醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維培育問(wèn)題研究

于泉蛟，叢娜

（大連醫(yī)科大學(xué) 人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院，遼寧 大連 116044）

醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維培育問(wèn)題研究

于泉蛟，叢娜

（大連醫(yī)科大學(xué) 人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院，遼寧 大連 116044）

醫(yī)學(xué)與哲學(xué)緊密相連，醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。由于漫長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生的科學(xué)理性思維十分突出，而人文感性思維則較弱；慣性常規(guī)思維十分集中，而批判創(chuàng)新思維則較差。為此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培育，注重反思，強(qiáng)調(diào)思考，培育心態(tài)，塑造人生，是培育優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的重要邏輯。

醫(yī)學(xué)生；哲學(xué)思維；培育

一、醫(yī)學(xué)生思維方式的特質(zhì)

1.科學(xué)理性思維突出，人文感性思維較弱。由于醫(yī)學(xué)本身是一門(mén)高度精確、十分縝密的科學(xué)體系，反映的是有關(guān)人的自然生理機(jī)體、疾病、健康等規(guī)律性的內(nèi)容，以及要求水準(zhǔn)頗高的治療技術(shù)等，這就決定著醫(yī)學(xué)生要花費(fèi)大量的時(shí)間與精力，去深諳醫(yī)學(xué)所揭示的客觀內(nèi)容。這正如恩格斯所指出的那樣，要求“我們的主觀的思維和客觀的世界遵循同一些規(guī)律，因而兩者在其結(jié)果中最終不能互相矛盾，而必須彼此一致，這個(gè)事實(shí)絕對(duì)地支配著我們的整個(gè)理論思維。這個(gè)事實(shí)是我們的理論思維的本能的和無(wú)條件的前提?！盵1]就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)生要想深刻、準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)所揭示的客觀的規(guī)律性?xún)?nèi)容，必須要做到自身主觀的思維和醫(yī)學(xué)所闡釋的客觀規(guī)律相一致，必須全面、真實(shí)地反映醫(yī)學(xué)所揭示的各種問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。這里，來(lái)不得半點(diǎn)的主觀偏向，摻雜一丁點(diǎn)的情緒感知，更不能像魯迅先生當(dāng)年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)時(shí)，由于采取美學(xué)的觀點(diǎn)，而任意修改關(guān)于人體組織的圖畫(huà)，等等。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)要求高度的客觀、縝密與理性的思維，真正做到自身主觀的思維與醫(yī)學(xué)思維相一致。

而這樣長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生十分認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，必須要拋棄由任何主觀性所帶來(lái)的種種認(rèn)識(shí)上和實(shí)踐上的偏差，必須嚴(yán)格的按照健康、疾病、診療等客觀的實(shí)際狀況去展開(kāi)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文感性思維較少、較弱。在人與人之間的關(guān)系、情感、互動(dòng)中，在人文、倫理、美學(xué)、藝術(shù)等方面，顯得十分不活躍、僵化。但是，人的非理性認(rèn)識(shí)是人的理性思維的十分重要的支撐，它起著重要的發(fā)動(dòng)、調(diào)節(jié)和控制的作用。沒(méi)有人的非理性思維的支撐，人的理性思維是不可能持續(xù)的。人不可能是全部的理性思維，這純粹是由于近代以來(lái)自然科學(xué)的巨大發(fā)展，對(duì)人的思維方式要求的重大扭曲?？茖W(xué)主義確實(shí)給人類(lèi)帶來(lái)了許多變革，但同時(shí)也帶來(lái)了許多泯滅人性的異化。所以，有必要在對(duì)醫(yī)學(xué)生思維方式培育的過(guò)程中，在突出科學(xué)理性的基礎(chǔ)上，注重人文感性的培育，進(jìn)而為科學(xué)理性思維的建構(gòu)奠定良好的發(fā)動(dòng)、調(diào)節(jié)和控制的基礎(chǔ)。

2.慣性常規(guī)思維集中，批判創(chuàng)新思維較差。在醫(yī)學(xué)研究日益發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)學(xué)所取得的研究成果是舉世公認(rèn)的。而在這一過(guò)程中，對(duì)于一些十分重要且又帶有普遍應(yīng)用意義的醫(yī)學(xué)知識(shí)、原理、診療的過(guò)程等，形成了十分固定化、模式化、程序化的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。比如醫(yī)學(xué)模式的形成：神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式，以及當(dāng)下正在建構(gòu)的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等。雖然這些模式在人類(lèi)醫(yī)學(xué)史中進(jìn)行了階梯式的變革，但是，這些模式都長(zhǎng)期主宰了相應(yīng)歷史階段的診斷程序。甚至從目前來(lái)看，生物醫(yī)學(xué)模式還是當(dāng)今我國(guó)主要采取的醫(yī)療模式，很難形成生物心理社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式。這就決定了醫(yī)學(xué)生無(wú)論是在校學(xué)習(xí)，還是臨床實(shí)踐，都必須嚴(yán)格遵循著相應(yīng)的程序、模式，不容許有所改變和突破。這樣嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，雖然保證了醫(yī)學(xué)生可以非常集中、非常集約化的掌握醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，但是，長(zhǎng)時(shí)間這樣的學(xué)習(xí)與教育，便會(huì)造成醫(yī)學(xué)生十分慣常的模式性、程序性的思維方式，久而久之，就會(huì)固化、常規(guī)化。

而批判、否定、發(fā)展、創(chuàng)新是哲學(xué)思維方式十分突出的特質(zhì)。馬克思就要求“要對(duì)現(xiàn)存的一切進(jìn)行無(wú)情的批判”[2]因?yàn)椤稗q證法不崇拜任何東西，按其本質(zhì)來(lái)說(shuō)，它是批判的和革命的?！盵3]這里最潛在的要點(diǎn)在于，醫(yī)學(xué)、診療，一方面要對(duì)既有的、非常有效的知識(shí)、原理、技術(shù)，進(jìn)行著重性的掌握與運(yùn)用；但是另一方面，醫(yī)學(xué)、臨床也是要向前發(fā)展和進(jìn)步的。而發(fā)展、進(jìn)步的實(shí)質(zhì)，則是新事物的產(chǎn)生與舊事物的滅亡，即唯獨(dú)對(duì)既有的成果、現(xiàn)成的模式做進(jìn)一步的探究、檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其不足、缺陷，并對(duì)這些不足、缺陷進(jìn)行否定、批判、摒棄，才能最終帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的發(fā)展和創(chuàng)新，這是醫(yī)學(xué)向前發(fā)展的十分重要的邏輯。

二、醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培育

1.注重反思、強(qiáng)調(diào)思考?！白鳛橐环N與科學(xué)思維不同的特殊的思維方式，哲學(xué)的功能首先在于反思?！盵4]反思是哲學(xué)思維十分鮮明的特質(zhì)，黑格爾就曾指出，哲學(xué)這種思維方式的特殊性，就在于它“以思想的本身為內(nèi)容，力求思想自覺(jué)其為思維”[5]。就是說(shuō)，哲學(xué)注重反思，通過(guò)不懈地反思、探究，達(dá)到對(duì)客觀事物的深刻認(rèn)識(shí)，形成人們高度的理性自覺(jué)。進(jìn)一步說(shuō)，哲學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)一般意義上的反思，即強(qiáng)調(diào)對(duì)既有思想認(rèn)識(shí)的反復(fù)性的思考；而且強(qiáng)調(diào)對(duì)思想認(rèn)識(shí)何以可能、何以成為如此的前提、根據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)、尺度、基礎(chǔ)的反思。深挖思想認(rèn)識(shí)得以立論的隱匿的、帶有強(qiáng)制性的邏輯前提，進(jìn)而推翻這些邏輯前提的支撐點(diǎn)，以最終實(shí)現(xiàn)思想認(rèn)識(shí)的邏輯躍遷。

具體而言，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)反思的思維，首先應(yīng)該做到對(duì)醫(yī)學(xué)的深入反思。其一，反思醫(yī)學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)活動(dòng)到底是以人的什么為基礎(chǔ)的，人的什么能夠具體支撐人們對(duì)醫(yī)學(xué)的探究。醫(yī)學(xué)探究，從實(shí)質(zhì)上來(lái)看，是以思維的規(guī)律去把握醫(yī)學(xué)的規(guī)律，也就是實(shí)現(xiàn)思維和存在在規(guī)律層面上的統(tǒng)一。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)活動(dòng)的實(shí)質(zhì)和基礎(chǔ)，是思維和存在的統(tǒng)一問(wèn)題?！芭c科學(xué)活動(dòng)不同，人類(lèi)的哲學(xué)活動(dòng)是反思‘思維和存在的關(guān)系問(wèn)題’，也就是把‘思維和存在的關(guān)系’作為‘問(wèn)題’進(jìn)行‘反思’。在哲學(xué)的‘反思’中，人類(lèi)的科學(xué)活動(dòng)及其理論成果成為被反思的對(duì)象。這就是哲學(xué)對(duì)科學(xué)的‘反思’關(guān)系?！盵6]就是說(shuō)，哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)活動(dòng)這一思維和存在相統(tǒng)一的基礎(chǔ)的反思，側(cè)重于醫(yī)學(xué)如何做到思維和存在的統(tǒng)一？醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，如何使自身的理性思維與醫(yī)學(xué)所揭示的客觀規(guī)律相一致？如何遵循認(rèn)識(shí)的規(guī)律、思維的邏輯？才能真正達(dá)到對(duì)醫(yī)學(xué)規(guī)律的深刻把握。其二，反思醫(yī)學(xué)研究的成果。隨著近代自然科學(xué)的發(fā)展，特別是當(dāng)下，醫(yī)學(xué)科學(xué)取得了舉世矚目的研究成果：克隆、DNA、器官移植、納米技術(shù)，等等。一是反思、總結(jié)、吸收這些研究成果所體現(xiàn)出來(lái)的人類(lèi)認(rèn)識(shí)發(fā)展的重要思維邏輯，任何一門(mén)科學(xué)的發(fā)展，都“代表著一條抽象思維能力迅速進(jìn)步的指示線。它已導(dǎo)致具有最高完善性的純粹理論結(jié)構(gòu)，……它已把人類(lèi)的思維訓(xùn)練到能夠理解以前幾世紀(jì)中有教養(yǎng)的人所不能理解的邏輯關(guān)系?！盵7]二是反思醫(yī)學(xué)研究成果對(duì)人的價(jià)值、倫理、審美等問(wèn)題，是否真正做到了以人為本？是否真正關(guān)涉了人的終極生存與發(fā)展？其三，反思醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式。正如上文所總結(jié)的醫(yī)學(xué)發(fā)展所經(jīng)歷和正在變革的四種模式，實(shí)質(zhì)來(lái)看，就是要反思醫(yī)學(xué)模式何以成立？何以繼續(xù)成立的前提、根據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)？不斷地否定既有醫(yī)學(xué)模式的缺陷、不足，進(jìn)而不斷地建構(gòu)更為嶄新的醫(yī)學(xué)模式。其四，反思醫(yī)學(xué)的精神。從古至今，醫(yī)學(xué)都體現(xiàn)出來(lái)了極其強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)精神，救死扶傷、治病救人、匡扶濟(jì)世，等等。

2.培養(yǎng)心態(tài)、塑造人生。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思維，首先體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用上，而擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，則是對(duì)醫(yī)學(xué)生整個(gè)人生導(dǎo)向的指引，是醫(yī)學(xué)生一生的指導(dǎo)思想。哲學(xué)可以促使醫(yī)學(xué)生對(duì)人生的思考，形成對(duì)人生的正確看法，選擇一個(gè)正確的、有價(jià)值和有意義的人生觀。

其一，哲學(xué)是“時(shí)代精神的精華”，可以在思想的最深處、靈魂的最底部，給人提供精神的動(dòng)力。馬克思指出：“任何真正的哲學(xué)都是自己時(shí)代精神的精華”，是“文明的活的靈魂”，“哲學(xué)不是世界之外的遐想”，“人民最精致、最珍貴和看不見(jiàn)的精髓都集中在哲學(xué)思想里”[8]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)哲學(xué)，可以從哲學(xué)深厚、縝密、精致的思想理論中，獲得源源不斷的精神動(dòng)力和精神支撐。無(wú)論是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的“究天人之際，通古今之變”，“判天地之美，析萬(wàn)物之理”，“為天地立心，為生民立命”；還是西方傳統(tǒng)哲學(xué)的“尋求最高原因的基本原理”，“提供一切知識(shí)的基礎(chǔ)”；以及現(xiàn)代西方哲學(xué)著力解決的“精神的焦慮”、“信仰的缺失”、“形上的迷失”、“人與自我的疏離”，乃至馬克思主義哲學(xué)所要實(shí)現(xiàn)的“現(xiàn)實(shí)的人及其歷史發(fā)展”，等等，都為醫(yī)學(xué)生提供了世界觀、歷史觀、人生觀、價(jià)值觀層次上的導(dǎo)引，這是醫(yī)學(xué)生一輩子的精神食糧，源源不斷的精神動(dòng)力。其二，哲學(xué)“是使人作為人能夠成為人，而不是成為某種人”[9]的學(xué)問(wèn)，是真正意義上“使人成為人”的理論。成為某種人，是指具有特定身份、掌握某種專(zhuān)業(yè)技能、從事特定職業(yè)的人。而成為人，則是指真正意義上的做人，具有屬于人的本質(zhì)屬性，能夠深刻理解人之為人的重大價(jià)值與意義?！罢軐W(xué)所描繪的世界，實(shí)質(zhì)乃是人的世界，是對(duì)象著人的現(xiàn)實(shí)本質(zhì)的世界，……哲學(xué)的任務(wù)是要為人們提供升華自我精神世界的意境，向人們提供能夠以人的方式對(duì)待世界事物的人的觀點(diǎn)和方法。……哲學(xué)理論根本地說(shuō)來(lái)，是一種‘價(jià)值理想’和‘思維方式’，它的作用也只在于推動(dòng)人的自我超越、自我提升和自我解放?！盵10]所以，哲學(xué)可以真正促使醫(yī)學(xué)生思考不僅要做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，而且要成為一名真正意義上的人，實(shí)現(xiàn)人生最大的價(jià)值與意義。最后，哲學(xué)能夠培養(yǎng)一種心態(tài)，達(dá)于人生的一種至高境界。生活于現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的人們，快節(jié)奏、高效率、單向度、多角色，輕感情、重利益，等等，未免會(huì)造成人們的精神萎靡、道德淪喪、思想窘迫、信仰迷失……。哲學(xué)可以使醫(yī)學(xué)生“認(rèn)識(shí)你自己”，可以深刻把握“我是誰(shuí)”，通過(guò)哲學(xué)對(duì)人生的思考：“我已經(jīng)尋找過(guò)我自己”，人應(yīng)該怎樣的活著？人對(duì)人生的態(tài)度應(yīng)該是什么？人應(yīng)該追求怎樣的人生？哲學(xué)可以為醫(yī)學(xué)生從本體論的意義上提供人生境界的求索，培育積極健康的心態(tài)，達(dá)于人生的至高境界。

對(duì)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培育，是醫(yī)學(xué)教育深入的必然要求，更是醫(yī)學(xué)教育取得實(shí)際效果的重要標(biāo)志。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培育，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用哲學(xué)的思維方式去支撐其醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，將具有十分重大的價(jià)值與意義?！?/p>

[1]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集（第4卷）[M].北京：人民出版社，1995.364.

[2]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯全集（第1卷）[M].北京：人民出版社，1979.416.

[3]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集（第2卷）[M].北京：人民出版社，1995.112.

[4]李秀林.辯證唯物主義和歷史唯物主義[M].北京：人民大學(xué)出版社，2004.29.

[5]黑格爾.小邏輯[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，1980.38.

[6]孫正聿.哲學(xué)通論[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2006.64.

[7]賴(lài)欣巴哈.科學(xué)哲學(xué)的興起[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，1983.96.

[8]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯全集（第1卷）[M].北京：人民出版社，1956.120-121.

[9]馮友蘭.中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史[M]..北京：北京大學(xué)出版社，1985.16.

[10]高清海.高清海哲學(xué)文存一[M].長(zhǎng)春：吉林人民出版社，1997.2-3.

Cultivation of Philosophical Thinking of Medical Students

Yu Quanjiao&Cong Na
（Dalian Medical University，Dalian Liaoning，116044）

Medicine and philosophy are closely linked.Cultivation of medical students'philosophical thinking is an important part ofmedical education.Because of the long medical learning and training，medical students'science and rational thinking is very prominent，and the humanities emotional thinking is weak；the inertia of thinking is very concentrated，and critique innovative thinking is poor.Therefore,strengthening the philosophical thinking is an important factor to cultivate excellentmedical students.

medical students，philosophical thinking，cultivation

R194

A

1674-0416（2015）04-0027-03

［責(zé)任編輯：文 劍］

2015-06-04

本文系大連醫(yī)科大學(xué)本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目“高等醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)評(píng)估問(wèn)題研究——以模糊綜合評(píng)估法為視角”（編號(hào)：DYLX14B47）、遼寧省教育評(píng)價(jià)協(xié)會(huì)第一屆教學(xué)改革與教育質(zhì)量評(píng)價(jià)研究項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及課程改革研究”（編號(hào)：PJHYYB15159）以及遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014年度立項(xiàng)課題“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)青年教師教育能力培育機(jī)制研究”（編號(hào)：JG14DB137）的研究成果。

于泉蛟，男，1980年生，吉林柳河人，副教授；叢娜，女，1990年生，遼寧大連人，思想政治教育專(zhuān)業(yè)碩士研究生。