題設(shè)計(jì)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)、老師科學(xué)引導(dǎo)的方方面面。采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式來進(jìn)行解剖教學(xué),學(xué)生和老師都受益匪淺,主要體現(xiàn)在老師和學(xué)生都提高了效率、獲取了更加豐富的知識,并且做到了對基礎(chǔ)知識的牢固掌握、對前后知識及跨學(xué)科知識的融會(huì)貫通、加強(qiáng)了解剖知識運(yùn)用于臨床實(shí)際問題的能力。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性空前提高,作為一名醫(yī)學(xué)生的熱情高漲。而老師在關(guān)鍵路徑法指導(dǎo)下以問題為導(dǎo)向的講授、引導(dǎo)、提煉、總結(jié)中也更加自如和有效。因此,CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式運(yùn)用于解剖教學(xué)是教學(xué)方式改革和創(chuàng)新的有益探索,值得推廣并不斷優(yōu)化。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 王斌,糜漫天,朱俊東,等.PBL在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(2):142.

    [2] Francois Lalonde.Problem-based learning in osteopathic education[J].Internationa Journal of Osteopathic Medicine,2013,4(16):216-219.

    [3] 田小溪.PBL與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合對學(xué)生臨床思維的開發(fā)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(6):414.

    [4] 秦大明,王慧,余菁,等.關(guān)鍵路徑法在衛(wèi)勤指揮管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,27(9):851-852.

    [5] 徐旭林,王芳.整合課程中心血管系統(tǒng)教學(xué)的實(shí)踐與研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,12(41):79-80.

    (編輯:左艷芳)

    [收稿日期]2014-09-10[修回日期] 2014-09-29

    doi:10.11659/jjssx.08E014061

    [中圖分類號]R322.1;G642.4

    [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

    [文章編號]1672-5042(2015)01-0109-02

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