PBL教學(xué)法在推拿治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價(jià)

董有康，趙永康，王春林

(云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南昆明650021)

●教學(xué)方法

PBL教學(xué)法在推拿治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價(jià)

董有康，趙永康，王春林*

(云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南昆明650021)

為了提高推拿治療學(xué)的授課效果，創(chuàng)新教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量，文章對112名2009級針灸推拿學(xué)專業(yè)的學(xué)生給以“基于問題的學(xué)習(xí)”(PBL)教學(xué)法教學(xué)，結(jié)果表明，PBL教學(xué)法對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和潛能，提高專業(yè)素養(yǎng)及綜合素質(zhì)方面效果顯著。

推拿;PBL教學(xué)法;教學(xué)改革

“基于問題的學(xué)習(xí)”(Problem-Based Learning，PBL)是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在老師的參與下，圍繞某一專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行探討的一種學(xué)習(xí)方法。PBL教學(xué)可分低年級學(xué)生的初級水平、高年級學(xué)生的中級水平和高級水平三種，目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法［1］。近年來，在推拿治療學(xué)的教學(xué)中，筆者以PBL教學(xué)法對高年級學(xué)生進(jìn)行嘗試，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下:

一、對象與方法

(一)對象。

選取我校2009級針灸推拿學(xué)專業(yè)兩個(gè)班共112名學(xué)生為研究對象，PBL與LBL組各56名。

(二)方法。

1．兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．教學(xué)內(nèi)容:遵循教學(xué)大綱的要求，精選《推拿治療學(xué)》(呂明主編，中國醫(yī)藥科技出版社)中的“腰椎間盤突出癥”章節(jié)進(jìn)行教學(xué)，課時(shí)數(shù)均為6個(gè)學(xué)時(shí)。

3．教學(xué)方法:PBL組:56名學(xué)生分為7個(gè)單元小組，每組8人，每組選出小組長及秘書各1名。(1)設(shè)計(jì)問題:據(jù)該病的特點(diǎn)設(shè)置5個(gè)主要問題:①導(dǎo)致“腰痛伴下肢放射痛”的疾病有哪些;②問診時(shí)最應(yīng)該問什么;③?？茩z查如何做，需要做哪些影像學(xué)檢查;④如何與其他疾病相鑒別;⑤推拿如何治療，應(yīng)注意些什么。(2)解決問題:學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識，查閱相關(guān)資料，準(zhǔn)備上述問題。(3)小組討論:各組在小組長主持下，圍繞上述問題進(jìn)行討論，小組秘書負(fù)責(zé)記錄，最后總結(jié)歸納，確定出最佳方案并演示治療流程。(4)評價(jià)總結(jié):7個(gè)小組長就本組討論結(jié)果，通過多媒體的方式向全班同學(xué)進(jìn)行講解，最后由老師點(diǎn)評，總結(jié)性發(fā)言。LBL組:采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

4．評價(jià)指標(biāo):對教學(xué)效果實(shí)施問卷調(diào)查評價(jià)，并采用相同的考核內(nèi)容對理論知識與操作技能、綜合能力進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，60分達(dá)標(biāo)。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以百分率表示;計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)，以(±s)表示。

二、結(jié)果及分析

(一)問卷調(diào)查分析。

共發(fā)放調(diào)查問卷112份，全部收回，有效率100%(見表1)。

表1 PBL教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果評價(jià)n(%)

問卷調(diào)查結(jié)果回饋，學(xué)生對PBL教學(xué)法表現(xiàn)出強(qiáng)烈的好奇和濃厚的興趣，資料準(zhǔn)備積極主動(dòng)，小組討論氣氛熱烈，發(fā)言積極，記錄認(rèn)真，表現(xiàn)出了較的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。但也暴露出占用課余時(shí)間較長，學(xué)習(xí)效果雖好但效率低等不足。

(二)考核成績分析。

PBL教學(xué)模式無論對學(xué)生理論知識與操作技能的掌握，還是綜合能力的提高，都優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式組(見表2)。

表2 兩種教學(xué)模式下考核成績達(dá)標(biāo)率比較n(%)

三、討論

(一)PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。

作為目前國外比較流行的一種教學(xué)模式，PBL有其明顯的優(yōu)勢:

(1)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和潛能，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高其自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。德國教育家第斯多惠曾經(jīng)說過:“教育的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞”。目前高等醫(yī)學(xué)教育以LBL(Leccture Based Learning，基于授課的學(xué)習(xí))教學(xué)模式為主，傳承了“填鴨式”的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)的目的變成了死記硬背之后通過考試或拿獎(jiǎng)學(xué)金。隨著教育水平的不斷提高和教學(xué)手段的多元化發(fā)展，此種模式已不能適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生的要求。PBL教學(xué)法打破教學(xué)常規(guī)，給予學(xué)生想像的空間，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，為挖掘自身潛力，展現(xiàn)自我，體現(xiàn)自我價(jià)值的搭建了理想的平臺。學(xué)生通過主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，塑造了獨(dú)立自主的個(gè)性，增強(qiáng)了自信心，學(xué)會(huì)了如何發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題，有助于自學(xué)能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新意識及能力的提高［2-3］。

(2)有利于團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)整體，注重團(tuán)隊(duì)整體效應(yīng)，個(gè)人是小組中的一份子，學(xué)習(xí)的過程就是組員間相互協(xié)作、交流、分享的過程。組員間的互助包容，取長補(bǔ)短，團(tuán)結(jié)協(xié)作，強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)意識，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神。對獨(dú)生子女大學(xué)生來說，這種人文社會(huì)因素的融入對其日后步入社會(huì)，處理人際關(guān)系、提高溝通能力和技巧是很有幫助的。

(3)有利于臨床思維能力的培養(yǎng)及綜合素質(zhì)的提高。對醫(yī)學(xué)教育而言，理論和臨床是有很大差異的。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重對知識點(diǎn)的縱向傳遞，但卻忽略了教學(xué)是為臨床服務(wù)的宗旨。就臨床課程而言，教學(xué)變成了灌輸知識而非培養(yǎng)醫(yī)生。由于理論教學(xué)的知識抽象而專業(yè)，學(xué)生只能被動(dòng)的理解記憶，毫無樂趣可言，時(shí)間越長，遺忘越多，進(jìn)入臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)后，往往還需要老師重復(fù)性講解，方能有所回憶。PBL教學(xué)以具體的“病”為出發(fā)點(diǎn)，據(jù)“病”的特點(diǎn)和臨床診療的思路設(shè)計(jì)問題，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科間的知識穿插，注重學(xué)科之間相互滲透與聯(lián)系。學(xué)生帶著問題，懷著好奇之心學(xué)習(xí)，對問題解答的過程就是模擬臨床診療的過程，如此一來，不但培養(yǎng)了臨床思維能力和動(dòng)手能力，更對下一步的畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，寓教于樂，收到事半功倍之效。

(二)PBL教學(xué)法不足之處。

PBL雖為較為科學(xué)的教學(xué)模式，但仍存在諸多不夠完善之處，如:該教學(xué)法的成功開展，需要學(xué)生的積極配合，從查閱資料、小組討論到課堂多媒體演示，需要占據(jù)較多時(shí)間。教師需要具有較強(qiáng)的責(zé)任心和和較高的綜合素質(zhì)，具備有一定的組織駕馭能力和臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，對學(xué)生和教師的要求較高。另外，目前國內(nèi)現(xiàn)行的仍然是LBL模式，本質(zhì)上屬于應(yīng)試教育，中國學(xué)生對此早已適應(yīng)，短期內(nèi)轉(zhuǎn)變實(shí)屬不易。加之PBL教學(xué)法尚無相應(yīng)的教材和評價(jià)體系，完全取代的傳統(tǒng)的教學(xué)模式仍不現(xiàn)實(shí)［4］。

總之，以學(xué)生為主，教師引導(dǎo)為輔的PBL教學(xué)模式在針灸推拿學(xué)專業(yè)本科學(xué)生推拿治療學(xué)教學(xué)中取得了滿意效果，對已具備了一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識醫(yī)學(xué)生而言，創(chuàng)新性的部分引入非常規(guī)教學(xué)理念，不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更有利于創(chuàng)新型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)，值得推廣。

［1］董有康，王春林．PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在推拿學(xué)本科教學(xué)中的運(yùn)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(7):105-106．

［2］Hoffman K，Hosokawa M，Blake R J，et al．Problem Based Learning outcomes:ten years of experience at the university ofMissouri-Columbia School of Medicine［J］．Acad Med，2006，81(7):623-625．

［3］李曉燕，馮妮，呂紅玲．PBL教學(xué)法與中醫(yī)藥人才綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)木［J］，云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36(1):85．

［4］趙雪瑩，李冀．PBL教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］，云南中醫(yī)藥雜志，2010，31(6):35-36．

［5］于波，王雅潔，李陽，等．PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中存在的問題［J］，醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(1):61-62．

G642．4

A

1002-1701(2015)03-0085-02

2014-06

董有康，男，碩士，講師，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的科研、教學(xué)與臨床。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．045