空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練內(nèi)容及啟示

金志偉，馮衛(wèi)忠*，孫玉廣，朱元元(．解放軍第454醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，南京　000;．解放軍后勤學(xué)院學(xué)員八隊(duì)，北京　00858)

空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練內(nèi)容及啟示

金志偉1，馮衛(wèi)忠1*，孫玉廣2，朱元元1
(1．解放軍第454醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，南京210002;2．解放軍后勤學(xué)院學(xué)員八隊(duì)，北京100858)

［摘要］本文從空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)的編組和任務(wù)入手，探討我軍空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)的訓(xùn)練內(nèi)容，結(jié)合我軍空運(yùn)后送體系現(xiàn)狀和空運(yùn)后送訓(xùn)練的實(shí)踐，提出空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)重點(diǎn)任務(wù)、訓(xùn)練內(nèi)容方式等方面的思考。

［關(guān)鍵詞］空運(yùn)醫(yī)療隊(duì);空運(yùn)后送;訓(xùn)練內(nèi)容

Training of Aeromedical Evacuation Team and Enlightenment

JIN Zhi－wei1，F(xiàn)ENG Wei－zhong1*，SUN Yu－guang2，ZHU Yuan－yuan1(1．Division of Medical Affairs，No．454 Hospital of PLA，Nanjing 210002; 2．Eighth Administration of Undergraduate，Academy of PLA Logistics，Beijing 100858)

［Abstract］Based on the group organization of aeromedical evacuation team and assignment，the training contents of aeromedical evacuation team were introduced．Combining with the status and practice of aeromedical evacuation team，the main tasks of the first evacuation and the secondary rescue in the course of the aeromedical evacuation were put forward，and some suggestions on training contents were also provided．

［Key words］aeromedical evacuation team; aeromedical evacuation; training content

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(6) :524－525．

空運(yùn)后送具有反應(yīng)迅速、機(jī)動(dòng)靈活、作業(yè)范圍廣、地域影響小的特點(diǎn)，可以減少救治階梯、縮短救治時(shí)限、降低死亡率和傷殘率，在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害醫(yī)療救治活動(dòng)中具有不可替代的作用［1］。空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)是裝備配套齊全、人員訓(xùn)練有素、反應(yīng)快速的能夠擔(dān)負(fù)平戰(zhàn)時(shí)各種空運(yùn)后送任務(wù)的預(yù)任實(shí)體［2］。本院空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)是全軍首批組建的空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)之一，多次圓滿完成上級(jí)賦予的事故救援、空運(yùn)救護(hù)演練任務(wù)，包括1998年國(guó)內(nèi)首次以高速公路交通事故傷員為背景的空運(yùn)救護(hù)演練等。筆者根據(jù)近年來(lái)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)擔(dān)負(fù)的具體任務(wù)，結(jié)合組織空運(yùn)救護(hù)訓(xùn)練、演練的實(shí)踐，探討空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)的訓(xùn)練內(nèi)容，以期對(duì)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練提供參考。

1　空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)的編組和任務(wù)

空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)由若干名隊(duì)員組成，通常擔(dān)負(fù)固定翼飛機(jī)的傷病員空運(yùn)后送任務(wù)，設(shè)指揮組、機(jī)上救護(hù)組和醫(yī)療保障組?！稇?zhàn)傷救治規(guī)則》(2006版)規(guī)定:空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)傷病員在空運(yùn)途中的繼承性醫(yī)療護(hù)理，實(shí)施必要的檢傷分類和緊急救治，交接傷病員，協(xié)助組織傷病員的上乘和下載。因此，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)主要擔(dān)負(fù)傷病員空運(yùn)后送途中的維持治療和空中突發(fā)情況的緊急救治任務(wù)。

2　空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練內(nèi)容

空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)要完成傷病員空運(yùn)后送任務(wù)，需要熟悉空運(yùn)后送的工作程序和方法，掌握擔(dān)負(fù)空運(yùn)后送任務(wù)所必需的飛行和航空醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)知識(shí)、空中醫(yī)療護(hù)理操作、空中緊急處置技術(shù)及抗眩暈訓(xùn)練。

2．1飛行和航空醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主要包括:①常用空運(yùn)后送飛機(jī)的結(jié)構(gòu)和性能、飛行管制及飛行保障的各種規(guī)定和要求;②航空醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，空運(yùn)后送對(duì)人體和傷病情的不良影響，特別是低氣壓、缺氧、加速度、噪音、振動(dòng)的影響及防護(hù)措施。

2．2衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)知識(shí)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)員大部分是從事臨床醫(yī)療護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)衛(wèi)生勤務(wù)了解較少，通過(guò)衛(wèi)勤知識(shí)的訓(xùn)練，使每個(gè)隊(duì)員對(duì)戰(zhàn)時(shí)空運(yùn)后送衛(wèi)生勤務(wù)有一全面系統(tǒng)的了解。該部分的訓(xùn)練內(nèi)容主要包括:①衛(wèi)生勤務(wù)保障理論，我軍現(xiàn)行的醫(yī)療后送體制和戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤組織指揮的基本原則，戰(zhàn)傷傷員的分級(jí)救治和救治范圍及各類戰(zhàn)傷救治的基本原則;②空運(yùn)后送的特點(diǎn)、基本任務(wù)、工作程序和組織實(shí)施方法;③機(jī)上醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)、工作范圍和工作程序;④空運(yùn)后送的體制、組織指揮和衛(wèi)勤協(xié)同的方法與要求。

2．3空中醫(yī)療護(hù)理操作和緊急處置技術(shù)由于飛機(jī)機(jī)艙內(nèi)空間狹窄，飛行速度變化和氣流顛簸，加上噪音、醫(yī)患溝通困難和醫(yī)療設(shè)備使用限制等，使得傷病員的空中醫(yī)療護(hù)理，較之地面有許多不同之處。因此，本部分內(nèi)容是空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練的核心內(nèi)容，主要包括:①空運(yùn)傷病員的適應(yīng)癥和禁忌癥、空運(yùn)后送分類的方法;②空中傷病情觀察，主要包括空中醫(yī)患溝通技巧和空中血壓、脈博、呼吸、心跳、體溫監(jiān)測(cè)和神志、意識(shí)的觀察;③空中醫(yī)療護(hù)理操作技能，包括在飛行中進(jìn)行肌肉注射、靜脈輸液、給氧、氣管插管和氣管切開(kāi)術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、心內(nèi)注射、心外擠壓和人工呼吸等;④傷病員登機(jī)、離機(jī)的組織實(shí)施方法;⑤空運(yùn)后送文書(shū)的填寫(xiě)與空運(yùn)后送資料統(tǒng)計(jì);⑥機(jī)上醫(yī)療衛(wèi)生裝備的使用方法與注意事項(xiàng);⑦空中常見(jiàn)醫(yī)療緊急處置技術(shù)，包括急性呼吸道梗阻，大出血及休克、腦疝、突然出現(xiàn)的心功能障礙及呼吸、心臟驟停等［3－4］。

2．4抗眩暈訓(xùn)練空運(yùn)后送時(shí)，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)員的工作環(huán)境是在飛行中的飛機(jī)機(jī)艙內(nèi)，由于機(jī)艙空間狹小，加上飛行中氣流的擾動(dòng)所引起的顛簸以及低氣壓和空中缺氧等飛行環(huán)境因素的影響，極易引起醫(yī)療隊(duì)員的疲勞和產(chǎn)生暈機(jī)癥，所以對(duì)空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)員的身體條件提出了較高的要求。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括:①適應(yīng)性體育鍛煉和增強(qiáng)前庭功能的機(jī)能鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高飛行耐力;②體驗(yàn)飛行，以增強(qiáng)空中飛行的適應(yīng)能力和提高抗暈機(jī)的能力［5］。

3　討論

3．1空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)以“送”為主還是以“救”為主石海明等認(rèn)為，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)以“救”為主，以“運(yùn)”為輔，“救”和“運(yùn)”結(jié)合［4］。筆者認(rèn)為，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)究竟以送為主還是以救為主，這主要由空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)的編組、任務(wù)和空運(yùn)后送飛機(jī)而定。2006年以前，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)編制人，包括空運(yùn)中轉(zhuǎn)站和機(jī)上救護(hù)隊(duì)兩個(gè)部分; 2006年以后，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)編制減少，不再開(kāi)設(shè)空運(yùn)中轉(zhuǎn)站，配備少量便攜式機(jī)上救護(hù)裝備，只負(fù)責(zé)機(jī)上救護(hù)任務(wù)。我軍專門(mén)用于空運(yùn)后送的衛(wèi)生飛機(jī)和救護(hù)直升機(jī)數(shù)量很少，現(xiàn)階段和今后很長(zhǎng)一段時(shí)間，空運(yùn)后送飛機(jī)大多是臨時(shí)改裝的直升機(jī)、運(yùn)輸機(jī)，甚至民航客機(jī)，機(jī)上的醫(yī)療條件和設(shè)備非常有限，只能開(kāi)展一些比較簡(jiǎn)單的救治。與公路后送、鐵路后送和水路后送相比，空運(yùn)后送的最大優(yōu)勢(shì)在于不受地形條件限制、后送速度快，能以最快的速度把傷病員后送到確定性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，降低傷殘率和死亡率。綜上所述，在大多數(shù)情況下，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)以“送”為主、以“救”為輔，在“送”的過(guò)程中實(shí)施傷病情的維持治療和必要的緊急救治。

3．2空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練方式方法空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)主要擔(dān)負(fù)傷病員機(jī)上救護(hù)任務(wù)，是否就可以認(rèn)為空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)主要采用機(jī)上訓(xùn)練為主，答案是否定的。因?yàn)槲臆娍者\(yùn)醫(yī)療隊(duì)的人員裝備均是采用“預(yù)編”和“寓于”的方式，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)不配備空運(yùn)后送飛機(jī)，空運(yùn)后送飛機(jī)寓于原航空兵部隊(duì)，上機(jī)訓(xùn)練的審批程序復(fù)雜、訓(xùn)練消耗巨大，且飛行活動(dòng)的保障要求高。通常情況下，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)的訓(xùn)練主要采取在地面進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、影像教學(xué)、示教和模擬訓(xùn)練的方式，配合少量的上機(jī)體驗(yàn)飛行訓(xùn)練和空中救護(hù)演練。

【參考文獻(xiàn)】

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［5］張家康，羅永昌．西方國(guó)家軍隊(duì)空運(yùn)醫(yī)療后送體系建設(shè)［J］．中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(1) :62．

(2015－01－22收稿2015－04－12修回)

(本文編輯劉旭)

［文章編號(hào)］1008－9985(2015)06－0524－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類號(hào)］R 197．32

［通訊作者］馮衛(wèi)忠，電話:14705183712

［作者簡(jiǎn)介］金志偉，男，碩士，主治醫(yī)師，副主任;電話: 13515127055

［基金項(xiàng)目］南京軍區(qū)2012年度衛(wèi)勤專項(xiàng)課題(12WQZ07)