原發(fā)性肝癌在放射介入治療中的分析

李軍磊

(山西省晉城市澤州縣人民醫(yī)院 山西 晉城 048000)

原發(fā)性肝癌作為一種惡性腫瘤，在臨床中的死亡率極高。原發(fā)性肝癌的病情過于隱匿，一般患者不易察覺，基本的表現(xiàn)特征是肝區(qū)疼痛、產(chǎn)生乏力與消瘦，體征表現(xiàn)為肝腫大，產(chǎn)生腹水現(xiàn)象，黃疸過高，肝區(qū)具有摩擦音以及肝區(qū)血管產(chǎn)生雜音等。［1］一般而言，肝癌患者的生活質(zhì)量比較差，現(xiàn)如今，臨床中尚且沒有治療肝癌的有效手段，在采用手術(shù)切除之后，復(fù)發(fā)率比較高，而采用放射介入治療，在一定程度上會提高治療效果，延長患者病情?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:本文選取我院于2010年7月份－2014年9月份所接診的原發(fā)性肝癌患者60例，隨機將其分為對照組與實驗組各30例，其中，對照組患者中男19例，女11例，年齡35－－－75 歲，平均年齡46.6歲，病程1 個月－－－25年。實驗組患者中男17例，女13例，年齡34－－－78 歲，平均年齡45.2 歲，病程1 個月－－－25年。兩組患者在年齡、性別、病程、病因上均無差異，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

1.2 診斷以及納入標準:依據(jù)患者的臨床癥狀以及病史，對其進行診斷。［2］

1.3 病例排除標準:與原發(fā)性肝癌相似的肝癌、肝硬化、肝膿腫等疾病要及時排除。［3］

1.4 治療方式:對照組患者采用60 鈷遠距離體外照射的方式，利用B超進行準確定位，每周為1.8－－－2Gy，總量為24－55f/4－6 周;治療組則在對照組的基礎(chǔ)上采用介入治療的方式，采用肝動脈插管化療以及栓塞的治療方式，在經(jīng)過股動脈穿刺置入導(dǎo)管后，要進一步入肝總動脈，將腫瘤處注入要去，其中比較常見的治療治療藥物包括阿霉素、5Fu 以及絲裂霉素等。［4］

1.5 療效評判標準:(1)緩解:患者體內(nèi)腫瘤得到縮小，并達到45%以上，能夠維持1 個月;(2)穩(wěn)定:患者體內(nèi)腫瘤縮小效果不明顯，但是存在好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，能夠維持1 個月;(3)惡化:患者體內(nèi)腫瘤不斷增大，甚至出現(xiàn)新的疾病。其中，總有效率=(緩解數(shù)+穩(wěn)定數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。［5］

1.6 統(tǒng)計學方法:本次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0 軟件進行分析，采用t 檢驗，計數(shù)資料利用X2表示，等量計量單位則采用非檢驗參數(shù)。(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者有效率對比分析:實驗組患者采用放射介入治療，其總?cè)藬?shù)為30 人，總有效率為63.3%，對照組患者采用普通化療方式，總?cè)藬?shù)30 人，總有效率為56.7%，兩組患者之間的對比具有差異性，(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者總有效率對比分析表

2.2 兩組患者治療后生存率現(xiàn)狀分析:實驗組在采用放射介入治療后，患者6 個月的生存率有25例，12 個月的生存率有11 人;對照組在采用普通化療后，患者6 個月的生存率有12 人，12 個月的生存率有9 人，兩組患者對比中的差異性具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳見表2 。

表2 兩組患者生存率分析對比表

3.討論

原發(fā)性肝癌的病因非常隱匿，很多患者在平時無任何表現(xiàn)，在經(jīng)過多次體檢后會發(fā)現(xiàn)肝癌疾病，如果患者感到不適，出現(xiàn)肝癌癥狀的時候，說明該患者的并且已經(jīng)進入到了晚期，治療過程不僅復(fù)雜且困難。對于發(fā)現(xiàn)時間比較早的患者，可以采用多種治療手段，比如多模式綜合治療、肝動脈栓塞化療以及放射治療、中草藥治療等。［6］其中，介入治療是進行20年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的治療方式，對癌細胞具有抑制作用，能夠起到良好的治療效果，現(xiàn)已經(jīng)成為臨床中非手術(shù)治療中最佳手段。通常情況下，利用化療藥物能夠?qū)δ[瘤的遠端血管供應(yīng)，在利用藥物影響中，腫瘤的側(cè)枝循環(huán)能夠遭到破壞，從而使腫瘤灶產(chǎn)生缺血壞死。放射治療比較適合腫瘤的局限區(qū)域，對于手術(shù)中無法觸及的位置，放射治療具有一定的殺菌作用。

在本次調(diào)查研究中，放射介入治療中總有效率達到63.3%，12 個月生存率有11 人，采用普通化療中，治療有效率為56.7%，12 個月生存率有9 人，兩組患者在對比中具有差異性以及對比性，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，因此，放射治療能夠提高原發(fā)性肝癌患者的總有效率，延長患者的壽命，值得在臨床中推廣。

［1］ 張志偉.原發(fā)性肝癌放射介入治療分析［J］.當代醫(yī)學，2011，27:70－71.

［2］ 王軍.原發(fā)性肝癌的放射介入治療體會［J］.當代醫(yī)學，2011，30:51－52.

［3］ 張學鴻.原發(fā)性肝癌放射介入治療分析［J］.中國醫(yī)療沿，2011，24:37 +51.

［4］ 郭長義，楊林，劉健.超聲造影在原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用價值［J］.川北醫(yī)學院學報，2012，01:77－80.

［5］ 馬碩一.碘油化療乳劑完全填充法治療塊狀型原發(fā)性肝癌的臨床研究［D］.南方醫(yī)科大學，2014.

［6］ 孔潔羽.肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌對比支持治療的生存分析［D］.河北醫(yī)科大學，2014.