匹多莫德聯(lián)合童康片用于小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效探究

丁麗霞

(河北省邯鄲市臨漳縣醫(yī)院兒科 河北臨漳 056600)

呼吸道感染是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其對(duì)小兒的身體健康產(chǎn)生著危害，嚴(yán)重的可致其死亡。小兒患該病后，由于體質(zhì)較弱且免疫功能較差，常反復(fù)發(fā)作，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率較高，在兒科門診中呼吸道的感染性疾病中高達(dá)30%。其臨床癥狀為咽喉腫痛、咳嗽流涕、感冒發(fā)熱等，可常年反復(fù)發(fā)作，其根本原因是小兒年齡幼小，免疫力低下。因此，治療中常采用免疫增強(qiáng)劑，以提高小兒的免疫抵抗能力，增強(qiáng)體質(zhì)，從而更好的抵抗外界病毒的侵襲，避免發(fā)病及反復(fù)發(fā)作。本文就我院采用匹多莫德聯(lián)合同康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染進(jìn)行了分析研究，療效顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月－2014年2月到我院就診的214例小兒反復(fù)呼吸道感染患者，采用隨機(jī)數(shù)字法均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組107例，其中男64例，女43例，年齡2－9 歲，平均年齡(3.4 ±0.4)歲，呼吸道平均感染次數(shù)為一年(9 ±1.1)次，持續(xù)時(shí)間平均為(10 ±0.5)天。對(duì)照組107例，其中男66例，女41例，年齡2－10 歲，平均年齡(3.6 ±0.5)歲，呼吸道平均感染次數(shù)為一年(9 ±0.7)次，持續(xù)時(shí)間平均為(10 ±0.6)天。214例患者均符合小兒反復(fù)呼吸道感染臨診標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除有哮喘、肝腎功能障礙、結(jié)核、先天性心臟病等不宜進(jìn)行該藥物治療或影響臨床療效評(píng)判的疾病。

1.2 方法

觀察組采取匹多莫德聯(lián)合童康片進(jìn)行治療，匹多莫德前兩周每天2次，每次400 毫克，之后1 天1 次，每次400 毫克，連用12 周;童康片每天2－4 次，每次2 片，服用方法為碾碎后用溫水口服，對(duì)不足3 歲的小兒可以將藥片碾成沫溶于水中后灌服，連用12 周。對(duì)照組僅采用匹多莫德進(jìn)行口服治療，服用方法與觀察著一致，連用12 周。

1.3 療效評(píng)定

療效評(píng)定參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］:痊愈:咽喉腫痛、發(fā)熱、咳嗽等臨診癥狀全部消失，停藥后呼吸道感染的發(fā)生間隔期超過(guò)半年時(shí)間;顯效:咽喉腫痛、發(fā)熱、咳嗽等臨診癥狀基本消失，停藥后呼吸道感染的發(fā)生間隔期超過(guò)3月時(shí)間;有效:咽喉腫痛、發(fā)熱、咳嗽等臨診癥狀明顯好轉(zhuǎn)，停藥后呼吸道感染的發(fā)生間隔期明顯延長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作次數(shù)明顯變少;無(wú)效:臨診癥狀無(wú)明顯改善，停藥后呼吸道感染發(fā)生次數(shù)和間隔期無(wú)明顯改觀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究通過(guò)SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述分析，計(jì)數(shù)資料組間差異采用卡方檢驗(yàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上P ＜0.05 表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，兩組患兒都有較好的恢復(fù)，但兩組組間的差異明顯，觀察組總有效率為92.52% 顯著高于對(duì)照組82.24%，統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)x2=5.129，P=0.024 ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床效果的比較

3.討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科中較為常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，它對(duì)小兒的生活質(zhì)量和健康生長(zhǎng)發(fā)育具有較大的影響，在臨床上常常由于病毒或者細(xì)菌引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染，這與患兒呼吸系統(tǒng)的局部防御能力低下和免疫功能發(fā)生不同程度的紊亂有密切的關(guān)系。因?yàn)樵趦和瘯r(shí)期，小兒的鼻腔、氣道官腔、胸廓、肺部彈性纖維等在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)育還不完善。此外，由于機(jī)體抵抗力的下降或過(guò)多使用廣譜抗生素會(huì)造成機(jī)體內(nèi)呼吸道正常菌群的失衡。正常菌群在數(shù)量及種類上遭到破壞使得外源病原微生物侵入繁殖變得容易，從而引發(fā)呼吸道的感染。小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病具有較強(qiáng)的傳染性，同時(shí)還易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是小兒免疫系統(tǒng)不完善，外界抗原反應(yīng)不敏感，呼吸道被感染，患兒的機(jī)體出現(xiàn)反復(fù)的抗原性刺激，機(jī)體免疫活性細(xì)胞長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)，進(jìn)而免疫系統(tǒng)的反應(yīng)性更弱，進(jìn)入惡性循環(huán)。

匹多莫德是一種新型的免疫抑制劑，它由化學(xué)合成，結(jié)構(gòu)呈胸線二肽樣結(jié)構(gòu)，它對(duì)人體的非特異性免疫有刺激作用，同時(shí)也能增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫功能，而且能夠?qū)奘杉?xì)胞和中性粒細(xì)胞的吞噬能力和趨化性能起到增強(qiáng)作用，從而提高機(jī)體抗感染的能力。匹多莫德也促進(jìn)人體機(jī)體生成各種抗體，尤其會(huì)加速合成和分泌保護(hù)呼吸道的分泌型IgA，在臨床應(yīng)用較為廣泛。該藥物對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體免疫和抗菌、抗病毒的作用具有較好效果［3］。童康片是一種中成藥，根據(jù)各味中藥的藥理進(jìn)行配藥，作用在于健脾益胃、補(bǔ)肺固表，其主要成分中包括有白術(shù)、黃芪、山藥、陳皮等。其中白術(shù)可以提高人體機(jī)體的免疫力，有效抑制病原菌(溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌)的繁殖，陳皮對(duì)人體機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫有較好的促進(jìn)作用，黃芪可以增強(qiáng)人體機(jī)體非特異性免疫、細(xì)胞免疫和體液免疫等，對(duì)病毒的蔓延有較好的抑制效果，山藥可促進(jìn)T 淋巴細(xì)胞的合成，提高轉(zhuǎn)化率，對(duì)于體液免疫和細(xì)胞免疫具有顯著的增強(qiáng)效果。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，匹多莫德聯(lián)合童康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染具有良好的臨床效果，相比較單純用匹多莫德療效更為確切，且無(wú)藥物副作用的發(fā)現(xiàn)，可見(jiàn)，引入童康片聯(lián)合治療可顯著提高小兒反復(fù)呼吸道感染疾病的治療率。綜上所述，匹多莫德聯(lián)合童康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果較好，安全可靠，可在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］ 武國(guó)霞，彭建霞，張建菊，等.童康片聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(004):627－628.

［2］ 李香玉，原曉風(fēng).童康片配合匹多莫德對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒臨床療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26(6):1220－1221.

［3］ 王遠(yuǎn)明，杜惠容.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(35):3758－3759.