探討小兒重癥肺炎應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療的臨床療效

謝耀康

(海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科 海南儋州 571700)

近幾年來(lái)，小兒重癥肺炎的發(fā)病率逐年攀升，臨床上該疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多以及氣喘等癥狀，嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量［1］。我院為進(jìn)一步研究小兒重癥肺炎應(yīng)用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行輔助治療的臨床效果，特選取100例重癥肺炎患兒的資料，研究后現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月～2014年5月在我院接受100例重癥肺炎患兒，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒50例。對(duì)照組中男患兒21例，女患兒29例，年齡在2 至8 歲，平均年齡為(6.6 ±3.6)歲;實(shí)驗(yàn)組中男患兒23例，女患兒27例，年齡在3 至9 歲，平均年齡為(6.4 ±2.9)歲。所選取的患兒均取得其監(jiān)護(hù)人的知情同意，且確保兩組患兒的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)的常規(guī)方法進(jìn)行治療，其方法為:主要有抗病毒藥物治療、促進(jìn)排尿藥物治療、促進(jìn)心臟功能藥物治療以及氧氣吸入治療等。

試驗(yàn)組患兒采用常規(guī)治療結(jié)合小劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助治療，其方法為:在給予上述治療的同時(shí)，采用小劑量多巴胺(生產(chǎn)企業(yè):陜西京西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字16H528020)以及多巴酚丁胺(生產(chǎn)企業(yè):上海第一生化藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字210H91430)輔助進(jìn)行治療，用藥劑量為:每分鐘多巴胺0.5μg/kg 與多巴酚丁胺5μg/kg，采用微量輸液泵將藥液泵入患兒的體內(nèi)，5d 為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

顯效:痰多、氣喘以及咳嗽等癥狀消失;有效:痰多、氣喘以及咳嗽等癥狀明顯減輕;無(wú)效:痰多、氣喘以及咳嗽等癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。分別對(duì)兩組患兒的發(fā)熱改善時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及呼吸恢復(fù)時(shí)間情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0 軟件分析，用±s 表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t 檢驗(yàn)比較組間，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的臨床效果情況

分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患兒的總有效率(94.00%)明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率(64.00%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P ＜0.05)。詳情見表1.

表1 兩組患兒治療后的臨床效果情況［n(%)］

2.2 兩組患兒經(jīng)不同方法進(jìn)行治療后的主要體征改善時(shí)間情況

對(duì)兩組患兒治療后，試驗(yàn)組患兒的發(fā)熱改善時(shí)間(3.1 ±1.1)d、心率恢復(fù)時(shí)間(1.2 ±0.4)d 以及呼吸恢復(fù)時(shí)間(2.5 ±1.4)d 明顯低于對(duì)照組患兒發(fā)熱改善時(shí)間(6.8 ±2.3)d、心率恢復(fù)時(shí)間(2.6 ±0.9)d 以及呼吸恢復(fù)時(shí)間(4.5 ±1.3)d，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P ＜0.05)。詳情見表2.

表2 兩組患兒經(jīng)不同方法進(jìn)行治療后的主要體征改善時(shí)間情況

3.討論

重癥肺炎臨床上小兒的較常發(fā)生的疾病類型，嚴(yán)重威脅著患兒的身體及心理健康，為患兒帶來(lái)了極大的痛苦，甚至失去生命，研究有效的治療重癥肺炎的方法刻不容緩［3］。本研究中顯示，分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后，采用常規(guī)治療結(jié)合小劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助治療患兒的總有效率(94.00%)明顯高于采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療患兒的總有效率(64.00%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P ＜0.05)。該結(jié)果中表明，臨床上應(yīng)用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行輔助治療的效果與常規(guī)治療方法相比明顯升高，有利于治療后的康復(fù)，改善了患兒身體功能的恢復(fù)。多巴胺的臨床作用是去甲腎上腺素在進(jìn)行生物合成之前的一種物質(zhì)，對(duì)血管起著不同程度擴(kuò)張的作用，對(duì)患兒的心臟具有興奮的作用，從而通過(guò)心臟的興奮來(lái)增加患兒體內(nèi)血液循環(huán)的速度，增強(qiáng)心臟相應(yīng)肌肉的收縮與舒張的能力，但多巴胺藥物的使用劑量對(duì)藥物的作用具有十分重要的影響，應(yīng)用小劑量多巴胺能夠擴(kuò)張患兒的腎臟部位的血管，使患兒排尿量增多，多巴酚丁胺的臨床作用與多巴胺存在部分相似之處，均對(duì)患兒的心臟具有不同程度的興奮作用。不僅如此，根據(jù)本研究中的相應(yīng)結(jié)果顯示出，多巴胺還能夠?qū)純旱姆谓M織功能有改善的作用，并且使患兒的血壓趨于穩(wěn)定，具有十分重要的意義［4－5］。

與此同時(shí)，對(duì)兩組患兒治療后，應(yīng)用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行輔助治療時(shí)患兒的發(fā)熱改善時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間以及呼吸恢復(fù)時(shí)間明顯低于采用傳統(tǒng)的常規(guī)方法進(jìn)行治療患兒，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P ＜0.05)?；純涸诎l(fā)生重癥肺炎的過(guò)程中，病變往往累及患兒的心臟，造成心衰的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至威脅患兒的生命。對(duì)重癥肺炎患者在選擇治療方法的過(guò)程中，需對(duì)患兒的心衰進(jìn)行預(yù)防，小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療有效縮短了患兒主要生命體征的恢復(fù)時(shí)間，具有重要作用［6］。

綜上所述，臨床上應(yīng)用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對(duì)重癥肺炎患兒進(jìn)行輔助治療的臨床效果十分顯著，較大程度降低了患兒心衰的發(fā)病率，提高了治療過(guò)程的安全性，可以推廣推廣應(yīng)用。

［1］ 楊龑，張海艷，徐為民，等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19(5):511－512.

［2］ 趙保良.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(7C):51，52.

［3］ 金國(guó)信，林宗澤，吳亮，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎臨床療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(5):773－774.

［4］ 陳詠梅.小劑量聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(11):1344－1345.

［5］ 張惠霞.小兒重癥肺炎應(yīng)用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療的療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(12):141－142.

［6］ 李紅梅.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎療效觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(8):925－926.