鄭寶玉,方平娟,王惠寧
(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,浙江溫州325027)
●臨床教學(xué)
開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法在牙體牙髓病學(xué)中的應(yīng)用
鄭寶玉,方平娟,王惠寧*
(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,浙江溫州325027)
為探討開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法在牙體牙髓病學(xué)的應(yīng)用效果,對(duì)2008級(jí)口腔本科兩個(gè)班學(xué)生分別采用開(kāi)放式和傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。期末考核和問(wèn)卷調(diào)查等顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組,師生均對(duì)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法有較高的認(rèn)可(P<0.05或P<0.01)。可見(jiàn)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法能顯著提高教學(xué)效果,有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué);牙體牙髓病學(xué);教學(xué)效果
牙體牙髓病學(xué)是一門(mén)操作性極強(qiáng)的學(xué)科,要求學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)必須具備一定的操作技能,具有獨(dú)立思考、有效溝通、積極創(chuàng)新等能力。在國(guó)內(nèi)的口腔本科生培養(yǎng)體系下,臨床前期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)幾乎是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力惟一而又最有效的途徑。因此,提高牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,對(duì)培養(yǎng)合格的臨床實(shí)習(xí)生以及高素質(zhì)的口腔內(nèi)科醫(yī)師十分必要。
開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一種體現(xiàn)以學(xué)生為本的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)多樣、開(kāi)放和自主的學(xué)習(xí),能全面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生臨床能力和綜合素質(zhì)的提高[1]。本研究嘗試建立牙體牙髓病學(xué)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,以期提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì),為后期臨床實(shí)習(xí)乃至將來(lái)臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(一)對(duì)象。
隨機(jī)選取溫州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2008級(jí)本科1班30名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組,2班31人為對(duì)照組。兩組學(xué)生均為通過(guò)全國(guó)高考錄取的統(tǒng)招全日制口腔專(zhuān)業(yè)本科生,年齡、性別、在校成績(jī)等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
(二)方法。
1.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組采用開(kāi)放式教學(xué)模式,即開(kāi)放教學(xué)內(nèi)容、方法、資源、管理等,具體如下:
(1)開(kāi)放教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)目標(biāo),結(jié)合專(zhuān)業(yè)進(jìn)展將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為:(1)將大綱中強(qiáng)調(diào)基本操作技能的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合優(yōu)化,例如除去“石膏牙備洞”、“塑化治療”等陳舊且臨床上不實(shí)用的內(nèi)容,將“常用充填材料的調(diào)制與應(yīng)用”與“窩洞充填及粘接修復(fù)”兩部分內(nèi)容整合成一次課——“常用充填材料進(jìn)行窩洞修復(fù)”,一共定出9項(xiàng)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,每項(xiàng)內(nèi)容4個(gè)學(xué)時(shí),要求每個(gè)學(xué)生必須完成和掌握;(2)基于學(xué)科進(jìn)展擬定若干提高性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,包括“橡皮障及牙體美學(xué)修復(fù)”、“樹(shù)脂嵌體洞型預(yù)備”、“鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備”、“熱牙膠垂直加壓充填”、“牙體牙髓常規(guī)及特殊檢查方法及病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“臨床病例討論”等6項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容3個(gè)學(xué)時(shí)。明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵蠛?,由學(xué)生自行分組并選擇4項(xiàng),查找資料,在老師的引導(dǎo)下完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告;(3)提出號(hào)召,讓學(xué)生根據(jù)自身情況及特點(diǎn),組建小組,同時(shí)每組配備一名科研經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)老師。在老師的引導(dǎo)下,結(jié)合相關(guān)的前沿研究確定選題,學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,經(jīng)老師審校通過(guò)后,學(xué)生可以在大綱規(guī)定課時(shí)以外時(shí)間開(kāi)展研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,各部門(mén)給以相應(yīng)支持。共有3個(gè)實(shí)驗(yàn)小組分別參與了“第一磨牙根管系統(tǒng)形態(tài)的錐形束CT研究”、“根管狹窄區(qū)破壞對(duì)根管充填微滲漏的影響”、“根管治療后牙體抗折裂強(qiáng)度的研究”等項(xiàng)目。
(2)開(kāi)放教學(xué)方法。教學(xué)前,教研室集體備課并建設(shè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái),將相關(guān)內(nèi)容選擇性的提前放入平臺(tái)中,例如部分課件、臨床實(shí)例照片、操作視頻錄像和國(guó)內(nèi)外權(quán)威實(shí)用的網(wǎng)站鏈接。同時(shí),根據(jù)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的內(nèi)容設(shè)置練習(xí)題供學(xué)生思考解答。學(xué)生可以憑學(xué)號(hào)和身份證號(hào)登錄平臺(tái),進(jìn)行預(yù)習(xí)和練習(xí)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)還設(shè)置反饋板塊,學(xué)生可以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的任何方面提出問(wèn)題和建議,輸入評(píng)價(jià)和感受。教研室收集反饋信息后,及時(shí)進(jìn)行解答并根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題酌情修改?;A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)課程大多采用病案為中心(Case Based Learning,CBL)和問(wèn)題為中心(Problem-Based Learning,PBL)結(jié)合的方法教學(xué)。即在課程初始,教師們會(huì)給出一個(gè)相關(guān)病例,提出相關(guān)問(wèn)題,讓學(xué)生們帶著問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)和操練,下一次課時(shí)由學(xué)生們結(jié)合自己的操作感受對(duì)病例和問(wèn)題進(jìn)行解答。教學(xué)過(guò)程中,將現(xiàn)代化的仿真頭模系統(tǒng)、多媒體課件及傳統(tǒng)教具相結(jié)合,給學(xué)生以多方位的臨床模擬感官刺激,激發(fā)他們的興趣。另外,教師的課堂角色在過(guò)去的單純示教基礎(chǔ)上增加了指導(dǎo)成分。尤其在提高性和研究性實(shí)驗(yàn)中,教師更是從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和解決問(wèn)題的思路、方法等方面給予學(xué)生指導(dǎo),既結(jié)合臨床新進(jìn)展,又將書(shū)本理論聯(lián)系臨床實(shí)際,注重對(duì)學(xué)生的啟發(fā)引導(dǎo),授學(xué)生以“漁”。
(3)開(kāi)放教學(xué)資源。如上所述,學(xué)生可以提前登陸內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)獲取相關(guān)信息、進(jìn)行預(yù)習(xí)并下載相關(guān)資料。還可以網(wǎng)上預(yù)約臨床操作實(shí)驗(yàn)室和仿真頭模實(shí)驗(yàn)室,經(jīng)教輔人員統(tǒng)籌調(diào)整,學(xué)生可以在晚上、周末和節(jié)假日練習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作,開(kāi)展提高性和研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。教學(xué)資源開(kāi)放的同時(shí)突破了傳統(tǒng)教學(xué)課時(shí)和時(shí)間的限制,相當(dāng)于開(kāi)放了教學(xué)時(shí)間。
(4)開(kāi)放教學(xué)管理。除了教學(xué)資源向?qū)W生全面開(kāi)放,這些資源的管理也向其開(kāi)放,讓他們參與管理這些實(shí)驗(yàn)資源,例如實(shí)驗(yàn)用物的準(zhǔn)備、清洗整理、檢查維護(hù)等。特別是課余時(shí)間預(yù)約的實(shí)驗(yàn)操作,各小組長(zhǎng)經(jīng)過(guò)教輔人員指導(dǎo)后,組織并負(fù)責(zé)小組成員練習(xí)和開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn),管理所需的設(shè)備材料等。
2.對(duì)照組教學(xué)模式。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,即在教學(xué)計(jì)劃課時(shí)內(nèi)完成大綱中傳統(tǒng)的驗(yàn)證性為主的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,教師示教,學(xué)生模仿練習(xí)。實(shí)驗(yàn)設(shè)備、器械和材料等用物由教輔人員管理,學(xué)生不參與各教學(xué)環(huán)節(jié)的組織和管理。
(三)評(píng)價(jià)。
1.期末考試成績(jī)。期末考試分為理論和操作考核,分別以試卷考試和人頭模操作形式考核。考題均統(tǒng)一命題,兩組學(xué)生在相同條件下完成考核。未參與本研究的4位教師經(jīng)考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化后盲法流水閱卷,隨機(jī)對(duì)操作考核進(jìn)行打分,分別得出理論和操作考核成績(jī)。對(duì)成績(jī)行t檢驗(yàn)分析,P<0.05為差異有顯著意義。
2.學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查。教研室自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專(zhuān)家修改確定問(wèn)卷(表2),在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后以不記名方式分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷61份,收回問(wèn)卷61份,全部為有效問(wèn)卷。問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析,P<0.05為差異有顯著意義。
3.后期臨床實(shí)習(xí)帶教老師問(wèn)卷調(diào)查。教研室自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專(zhuān)家修改確定問(wèn)卷(表3)。在附屬口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)(實(shí)驗(yàn)組12人,對(duì)照組12人)的各組學(xué)生牙體牙髓病學(xué)臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后2周內(nèi),對(duì)其帶教老師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。帶教老師均沒(méi)有參與本研究。共發(fā)放問(wèn)卷24份,收回問(wèn)卷24分,問(wèn)卷有效率100%。問(wèn)卷各項(xiàng)內(nèi)容以10分制打分評(píng)定,對(duì)總分行t檢驗(yàn)分析,P<0.05為差異有顯著意義。
(一)兩組學(xué)生期末成績(jī)比較。
實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,成績(jī)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)(見(jiàn)表1)。
表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較(±s,單位:分)
表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較(±s,單位:分)
組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值理論成績(jī)90.54±3.81 87.79±3.95 4.11<0.05操作成績(jī)88.21±4.28 83.08±4.59 4.89<0.01
(二)兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在調(diào)查的各個(gè)項(xiàng)目中的作用所持的肯定態(tài)度都優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P< 0.01)(見(jiàn)表2)。
表2 兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較n(%)
(三)臨床實(shí)習(xí)帶教老師問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。
實(shí)習(xí)帶教老師認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組學(xué)生在各項(xiàng)能力上普遍表現(xiàn)更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。而參與臨床學(xué)習(xí)的主動(dòng)性這一項(xiàng)兩組學(xué)生間沒(méi)有差別(P>0.05)(見(jiàn)表3)。
表3 臨床帶教老師調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較(±s,單位:分)
表3 臨床帶教老師調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較(±s,單位:分)
項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值理論知識(shí)掌握程度87.17±1.72 74.5±3.94 7.22<0.01臨床問(wèn)診及檢查能力86.00±1.79 77.67±3.01 5.83<0.01疾病診斷能力85.17±2.79 75.83±3.6 5.02<0.05操作規(guī)范性及動(dòng)手能力84.33±4.03 74.5±4.64 3.92<0.05參與臨床學(xué)習(xí)的主動(dòng)性90.83±0.98 90.33±1.37 0.728>0.05理論與臨床實(shí)踐結(jié)合能力85.67±3.01 76.17±3.49 5.05<0.01病情分析能力85.5±2.88 73.67±5.13 4.93<0.05臨床問(wèn)題總結(jié)及思考能力85.67±2.73 73.83±4.67 5.36<0.01與患者溝通能力88.17±3.87 77±5.66 3.99<0.05與醫(yī)護(hù)工作者協(xié)調(diào)能力91.33±3.83 81±7.90 2.88<0.05
梁上燕[2]對(duì)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理之后,認(rèn)為開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)放主要體現(xiàn)在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)時(shí)間(不再統(tǒng)一規(guī)定)、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容(形成獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、與時(shí)俱進(jìn)、實(shí)踐性強(qiáng)、可選性好)、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法(注重啟發(fā)引導(dǎo))、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段與管理手段(如利用微機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)及管理)、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)(注重綜合能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)等方面的評(píng)價(jià))等五個(gè)方面。
本研究結(jié)果顯示,根據(jù)以上方面構(gòu)建的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式更好的促進(jìn)了學(xué)生對(duì)牙體牙髓病學(xué)操作技能的掌握,同時(shí)鞏固了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和探究知識(shí)的積極性,提高了學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新精神,達(dá)到了教學(xué)資源的有效配置與合理利用。該模式適合我院基本情況,切實(shí)可行,效果顯著,主要體現(xiàn)在學(xué)生的考核成績(jī)和師生對(duì)該教學(xué)模式的反饋上。期末考核,尤其是操作考核,實(shí)驗(yàn)組取得了更好的成績(jī),學(xué)生對(duì)我教研室構(gòu)建的開(kāi)放式教學(xué)模式在學(xué)習(xí)興趣,知識(shí)理解和應(yīng)用以及創(chuàng)新合作等各方面的作用給予了一致性的肯定,臨床帶教老師也普遍反映接受了開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生在各項(xiàng)能力上,尤其是理論知識(shí)用于實(shí)踐,臨床問(wèn)診檢查和相關(guān)臨床問(wèn)題總結(jié)思考等方面的表現(xiàn)更好。
開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是對(duì)封閉式教學(xué)模式的改革,通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)資源等進(jìn)行研究性的科學(xué)設(shè)計(jì),達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)生運(yùn)用“已知”去探索“未知”的開(kāi)拓創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)的目的[3]。本研究開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中,提高性和研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目需要學(xué)生在老師的指導(dǎo)下通過(guò)各種途徑自行查閱文獻(xiàn),收集資料并分工合作來(lái)完成。這個(gè)過(guò)程能拓展發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的思路,鍛煉分析問(wèn)題的能力,提高解決問(wèn)題的效果,奠定研究意識(shí)的基礎(chǔ);這種“開(kāi)放”可以拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)域,改變學(xué)生以往接受知識(shí)的被動(dòng)性,變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí),自然提高了學(xué)習(xí)興趣和積極性,有利達(dá)成更高的學(xué)習(xí)效果。另外,在小組合作過(guò)程中還培養(yǎng)了溝通交流能力,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和集體主義觀(guān)念。
開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和自我管理能力,啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維,使理論能更好的應(yīng)用于實(shí)踐中,從而加快學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)從“學(xué)生”向“醫(yī)生”工作角色轉(zhuǎn)換的速度,為日后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。確實(shí),本研究通過(guò)對(duì)學(xué)生后期臨床實(shí)習(xí)調(diào)查發(fā)現(xiàn),開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式使學(xué)生的動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力等臨床核心能力明顯增強(qiáng)。CBL和PBL結(jié)合的教學(xué)方法也讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生們很快適應(yīng)了后期實(shí)踐教學(xué)中的多學(xué)科PBL模式[4],得到實(shí)習(xí)帶教老師的廣泛好評(píng)。其中,參與臨床學(xué)習(xí)主動(dòng)性這項(xiàng)內(nèi)容兩組學(xué)生沒(méi)有顯著差異,說(shuō)明進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生一般都有較高的積極性,但之所以對(duì)照組學(xué)生在臨床接診和處理相關(guān)臨床問(wèn)題方面較為落后,主要是學(xué)生沒(méi)有得到有效的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)。
當(dāng)然,開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式尚處于摸索階段,不可避免的會(huì)出現(xiàn)不盡如人意之處,需要日后進(jìn)一步的完善,如實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的更優(yōu)化組合,實(shí)驗(yàn)教學(xué)如何與后期臨床實(shí)踐更有效的對(duì)接,教師的隊(duì)伍建設(shè),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的深度構(gòu)建,教學(xué)各環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接等等。總之,本研究構(gòu)建的牙體牙髓病學(xué)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式具有較豐富的內(nèi)容,靈活多變的形式,充足自由的時(shí)間,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增加學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),是一種體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的全新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。我們還將繼續(xù)努力,進(jìn)一步探討研究,力爭(zhēng)使實(shí)驗(yàn)教學(xué)能更好的培養(yǎng)學(xué)生多方面素質(zhì)。
[1]蘇曉杰,林雪松,趙晶.構(gòu)建開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生創(chuàng)新能力[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué),2012,13(2):181-183.
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Using open clinical teaching in teaching Endodontology
Zheng Baoyu,F(xiàn)ang Pingjuan,Wang Huining
(Hospital of Stomatology,Whenzhou Medical University,Wenzhou 325027,Zhejiang,China)
In order to explore the effects of applying open experiment teaching(OET)model in the course of Endodontology,we constructed OETmodel for Endodontology and applied it randomly in two classes of stomatologicalundergraduates ofGrade 2008 with Class One as experimental group and the other class as control group.The teaching effectivenesswas evaluated by final theory exam,operative assessment and questionnaire.The final exam scores of the experimental group were higher than those in the control group(P<0.05 or P<0.01).Both teachers and students had positive attitudes towards the OETmodel.Therefore it is obvious thathe OETmodel is able to enhance the teaching effectiveness and useful to improve the students’abilities of practice,research and innovations,as well as teamwork spirit.
open experiment teaching;Endodontology;teaching effectiveness
G642.4
A
1002-1701(2015)03-0064-03
2014-06
鄭寶玉,女,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:口腔內(nèi)科學(xué)及口腔教育。
溫州醫(yī)學(xué)院高等教育教學(xué)改革研究課題(編號(hào): JGEL2010020);溫州醫(yī)科大學(xué)課堂教學(xué)改革研究課題(編號(hào): YBKG201419)。
*通訊作者
10.3969/j.issn.1002-1701.2015.03.034