針灸推拿手法治療乳腺增生50例

韓 波，謝遠(yuǎn)軍

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江 杭州 310005)

●臨床研究

針灸推拿手法治療乳腺增生50例

韓 波1，謝遠(yuǎn)軍2*

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江 杭州 310005)

目的:對(duì)針灸聯(lián)合推拿手法在乳腺增生中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法:抽取100例患者作為此次研究對(duì)象，均為蕭山中醫(yī)院2014年2月份到2015年2月份收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的乳腺增生患者。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組應(yīng)用推拿手法治療，實(shí)驗(yàn)組增加應(yīng)用針灸治療。觀察和對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果:兩組患者治療效果差異性明顯，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94%，高于對(duì)照組的76%，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后疼痛、腫塊癥狀評(píng)分變化上差別顯著，實(shí)驗(yàn)組的疼痛、腫塊分值改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用針灸推拿對(duì)乳腺增生進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，治療效果理想，值得在臨床上推薦和應(yīng)用。

針灸;推拿手法;乳腺增生

乳腺增生是一種常見(jiàn)乳腺疾病，是女性常見(jiàn)的疾病，主要因乳腺組織導(dǎo)管、乳小葉結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性病變以及進(jìn)行性結(jié)締組織增生所致［1］。病因相對(duì)復(fù)雜，且疾病機(jī)理目前尚無(wú)確切結(jié)論。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏、生存壓力的加大，乳腺增生的發(fā)生率也不斷上升，嚴(yán)重影響女性的健康。本院對(duì)100例乳腺增生患者進(jìn)行分組，對(duì)針灸、推拿手法聯(lián)合治療乳腺增生的臨床效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料。抽取100例患者作為此次研究對(duì)象，均為蕭山中醫(yī)院2014年2月份到2015年2月份收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的乳腺增生患者。年齡范圍為21歲到47歲，平均年齡為(34.3±0.2)歲。病程為6天到1個(gè)月，平均病程為(16.4 ±0.4)天?；颊呔?002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)患者乳房存在脹痛感、刺痛感以及隱痛感，且癥狀持續(xù)3個(gè)月或者疼痛間斷發(fā)作3個(gè)月到6個(gè)月，期間癥狀無(wú)顯著改善;(2)患者單側(cè)或者雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，單個(gè)或者多個(gè)，形態(tài)、大小無(wú)規(guī)律，為橢圓形或者索狀，腫塊散布整個(gè)乳房，病灶與皮膚、組織不發(fā)生粘連，界限模糊，可移動(dòng)，部分患者存在乳頭溢液或者瘙癢;(3)鉬靶X線檢查顯示乳腺存在組織增生塊影?；颊呔淮嬖趪?yán)重器官疾病、意識(shí)障礙以及合并嚴(yán)重感染。結(jié)合患者入院序號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差別，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立，可公平對(duì)比。

2.方法。對(duì)照組患者實(shí)施推拿治療:(1)患者端坐，由醫(yī)師以輕柔手法于患者側(cè)后方拿揉肩背，保持頸部肌肉松弛，并對(duì)雙側(cè)肩井、天宗穴進(jìn)行點(diǎn)按，各3分鐘;(2)患者仰臥，由醫(yī)師對(duì)中府、云門(mén)、屋翳、檀中、期門(mén)、章門(mén)以及乳根進(jìn)行點(diǎn)按，次序2分鐘;(3)患者仰臥，由醫(yī)師對(duì)患乳實(shí)施拿揉，由外圍逐漸移向中心，力度由輕及重，增生結(jié)節(jié)位置給予重點(diǎn)拿揉，以患者能耐受的力度實(shí)現(xiàn)松解粘連以及軟堅(jiān)散結(jié);(4)患者仰臥，由醫(yī)師應(yīng)用手掌、手指對(duì)患者胸肋部實(shí)施分推，以患者局部透熱為佳，推拿療法每天1次，每次持續(xù)20分鐘到30分鐘，以連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者增加針灸治療:對(duì)患者合谷、太沖、足三里、三陰交進(jìn)行針刺，得氣后留針半小時(shí)，每天1次，以連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。兩組患者均治療1個(gè)療程后觀察臨床效果。

3.觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下所示:(1)顯效:患者治療后，臨床癥狀消失，包括乳房腫塊以及疼痛感。(2)有效:患者治療后，臨床癥狀有所改善，乳房腫塊縮小，疼痛感減輕。(3)無(wú)效:患者治療后，臨床癥狀無(wú)顯著變化，或者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)對(duì)兩組患者的癥狀情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合中醫(yī)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)后輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 14.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用T檢驗(yàn)，P＜0.05被認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組患者臨床效果對(duì)比。兩組患者治療效果經(jīng)對(duì)比差別顯著，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94%，高于對(duì)照組，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比

2.兩組患者癥狀評(píng)分變化對(duì)比。兩組患者癥狀評(píng)分變化情況差別顯著，治療前兩組患者的疼痛、腫塊分值均無(wú)顯著差別，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后實(shí)驗(yàn)組的疼痛、腫塊分值均比治療前以及治療后對(duì)照組低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者癥狀評(píng)分變化對(duì)比(分)

三、討 論

乳腺增生是女性常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，病機(jī)主要因周期性激素分泌失調(diào)、乳腺組織對(duì)激素敏感性過(guò)高密切相關(guān)［2］。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生屬于“乳癖”的范圍，病因主要包括情志不暢、肝郁氣滯、脾運(yùn)失健、脾胃漸傷所致。發(fā)病之標(biāo)為肝郁氣滯、痰凝血瘀。因此在治療上需要從調(diào)攝沖任、補(bǔ)腎疏肝、調(diào)養(yǎng)氣血、行氣活血等方面入手［3］。

應(yīng)用推拿手法對(duì)乳腺增生患者進(jìn)行治療，通過(guò)一系列手法，如拿、揉、點(diǎn)、按、推等實(shí)現(xiàn)疏肝解郁、健脾利濕、調(diào)理沖任、活血通絡(luò)以及軟堅(jiān)散結(jié)的效果。在治療乳腺疾病中，肩井以及天宗是重要的穴位，通過(guò)拇指對(duì)中府、云門(mén)、屋翳以及乳根等進(jìn)行點(diǎn)按，實(shí)現(xiàn)疏肝經(jīng)絡(luò)以及活血消腫。檀中為氣會(huì)，對(duì)其點(diǎn)按，能夠起到寬胸理氣的效果。而章門(mén)、期門(mén)則具有疏肝解郁的效果。通過(guò)拿揉對(duì)增生腫塊進(jìn)行推拿，能夠促使增生組織的結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)良性轉(zhuǎn)化，促使病灶軟化、消退。對(duì)胸肋部進(jìn)行分推，則具有疏條氣機(jī)的效果。

實(shí)驗(yàn)組增加了針灸療法，通過(guò)對(duì)合谷、太沖、三陰交、足三里等穴進(jìn)行針刺，能夠疏肝理氣、調(diào)理沖任以及健脾利濕的效果。

本研究顯示，兩組患者治療效果差異性明顯，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后疼痛、腫塊癥狀評(píng)分變化上差別顯著，實(shí)驗(yàn)組的疼痛、腫塊分值改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與劉清姬［4］的研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用針灸推拿手法對(duì)乳腺增生進(jìn)行治療，能夠改善患者的臨床癥狀，治療效果理想，值得推薦。

［1］劉書(shū)敏，孫晉營(yíng).中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病60例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6(11):104-105.

［2］高 蘭.針推合用治療乳腺增生癥80例［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23(1):200-201.

［3］楚云杰.推拿結(jié)合針灸治療乳腺增生［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(4):144-145.

［4］劉清姬.針灸推拿手法治療乳腺增生50例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015(6):109-110.

R246

A

1002-1701(2015)10-0129-02

2015-08

韓 波，男，本科，研究方向:針灸推拿臨床。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.067