韋光福
(遵義醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000)
本文選擇2010年04月~2014年04月之間,我院骨外科收治的83例內(nèi)固定術(shù)手術(shù)愈合后內(nèi)固定裝置取出困難的四肢骨折患者。對他們的取出困難原因以及臨床處理情況進行分析、統(tǒng)計和比較。現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。
1.1 一般資料:隨機抽選2010年04月~2014年04月期間,在我院骨外科接受內(nèi)固定術(shù)但愈合后內(nèi)固定裝置取出困難的患者83例?;颊吣挲g大約在11 歲~75 歲之間,平均年齡為41.5 ±6.3 歲;女性患者31例,男性患者52例;骨折部位中,脛腓骨骨折29例,股骨骨折20例,跟骨骨折15例,髕骨骨折10例,肱骨骨折9例。經(jīng)過臨床分析,83例患者在年齡、性別、骨折部位、手術(shù)方式等方面的比較均無明顯的差異性,不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。
1.2 方法
1.2.1 原因分析:對83例患者進行全面、細致的臨床檢查(X 光片等),觀察、分析和統(tǒng)計患者內(nèi)固定裝置難取出的影響原因。
1.2.2 處理方法:對83例患者實施針對性的取出手術(shù)處理方法。具體包括:
1.2.2.1 手術(shù)前:醫(yī)生要認真分析患者手術(shù)部位的平片情況,準備好可能用到的手術(shù)器械工具,如螺絲刀、空心鉆、骨鑿、電鉆、克氏針、大力剪、老虎鉗等。
1.2.2.2 手術(shù)中:針對內(nèi)固定裝置難取出的不同原因進行針對性的處理。例如:①斷釘情況??蛇x用克氏針對斷釘進行四周擴孔直至斷釘充分松動,而后夾出斷釘;或選擇恰當?shù)目招你@在斷釘四周進行鉆孔,而后將斷釘夾出。②螺釘滑絲情況??上葘⒙葆斔闹艿墓丘枞コ?,而后選擇適當?shù)逆u鋼鉆順序擰入直至完全連接滑絲螺釘,而后擰出螺釘。③固定鋼絲。先將鋼絲結(jié)四周的骨痂去除,而后緩慢松開結(jié)扣,并用老虎鉗將鋼絲夾直,夾斷一端后,將其沿切線方向慢慢抽出。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:通過SPSS12.0 軟件對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)護理情況進行統(tǒng)計學(xué)對比和分析,并進行X2檢測。當差異值P <0.05 時,則組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 患者內(nèi)固定裝置取出困難的原因分析:臨床統(tǒng)計分析顯示,83例患者的內(nèi)固定裝置取出困難的原因最主要的是螺釘滑絲,有35例患者(約占42.17%),其次是器械不配套(32.53%)、內(nèi)固定物移位(9.64%)、螺釘斷裂(7.23%)以及內(nèi)固定時間過長(4.82%)等。詳見表1。
表1 83例患者內(nèi)固定裝置取出困難的原因分析
2.2 患者的臨床取出情況分析:臨床統(tǒng)計對比顯示,以實施針對性處理方法前為數(shù)據(jù)參考,83例患者內(nèi)固定裝置非常順利的取出率為(62.65%),總?cè)〕雎蕿?00.0%(83/83),明顯高于處理前(0,0),前后比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。詳見表1。
表2 83例患者的臨床取出情況比較
內(nèi)固定術(shù)的內(nèi)固定裝置取出手術(shù)是骨科臨床上的常見手術(shù)之一,屬于二級手術(shù)級別,它的手術(shù)技術(shù)難度不高,但由于內(nèi)固定裝置種類較多,且患者骨折類型、部位等情況的差異,導(dǎo)致在手術(shù)過程中常常出現(xiàn)一些復(fù)雜的、預(yù)料不到的困難情況,導(dǎo)致內(nèi)固定裝置的取出困難[1]。本次臨床研究顯示,83例四肢骨折患者在實施內(nèi)固定術(shù)痊愈后其內(nèi)固定裝置取出困難的原因主要是螺釘滑絲(42.17%),這是由于在進行固定手術(shù)時,其擰入過度導(dǎo)致螺絲口損傷或取出手術(shù)操作不當導(dǎo)致的。其次,器械不配套(32.53%)也是重要原因之一,它主要是由于固定裝置的類型繁雜,而取出器材未與其達到完全的統(tǒng)一或在手術(shù)前沒有做好充分的器械準備而造成的。此外,內(nèi)固定物移位(9.64%)、螺釘斷裂(7.23%)以及內(nèi)固定時間過長(4.82%)等也是導(dǎo)致內(nèi)固定裝置取出困難的重要原因。83例患者在經(jīng)過術(shù)前充分準備、針對性取釘、取絲等手術(shù)處理方法后,內(nèi)固定裝置均全部取出,其中,取出時非常順利的幾率為62.65%。由此可見,采用針對性的科學(xué)取出手術(shù)對四肢骨折內(nèi)固定術(shù)患者進行內(nèi)固定裝置的取出,能夠極大的提高取出率和順利程度,降低手術(shù)過程中二次傷害等問題的發(fā)生,從而更好的幫助患者早日康復(fù)。
[1] 宮海亮.基層醫(yī)院拆除四肢內(nèi)固定裝置常見問題與對策[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2011,18(05):829-830.