• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血清炎性因子在顱內(nèi)血腫清除術(shù)前后的變化及其臨床意義

    2015-04-14 05:54:40葉富躍鄭傳宜馬春陽(yáng)王子珍陳政綱
    海南醫(yī)學(xué) 2015年20期
    關(guān)鍵詞:炎性血腫因子

    葉富躍,楊 堃,鄭傳宜,馬春陽(yáng),王子珍,陳政綱,吳 然

    (海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,海南 海口570102)

    血清炎性因子在顱內(nèi)血腫清除術(shù)前后的變化及其臨床意義

    葉富躍,楊 堃,鄭傳宜,馬春陽(yáng),王子珍,陳政綱,吳 然

    (海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,海南 ???70102)

    目的探討血清新型脂肪酸結(jié)合蛋白(h-FABP)、神經(jīng)元特異烯醇化酶(NSE)、腦組織特異蛋白S-100B三種炎性因子在顱內(nèi)血腫清除術(shù)前后的變化及其臨床意義,為臨床決策提供依據(jù)。方法連續(xù)納入于2012年6月至2014年6月在我院接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者120例。按照隨訪3個(gè)月后的ADL評(píng)分與手術(shù)前評(píng)分的差值(D-value)分為治療有效組78例(D-value>20分)和治療無(wú)效組42例(D-value≤20分)。通過(guò)分析兩組患者手術(shù)前和手術(shù)1周后的血清h-FABP、NSE、S-100B水平,分析手術(shù)1周后血清h-FABP、NSE、S-100B水平與手術(shù)療效、ADL評(píng)分的關(guān)系,評(píng)價(jià)血清h-FABP、NSE、S-100B因子對(duì)手術(shù)療效、預(yù)后的預(yù)測(cè)作用。結(jié)果手術(shù)前和手術(shù)后1周,有效組患者血清h-FABP、NSE、S-100B水平明顯低于無(wú)效組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)后1周,有效組上述血清指標(biāo)較手術(shù)前明顯降低(P<0.05),而無(wú)效組上述血清指標(biāo)較手術(shù)前無(wú)明顯變化(P>0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,手術(shù)后1周,三種血清炎性因子水平均與手術(shù)療效有關(guān)(P<0.05)。線性回歸分析結(jié)果顯示,手術(shù)后1周,三種血清炎性因子水平均與手術(shù)后三個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)有關(guān)(P<0.05)。結(jié)論血清h-FABP、NSE、S-100B水平在顱內(nèi)血腫清除術(shù)后患者中呈不同程度的降低,且其降低幅度對(duì)手術(shù)療效與預(yù)后具有一定的預(yù)測(cè)作用,并指導(dǎo)治療方案的制定。

    血清炎性因子;顱內(nèi)血腫清除術(shù);血清新型脂肪酸結(jié)合蛋白;神經(jīng)元特異烯醇化酶;腦組織特異蛋白S-100B

    顱內(nèi)血腫是一種腦損傷中最常見(jiàn),也是最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變[1],占重型顱腦損傷的40%~50%[2]。在腦損傷發(fā)生后,顱內(nèi)出血將聚集達(dá)到一定體積,并對(duì)顱內(nèi)形成壓力,腦組織在異常壓力變化下導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。顱內(nèi)血腫清除術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床當(dāng)中,能夠有效緩解臨床癥狀,提高患者的治愈率和生活質(zhì)量,減低致殘率和病死率[3]。其適用于:通過(guò)CT能夠明確診斷,顱內(nèi)壓增高以及癥狀明顯患者;顱內(nèi)壓持續(xù)較高,腦向外膨出或腦皮質(zhì)有挫傷,并且觸診有波動(dòng)的患者;血腫位重要處于功能區(qū)深部,穿刺吸引未見(jiàn)療效的患者[4]。而術(shù)后能夠及時(shí)根據(jù)患者手術(shù)治療的情況和預(yù)后制定相關(guān)治療和護(hù)理方案,對(duì)于提高患者的生存率,長(zhǎng)期的生存治療具有重要意義[5]?;颊哐逖仔砸蜃拥淖兓3D軌?qū)颊咝g(shù)后的長(zhǎng)期預(yù)后有一定的提示效果[6]。其中,新型脂肪酸結(jié)合蛋白(h-FABP)的水平變化可用于顱腦外傷以及急性腦梗死的早期診斷,提示其預(yù)后[7];血清中神經(jīng)元特異烯醇化酶(NSE)的水平變化可以用于提示神經(jīng)細(xì)胞的損傷情況[8]。血清中的腦組織特異蛋白S-100B的變化與腦組織的損傷有一定的相關(guān)性[9]。通過(guò)了解這三種血清炎性因子在顱內(nèi)血腫清除術(shù)前后的變化及其臨床意義,可以確定是否可以使用該類(lèi)血清炎性因子對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的早期診斷,對(duì)患者預(yù)后有進(jìn)一步了解和認(rèn)識(shí),并可以就此制定早期的醫(yī)療干預(yù)方案,從而提高術(shù)后的生存率。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 連續(xù)納入2012年6月至2014年6月在我院接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者120例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)未滿18歲者;(2)合并其他各器官嚴(yán)重疾病者;(3)合并其他腦部疾病和損傷;(4)不同意參與本次研究或其他原因未簽訂知情同意書(shū)者:(5)患者手術(shù)前ADL評(píng)分小于20分者。按照隨訪3個(gè)月后的ADL評(píng)分與手術(shù)前評(píng)分的差值(D-value)分為治療有效組78例(ADL>40分,D-value>20分),和治療無(wú)效組42例(D-value≤20分)。所有患者中男性68例,女性52例;年齡43~88歲,平均(61.23±9.77)歲;出血量為(57.69±10.92)ml。其中有效組男性42例,女性36例;年齡43~71歲,平均(60.79±10.01)歲;出血量為(56.61±9.19)ml。無(wú)效組男性26例,女性16例;年齡43~88歲,平均(62.29±10.91)歲;出血量為(59.12±10.22)ml。兩組患者的性別、年齡及出血量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員審批通過(guò)。

    1.2 研究方法 本研究設(shè)計(jì)為前瞻性隊(duì)列研究,兩組患者接診后均給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持治療和降壓防治并發(fā)癥等常規(guī)內(nèi)科治療。對(duì)患者進(jìn)行血清h-FABP、NSE、S-100B測(cè)量,并對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)定量表(ADL量表)評(píng)分。均在入院后24 h內(nèi)進(jìn)行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除手術(shù)。采用頭顱CT下定位。手術(shù)后一周對(duì)患者進(jìn)行血清h-FABP、NSE、S-100B測(cè)量,手術(shù)后3個(gè)月記錄患者死亡例數(shù),并對(duì)未發(fā)生死亡的患者進(jìn)行ADL評(píng)分,評(píng)估其手術(shù)后恢復(fù)情況。根據(jù)患者手術(shù)后與手術(shù)前ADL評(píng)分情況分為有效組和無(wú)效組。通過(guò)對(duì)比兩組手術(shù)前和手術(shù)后h-FABP、NSE、S-100B的水平及差值,分析患者手術(shù)后1周血清h-FABP、NSE、S-100B的水平與療效的關(guān)系,評(píng)價(jià)血清因子h-FABP、NSE、S-100B對(duì)患者療效的預(yù)示作用。并且通過(guò)分析患者手術(shù)1周后血清h-FABP、NSE、S-100B的水平與3個(gè)月后患者進(jìn)行ADL評(píng)分的關(guān)系,評(píng)價(jià)血清因子h-FABP、NSE、S-100B對(duì)患者治療預(yù)后的預(yù)示作用

    1.3 炎性因子的檢測(cè) 對(duì)患者進(jìn)行血清h-FABP、NSE、S-100B測(cè)量,采靜脈血3~4ml,離心分離血清后冷凍,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)進(jìn)行檢測(cè)。

    1.4 ADL量表評(píng)分 對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)定量表(ADL量表)評(píng)分,總共10項(xiàng),每項(xiàng)10分,總分為100分,越高分表示日常生活能力越好,獨(dú)立性越強(qiáng)。治療后得分在40分以上,且較之前得分提升20分以上的定義為治療有效。隨訪3個(gè)月后,死亡例數(shù)默認(rèn)為ADL得分為0。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示。兩個(gè)計(jì)量資料之間相關(guān)關(guān)系采用線性回歸分析進(jìn)行分析,計(jì)量資料與分類(lèi)資料之間相關(guān)關(guān)系則采用Logistic回歸分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血清炎性因子在顱內(nèi)血腫清除術(shù)前后的變化 隨訪3個(gè)月后無(wú)死亡患者,其中有效組手術(shù)前和手術(shù)后1周血清中h-FABP、NSE、S-100B水平均明顯低于無(wú)效組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);有效組血清中h-FABP、NSE、S-100B水平手術(shù)前后差均顯著高于無(wú)效組手術(shù)前后血清中水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有效組患者手術(shù)后血清中h-FABP、NSE、S-100B水平均顯著低于手術(shù)前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而無(wú)效組患者手術(shù)前后血清中h-FABP、NSE、S-100B水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 血清炎性因子在顱內(nèi)血腫清除術(shù)前后的變化(±s)

    表1 血清炎性因子在顱內(nèi)血腫清除術(shù)前后的變化(±s)

    注:a與有效組比較,手術(shù)前:t=5.34、5.44、18.21,P<0.05;手術(shù)后1周:t=19.42、9.33、43.71,P<0.05;手術(shù)前后差:t=13.11、11.31、5.12,P<0.05。b與本組治療前比較,t=13.26、4.90,20.62,P<0.05。c與本組治療前比較,t=1.71、0.61、0.52,P>0.05。

    組別S-100B(μg/L)時(shí)期h-FABP(μg/L)NSE(μg/L)有效組(n=78)1.03±0.320.24±0.11b0.76±1.012.17±0.34a2.21±0.37ac-0.04±0.05a無(wú)效組(n=42)手術(shù)前手術(shù)后1周手術(shù)前后差手術(shù)前手術(shù)后1周手術(shù)前后差9.18±4.472.32±0.93b7.46±2.6714.11±5.42a12.27±4.36ac1.84±1.02a13.42±7.267.88±6.87b5.54±2.4621.46±8.54a20.41±7.28ac1.05±1.01a

    2.2 血清炎性因子與顱內(nèi)血腫清除術(shù)的療效關(guān)系 以治療是否有效作為結(jié)局,校正血清三種炎性因子水平,通過(guò)Logisitc回歸分析,手術(shù)后1周血清三種炎性因子水平與手術(shù)療效的關(guān)系發(fā)現(xiàn):手術(shù)后1周血清三種炎性因子水平均與手術(shù)療效有關(guān)(P<0.05)。手術(shù)后1周血清h-FABP水平與手術(shù)療效的OR值為0.534,手術(shù)后1周血清NSE水平與手術(shù)療效的OR值為0.864,手術(shù)后1周血清S-100B水平與手術(shù)療效的OR值為0.314,見(jiàn)表2。

    表2 血清炎性因子與顱內(nèi)血腫清除術(shù)的療效關(guān)系a

    2.3 血清炎性因子與手術(shù)后三個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)關(guān)系 以手術(shù)后3個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)作為結(jié)局,校正血清中三種炎性因子水平,通過(guò)線性回歸分析發(fā)現(xiàn),手術(shù)后1周血清三種炎性因子水平與手術(shù)后3個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)有關(guān)(P<0.05)。手術(shù)后1周血清h-FABP水平與手術(shù)后3個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)的β值為-2.081,手術(shù)后1周血清NSE水平與手術(shù)后3個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)的β值為-1.672,手術(shù)后1周血清S-100B水平與手術(shù)后3個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)的β值為-8.266,見(jiàn)表3。

    表3 血清炎性因子與手術(shù)后3個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)關(guān)系a

    3 討 論

    手術(shù)長(zhǎng)期預(yù)后與手術(shù)護(hù)理、康復(fù)及其他診療計(jì)劃密切相關(guān)。如早期獲知或預(yù)測(cè)長(zhǎng)期預(yù)后情況,對(duì)制定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理及其他診療計(jì)劃具有重要意義[10]。

    而血清h-FABP,已經(jīng)被廣泛用于臨床,并作為腦梗死診斷,病情判斷與早期病情變化預(yù)警等指標(biāo),有利于指導(dǎo)治療,并具有預(yù)后判斷的作用[11]。而NSE則常作為評(píng)價(jià)顱腦損傷程度的指標(biāo)[12]。血清S-100B作為腦組織特異性蛋白,通??沙蔀橹甘局袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害的指標(biāo),并具有一定的特異度和敏感度。

    本次研究顯示,有效組與無(wú)效組手術(shù)前血清h-FABP、NSE、S-100B水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這些結(jié)果表示,手術(shù)前,根據(jù)三種血清炎性因子水平,可預(yù)知顱內(nèi)清除術(shù)對(duì)治療有效性,也就是三種血清炎性因子水平過(guò)高,則顱內(nèi)清除術(shù)療效不明顯,可能需要進(jìn)一步探尋更為有效的治療方案,或提前做好家屬的心理準(zhǔn)備,手術(shù)前后積極采用對(duì)癥支持治療、康復(fù)和護(hù)理措施。

    此外,有效組與無(wú)效組手術(shù)后1周血清h-FABP、NSE、S-100B水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);有效組與無(wú)效組血清h-FABP、NSE、S-100B水平手術(shù)前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在有效組中,手術(shù)前后血清h-FABP、NSE、S-100B水平變化差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在無(wú)效組中,手術(shù)前后血清h-FABP、NSE、S-100B水平變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過(guò)Logistic回歸分析顯示,手術(shù)后1周血清三種炎性因子水平均與手術(shù)療效有關(guān)(P<0.05)。三者OR值均小于1,也就是說(shuō)手術(shù)后1周血清三種炎性因子水平增高則預(yù)示治療有效的可能性低。通過(guò)線性回歸分析顯示,手術(shù)后1周血清三種炎性因子水平均與手術(shù)后三個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)有關(guān)(P<0.05)。三者的β值均小于0,也就是說(shuō)手術(shù)后1周血清三種炎性因子水平增高,則預(yù)示顱內(nèi)血腫清除術(shù)后三個(gè)月ADL分?jǐn)?shù)將可能較低。這些結(jié)果都預(yù)示著,手術(shù)后1周血清h-FABP、NSE、S-100B水平與變化值對(duì)手術(shù)療效、預(yù)后具有一定的指示作用。

    綜上所述,顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者血清h-FABP、NSE、S-100B水平在術(shù)前,術(shù)后1周中的變化值對(duì)手術(shù)療效以及預(yù)后具有一定的指示作用。臨床可根據(jù)手術(shù)前、后1周血清h-FABP、NSE、S-100B水平及變化程度,制定更為針對(duì)有效的治療方案。

    [1]吳潤(rùn)華,陳學(xué)華,陳國(guó)永,等.高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):152-153.

    [2]莫浩偉,唐偉泰,黃焜云.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(2):1529-1531.

    [3]孫 永,孫 輝,姚凱華.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(21):2534-2536.

    [4]黃淵智,胡翠竹,黃載文.微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8:19-19.

    [5]鐘 良,鐘有安,肖開(kāi)敏.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床研究概況[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(3):362-364.

    [6]鞏學(xué)磊.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療重癥高血壓性腦出血的療效分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,(3):147-148.

    [7]孫 慧,高亞英,王曉明等.進(jìn)展性腦梗死患者的血凝和炎性因子hs-CRP檢測(cè)的臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(12):1669-1671.

    [8]屈洪艷,彭 翔,蔡 潤(rùn).顱腦損傷患者血清NSE的含量變化及臨床意義[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2007,12:734-735.

    [9]繆昌峰,劉志雄,劉勁芳,等.血清、腦脊液中S-100B在顱腦外傷損傷程度中的診斷意義[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2013,(2):136-139.

    [10]龔 濤.重型顱腦損傷術(shù)后腦梗死的早期診斷與防治[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,6:77-78.

    [11]沈云峰,胡遠(yuǎn)貴,張洪波.血清炎性因子水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(20):2986-2988.

    [12]張福成,趙學(xué)明.早期檢測(cè)顱腦損傷患者血清S-100B蛋白含量的臨床意義[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2014.

    Changes in the levels of serum inflammatory cytokines in patients of intracranial hematoma before and after surgery and their clinical significance.

    YE Fu-yue,YANG Kun,ZHENG Chuan-yi,MA Chun-yang,WANG Zi-zhen,CHEN Zheng-gang,WU Ran.Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of Hainan Medical University,Haikou570102,Hainan,CHINA

    ObjectiveTo investigate the changes in the levels of serum fatty acid binding protein(h-FABP),neuron-specific enolase(NSE),S-100B protein before and after evacuation of intracranial hematoma and their clinical significance,in order to provide the basis for clinical decision.MethodsFrom June2012 and June2014,120 patients undergoing evacuation of intracranial hematoma in our hospital were included in our study.According to the difference between ADL scores before surgery and the scores after3-year follow-up(D-value),the patients were divided into effective group(D-value>20,78 cases)and non-effective group(D-value≤20,42 cases).By analyzing the levels of serum h-FABP,NSE,S-100B before surgery and1 week after surgery,as well as the relationship between serum h-FABP,NSE,S-100B1 week after surgery and surgical efficacy,ADL score,the predictive roles of serum h-FABP,NSE,S-100B in surgical efficacy and prognosis were evaluated.ResultsBefore surgery and1 week after surgery,the levels of serum h-FABP,NSE,S-100B of effective group were significantly lower than those of non-effective group,with statistically significant difference between the two groups(P<0.05).One week after surgery,the serum indexes of effective group were significantly lower than those before surgery(P<0.05),while the serum indexes of non-effective group showed no statistically significant difference compared with those before surgery(P>0.05).Logistic regression analysis showed that the three serum inflammatory cytokines indexes1 week after surgery were all correlated to surgical efficacy(P<0.05).Linear regression analysis results showed that the levels of the three indexes1 week after surgery were correlated to3-year post-operative ADL score(P<0.05).ConclusionThe levels of serum h-FABP,NSE,S-100B have different degrees of reduction after evacuation of intracranial hematoma,and the reduction degrees have a certain predictive role in surgical efficacy and prognosis,and the formulation of treatment programs.

    Serum inflammatory cytokines;Evacuation of intracranial hematoma;Serum fatty acid binding protein(h-FABP);Neuron-specific enolase(NSE);S-100B protein

    R651.1+1

    A

    1003—6350(2015)20—2988—03

    2015-04-30)

    10.3969/j.issn.1003-6350.2015.20.1088

    國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào):8126037);海南醫(yī)學(xué)院人才啟動(dòng)基金(編號(hào):2012005)

    楊 堃。E-mail:chbyk1379@163.com

    猜你喜歡
    炎性血腫因子
    因子von Neumann代數(shù)上的非線性ξ-Jordan*-三重可導(dǎo)映射
    中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的體會(huì)
    一些關(guān)于無(wú)窮多個(gè)素因子的問(wèn)題
    頭皮血腫不妨貼敷治
    影響因子
    影響因子
    慢性硬膜下血腫術(shù)后血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)因素研究
    術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)及治療
    炎性因子在阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制中的作用
    問(wèn)題2:老年患者中硬膜外血腫的手術(shù)指征?
    美国免费a级毛片| av国产精品久久久久影院| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产成人啪精品午夜网站| 久热这里只有精品99| 美女 人体艺术 gogo| 丰满的人妻完整版| 欧美精品啪啪一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| 一级片'在线观看视频| 午夜福利欧美成人| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产精品永久免费网站| 超色免费av| 亚洲熟妇熟女久久| 在线视频色国产色| 国产成人av激情在线播放| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久人妻熟女aⅴ| 在线观看日韩欧美| 欧美色视频一区免费| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩免费av在线播放| 高清毛片免费观看视频网站 | 波多野结衣一区麻豆| 欧美激情久久久久久爽电影 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 香蕉国产在线看| 国产又爽黄色视频| 人妻久久中文字幕网| 满18在线观看网站| 极品教师在线免费播放| 国产成人系列免费观看| 9色porny在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 91精品三级在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 成人精品一区二区免费| 国产99白浆流出| 国产亚洲欧美精品永久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 美女国产高潮福利片在线看| 精品国内亚洲2022精品成人| 女人被狂操c到高潮| 亚洲av熟女| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 久久精品影院6| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲专区国产一区二区| 色播在线永久视频| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久久久午夜电影 | 男人操女人黄网站| 夜夜爽天天搞| 国产精品日韩av在线免费观看 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 热99国产精品久久久久久7| 黄色a级毛片大全视频| 日本vs欧美在线观看视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲五月色婷婷综合| 成人精品一区二区免费| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲 欧美一区二区三区| 1024视频免费在线观看| 一区二区三区精品91| 亚洲精品粉嫩美女一区| videosex国产| 丰满的人妻完整版| 亚洲国产精品sss在线观看 | 丝袜人妻中文字幕| 99热国产这里只有精品6| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人精品一区二区免费| 国产精品一区二区精品视频观看| 自线自在国产av| 午夜a级毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产又爽黄色视频| 亚洲中文av在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产一区二区在线av高清观看| 黄色视频不卡| 一级片免费观看大全| 极品人妻少妇av视频| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久久久中文| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲成人国产一区在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 丝袜美足系列| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一级毛片女人18水好多| 亚洲国产欧美网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品一区二区免费欧美| 国产成人一区二区三区免费视频网站| bbb黄色大片| 两性夫妻黄色片| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日本五十路高清| 亚洲 欧美一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 老司机在亚洲福利影院| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线观看免费高清a一片| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| svipshipincom国产片| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲免费av在线视频| 在线观看日韩欧美| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 桃红色精品国产亚洲av| 国产黄色免费在线视频| 久久久久久久久久久久大奶| cao死你这个sao货| 欧美在线一区亚洲| 免费观看人在逋| 黄色视频,在线免费观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久久大精品| videosex国产| 黑丝袜美女国产一区| 视频在线观看一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 欧美日韩av久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产成年人精品一区二区 | 丝袜人妻中文字幕| 18美女黄网站色大片免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 欧美日韩乱码在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 天天添夜夜摸| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | e午夜精品久久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| 桃色一区二区三区在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 性欧美人与动物交配| 亚洲男人的天堂狠狠| 黄片播放在线免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品久久久久久,| 欧美不卡视频在线免费观看 | 在线永久观看黄色视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日本欧美视频一区| 亚洲国产看品久久| 国产一区在线观看成人免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 亚洲成人免费av在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 色在线成人网| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲成人免费av在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 免费高清在线观看日韩| videosex国产| 极品教师在线免费播放| 黄频高清免费视频| 免费人成视频x8x8入口观看| a级毛片在线看网站| 高清毛片免费观看视频网站 | www.熟女人妻精品国产| 久久热在线av| xxxhd国产人妻xxx| 久久香蕉精品热| 午夜两性在线视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91成人精品电影| 波多野结衣av一区二区av| 国产一区在线观看成人免费| 欧美黑人精品巨大| a级片在线免费高清观看视频| 精品人妻在线不人妻| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲久久久国产精品| videosex国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 大陆偷拍与自拍| 黄频高清免费视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日韩高清综合在线| 一级作爱视频免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 91麻豆av在线| 制服人妻中文乱码| 国产精品野战在线观看 | 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲精品一二三| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲中文av在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 性色av乱码一区二区三区2| 精品福利永久在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 黄频高清免费视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| www.www免费av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久伊人香网站| 国产一区二区三区视频了| 五月开心婷婷网| 免费在线观看亚洲国产| 国产1区2区3区精品| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 99久久国产精品久久久| 久久久久久久久免费视频了| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 丁香欧美五月| 在线看a的网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 美国免费a级毛片| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲国产精品sss在线观看 | 日本一区二区免费在线视频| 丰满迷人的少妇在线观看| netflix在线观看网站| 一二三四在线观看免费中文在| 久久婷婷成人综合色麻豆| 最好的美女福利视频网| 日韩欧美一区视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 18禁美女被吸乳视频| 欧美乱妇无乱码| 女人被狂操c到高潮| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美乱码精品一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 成人三级黄色视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜福利影视在线免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久人人精品亚洲av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 日日爽夜夜爽网站| 国产成人欧美| 午夜福利在线免费观看网站| 美女 人体艺术 gogo| 国产亚洲欧美精品永久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 香蕉久久夜色| 不卡av一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 好男人电影高清在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美精品一区二区免费开放| 精品久久蜜臀av无| 日韩大尺度精品在线看网址 | xxxhd国产人妻xxx| 成人三级黄色视频| 国产精品成人在线| 窝窝影院91人妻| 久久久国产欧美日韩av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 黄色成人免费大全| 欧美激情 高清一区二区三区| 在线观看日韩欧美| 亚洲色图av天堂| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品电影一区二区在线| 国产成人精品在线电影| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| av免费在线观看网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产av在哪里看| 亚洲国产精品999在线| 啦啦啦 在线观看视频| 最近最新免费中文字幕在线| x7x7x7水蜜桃| 91老司机精品| 欧美日韩av久久| 村上凉子中文字幕在线| 啦啦啦 在线观看视频| 日韩高清综合在线| 高清av免费在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产一卡二卡三卡精品| 黄频高清免费视频| 精品国产一区二区久久| 黄色a级毛片大全视频| 一级黄色大片毛片| 啦啦啦免费观看视频1| 午夜福利免费观看在线| 香蕉国产在线看| 搡老乐熟女国产| 成年版毛片免费区| 波多野结衣高清无吗| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲成国产人片在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产三级在线视频| videosex国产| 十八禁人妻一区二区| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产激情欧美一区二区| 国产视频一区二区在线看| 日本 av在线| 国产成人精品无人区| 久久久国产成人精品二区 | 在线观看一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 在线观看日韩欧美| 国产高清videossex| 色老头精品视频在线观看| 久久人人精品亚洲av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久香蕉激情| 一级毛片女人18水好多| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久久国产成人精品二区 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成人影院久久av| 午夜成年电影在线免费观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲专区中文字幕在线| 国产午夜精品久久久久久| 一区在线观看完整版| 亚洲精品国产一区二区精华液| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久精品国产清高在天天线| 精品国产乱码久久久久久男人| 极品人妻少妇av视频| 一级片'在线观看视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | av天堂在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美日韩黄片免| 国产精品二区激情视频| 成年人黄色毛片网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99国产精品99久久久久| 精品乱码久久久久久99久播| 久久久国产一区二区| 久久久久久人人人人人| a在线观看视频网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品电影一区二区在线| 国产三级黄色录像| 美女 人体艺术 gogo| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本五十路高清| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久国产成人精品二区 | 久久久久久大精品| 性少妇av在线| 国产免费男女视频| 成人三级黄色视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 校园春色视频在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| avwww免费| a在线观看视频网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 99在线人妻在线中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产三级在线视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 精品国产国语对白av| 美女大奶头视频| a级毛片在线看网站| xxx96com| 丝袜在线中文字幕| 午夜亚洲福利在线播放| av国产精品久久久久影院| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲人成电影观看| 一本大道久久a久久精品| 美女大奶头视频| 一区在线观看完整版| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲第一青青草原| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 搡老岳熟女国产| 又大又爽又粗| 岛国在线观看网站| 久久中文字幕人妻熟女| 一夜夜www| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美成人午夜精品| 成人免费观看视频高清| 久久久国产一区二区| 动漫黄色视频在线观看| 国产av精品麻豆| 国产人伦9x9x在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 久久99一区二区三区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 免费搜索国产男女视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产不卡一卡二| 99香蕉大伊视频| 99国产精品一区二区三区| 岛国视频午夜一区免费看| 女警被强在线播放| 欧美日韩亚洲高清精品| 这个男人来自地球电影免费观看| av免费在线观看网站| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 18禁美女被吸乳视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲九九香蕉| xxxhd国产人妻xxx| 午夜福利一区二区在线看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 黄色 视频免费看| 午夜免费激情av| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美在线黄色| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 长腿黑丝高跟| 最近最新中文字幕大全电影3 | 精品欧美一区二区三区在线| 色在线成人网| 视频在线观看一区二区三区| 国产免费男女视频| 国产伦人伦偷精品视频| 在线av久久热| 亚洲av五月六月丁香网| 人成视频在线观看免费观看| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久香蕉国产精品| 色综合婷婷激情| 一二三四社区在线视频社区8| 成人三级做爰电影| 久久久久亚洲av毛片大全| 中国美女看黄片| 亚洲午夜理论影院| 久久精品影院6| 在线国产一区二区在线| 亚洲久久久国产精品| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲五月色婷婷综合| 老鸭窝网址在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一区二区三区精品91| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 嫁个100分男人电影在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精华一区二区三区| 麻豆成人av在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 9热在线视频观看99| 麻豆av在线久日| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 亚洲精品久久午夜乱码| 深夜精品福利| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美成人免费av一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 18禁美女被吸乳视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 51午夜福利影视在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲全国av大片| 久久久精品欧美日韩精品| 视频区图区小说| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 91精品国产国语对白视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 99re在线观看精品视频| 色哟哟哟哟哟哟| 一级毛片高清免费大全| 亚洲五月天丁香| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久午夜综合久久蜜桃| 性色av乱码一区二区三区2| 动漫黄色视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 淫秽高清视频在线观看| 一a级毛片在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产麻豆69| 午夜激情av网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产激情久久老熟女| 黄色 视频免费看| 成在线人永久免费视频| 男女高潮啪啪啪动态图| ponron亚洲| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲美女黄片视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| cao死你这个sao货| 亚洲色图综合在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本wwww免费看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲情色 制服丝袜| 国产在线观看jvid| 中文字幕人妻熟女乱码| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 成年版毛片免费区| videosex国产| 搡老乐熟女国产| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久狼人影院| 人人妻人人澡人人看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 大型黄色视频在线免费观看| 99riav亚洲国产免费| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 热re99久久国产66热| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 乱人伦中国视频| 两性夫妻黄色片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成年人免费黄色播放视频| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 在线观看免费日韩欧美大片| 黄色成人免费大全| 日韩av在线大香蕉| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品av久久久久免费| 91九色精品人成在线观看| 久久中文字幕一级| 欧美性长视频在线观看| 免费观看人在逋| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 18禁美女被吸乳视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品日韩av在线免费观看 | 黑人操中国人逼视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 一级毛片高清免费大全| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕高清在线视频| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久久久久精品吃奶|