PDCA循環(huán)法在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用研究

任濤

(仙居縣人民醫(yī)院，浙江 仙居 317300)

PDCA循環(huán)法在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用研究

任濤

(仙居縣人民醫(yī)院，浙江 仙居 317300)

目的:探討在呼吸內(nèi)科臨床帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法:選取2014年份于本院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的86名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)順序隨機(jī)分兩組，43名應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教定為對(duì)照組，43名應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行臨床帶教定為觀察組，觀察并比較兩組實(shí)習(xí)生考核成績及對(duì)臨床帶教的評(píng)價(jià)。結(jié)果:觀察組平時(shí)抽查成績(88.7±3.9)分與出科考試成績(91.2±3.6)分均高于與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教的評(píng)價(jià)相比較觀察組評(píng)價(jià)明顯更佳(P＜0.05)。結(jié)論:PDCA循環(huán)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床帶教中效果顯著，可以有效提高實(shí)習(xí)生考核成績，具有提高臨床帶教質(zhì)量及增強(qiáng)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)等重要作用。

呼吸內(nèi)科;PDCA循環(huán)法;臨床帶教

臨床帶教工作為教育、引導(dǎo)并督促臨床實(shí)習(xí)生將醫(yī)學(xué)教學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)［1］。PDCA循環(huán)法為全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)程序，其主要包括了四個(gè)階段，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查與處理，具體實(shí)施內(nèi)容則包括了處理檢查結(jié)果、肯定成功經(jīng)驗(yàn)、分析總結(jié)失敗經(jīng)歷、將未解決的問題提交至下一個(gè)PDCA循環(huán)中進(jìn)行解決并予以標(biāo)準(zhǔn)化等方面，經(jīng)應(yīng)用于教學(xué)中，可更好的實(shí)現(xiàn)并完成教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)。本文于2014年份在呼吸內(nèi)科臨床帶教中引入了PDCA循環(huán)法進(jìn)行教學(xué)，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2014年1月至12月于本院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的86名實(shí)習(xí)生根據(jù)實(shí)習(xí)順序分為對(duì)照組(43名)與觀察組(43名)，其中，54名為男性，32名為女性，年齡平均為(23.5 ±0.3)歲，86名實(shí)習(xí)生均為本科學(xué)歷。比較實(shí)習(xí)生的年齡、性別與學(xué)歷等基礎(chǔ)資料均為P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

2.方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教。采用呼吸內(nèi)科臨床帶教老師示范、學(xué)生練習(xí)及統(tǒng)一考核的方法，帶教老師示范內(nèi)容包括教學(xué)查房、演示及現(xiàn)場操作等方面，在帶教親自示范的過程中，需對(duì)規(guī)范臨床臨床操作的每個(gè)分解動(dòng)作進(jìn)行解說，同時(shí)進(jìn)行學(xué)生提問和自由練習(xí)。在實(shí)習(xí)結(jié)束之前進(jìn)行統(tǒng)一考核。觀察組采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行臨床帶教。具體方法如下:(1)計(jì)劃:在進(jìn)行臨床帶教之前，首先對(duì)有關(guān)的不利因素進(jìn)行總結(jié)分析，包括實(shí)習(xí)生無工作經(jīng)驗(yàn)、角色環(huán)境轉(zhuǎn)變等因素。其次培養(yǎng)實(shí)習(xí)生早期的臨床思維，使其掌握呼吸內(nèi)科較為常見及多發(fā)的疾病診斷治療方法，同時(shí)提高實(shí)習(xí)生基本操作技能與學(xué)習(xí)主動(dòng)性。進(jìn)行入科考試與談話，對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢與不足之處進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果建立教學(xué)目標(biāo)與臨床帶教方案，包括臨床典型案例選擇及教學(xué)時(shí)間安排等方面。(2)實(shí)施:加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的入科教育，使其對(duì)呼吸內(nèi)科的環(huán)境與自身角色更快的熟悉與進(jìn)入。實(shí)習(xí)生在入科第1天，均統(tǒng)一進(jìn)行摸底考試、帶教老師指定、教學(xué)計(jì)劃制定與分組等內(nèi)容。首先強(qiáng)調(diào)相關(guān)規(guī)章制度與紀(jì)律的重要性，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生早期形成并鍛煉臨床思維。其領(lǐng)實(shí)習(xí)生接觸病人并參與臨床活動(dòng)，包括詢問患者病史等，使實(shí)習(xí)生充分體驗(yàn)到責(zé)任感與使命感。參與科室查房并針對(duì)性回答帶教老師提出的問題，選擇呼吸內(nèi)科典型案例進(jìn)行教學(xué)查房。此外，在實(shí)習(xí)期間帶教老師需根據(jù)實(shí)習(xí)生實(shí)際掌握情況來設(shè)定實(shí)習(xí)目標(biāo)，要求實(shí)習(xí)生均可掌握病歷書寫、呼吸內(nèi)科的基本理論、臨床技能操作、診療常規(guī)與常見疾病等內(nèi)容，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。(3)檢驗(yàn):對(duì)帶教老師與實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢驗(yàn)。帶教老師的檢查主要包括臨床帶教的規(guī)范性、完整性與實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)等方面。實(shí)習(xí)生的檢查主要包括平時(shí)抽查與出科考試兩個(gè)方面，其中，平時(shí)抽查包括詢問患者病史、體格檢查及病歷書寫等方面。出科考試包括呼吸內(nèi)科理論知識(shí)掌握、常見病例分析與診療技術(shù)操作等方面。(4)處理:帶教老師對(duì)臨床帶教過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，總結(jié)問題原因并進(jìn)行進(jìn)一步的改善和完善，此外將普遍發(fā)生的問題作為下一個(gè)PDCA循環(huán)的重要監(jiān)控點(diǎn)。

3.觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察實(shí)習(xí)生考核成績及對(duì)臨床帶教工作的評(píng)價(jià)，其中考核成績包括平時(shí)抽查成績與出科考試成績。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0分析處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%)、t檢驗(yàn)計(jì)量資料(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

觀察組平時(shí)抽查成績與出科考試成績均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

觀察組對(duì)臨床帶教工作的評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對(duì)比(分)

表2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教工作的評(píng)價(jià)對(duì)比［n(%)］

三、討 論

本組結(jié)果顯示，應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行呼吸內(nèi)科臨床帶教獲得明顯效果，兩組實(shí)習(xí)生成績對(duì)比觀察組平時(shí)抽查與出科考試的成績均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且觀察組實(shí)習(xí)生中對(duì)臨床帶教方式、態(tài)度滿意及認(rèn)為臨床帶教可提高分析解決問題能力的人數(shù)亦明顯多于對(duì)照組(P＜0.05)，說明呼吸內(nèi)科臨床帶教應(yīng)用PDCA循環(huán)法克有效增強(qiáng)實(shí)習(xí)生理論及操作等成績，促使教學(xué)質(zhì)量提高。與蔡俊翔報(bào)道結(jié)果相符［2］。說明PDCA循環(huán)法不僅有利于臨床帶教老師遵循計(jì)劃教學(xué)，同時(shí)使臨床帶教更加明確教學(xué)方向和教學(xué)目標(biāo)。在臨床帶教過程中，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生無工作經(jīng)驗(yàn)及操作經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)，制定出具有重點(diǎn)性與可行性的教學(xué)方案，使學(xué)生更好地掌握呼吸內(nèi)科體格檢查、病歷書寫及臨床技能操作等內(nèi)容，此外，PDCA循環(huán)法也更利于臨床帶教老師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)水平得到進(jìn)一步的提高。分析認(rèn)為，這與PDCA循環(huán)法糾正了以往傳統(tǒng)教學(xué)法較為隨意的缺陷有關(guān)，PDCA循環(huán)法的臨床帶教目的更為明確，且操作簡單規(guī)律，便于進(jìn)行檢查與考核，進(jìn)而有效促使臨床帶教工作更為標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、系統(tǒng)化及規(guī)范化，使實(shí)習(xí)生獲得最佳教育。

綜上所述，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床帶教中效果顯著，可有效提高實(shí)習(xí)生理論及技能操作等水平，有效提高教學(xué)質(zhì)量與實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)，具有增強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)素質(zhì)與能力等重要作用，值得推廣與應(yīng)用。

［1］唐春艷，郭培香，桑寶紅，等.如何做好臨床帶教［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(3):260.

［2］蔡俊翔，楊淇婷，張 強(qiáng)，等.呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014(17):94-96.

G642.44

A

1002-1701(2015)06-0094-02

2015-01

任 濤，男，本科，主治醫(yī)師，主要研究:呼吸內(nèi)科帶教和相關(guān)疾病診治。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.049