觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病120例

吳偉冰

(杭州市朝暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心消化內(nèi)科 浙江 杭州 310014)

高血壓是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，隨著人們的生活水平不斷提高，高血壓合并糖尿病的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，會導致患者出現(xiàn)心血管疾病、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變等病癥，嚴重影響患者的身體健康，危及患者生命，因此，采取有效方法治療原發(fā)高血壓合并糖尿病是非常重要的［1］。本研究主要討論了纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床療效，選取我院2012年6月～2014年6月收治的120例社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進行分析。下面將本組研究詳盡匯報:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年6月～2014年6月收治的120例社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組兩組，其中男75例，女45例，年齡60～81 歲，平均年齡(65.8 ±4.65)歲;高血壓病程2～17年，平均病程(5.8 ±3.55)年;糖尿病病程1～14年，平均病程(3.9 ±3.6)年;兩組患者在性別、年齡、高血壓病程、糖尿病病程上的差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有分組研究意義。見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 方法

對照組患者給予氨氯地平(1005014)進行治療，每次5mg，1 次/天，以4 周為1 個療程，共治療3 個療程;觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯(lián)合纈沙坦(100651－200902)進行治療，每次80 mg，1 次/天，以4 周為1 個療程，共治療3 個療程，。療程結束后，兩組患者均來院復診，進行胰島素水平、血壓、血糖檢測。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)下降情況、高血壓下降效果(顯效:舒張壓下降≥20mmHg;有效:舒張壓下降10～19mmHg;無效:舒張壓下降＜10 mmHg)、不良反應(眩暈、水腫、咳嗽)等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL(2010 版)進行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0 軟件包進行統(tǒng)計學分析，以x±s 表示計量資料，進行t 檢驗，以頻數(shù)(%)表示計數(shù)資料，進行X2檢驗，結果以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后血糖、胰島素水平下降情況分析，觀察組患者治療后血糖、胰島素水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后血糖及胰島素水平下降情況對比

2.2 兩組患者治療后高血壓下降效果分析，觀察組患者治療后高血壓下降總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后高血壓下降效果對比

2.3 不良反應發(fā)生情況，觀察組患者治療后眩暈1例(1.7%)，水腫1例(1.7%)，咳嗽1例(1.7%)，總發(fā)生率5.0%;對照組患者治療后眩暈4例(6.7%)，水腫7例(11.7%)，咳嗽10例(16.7%)，總發(fā)生率35.0%;觀察組患者治療后不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3.討論

高血壓是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，隨著老齡化人口的不斷增加，高血壓合并糖尿病患病率也不斷上升，在社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者中，存在治療不規(guī)范、用藥不合理的現(xiàn)象，單一用藥的療效并不明顯，而兩種或兩種以上藥物小劑量聯(lián)合治療，可達到有效治療的目的［2］。氨氯地平是一種長效的二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，可以使患者全身血管得到舒張，使血管的選擇性得到增強，增加冠脈中的血流量，使患者血壓下降［3］;纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體據(jù)抗藥，有較強的特異性，可以擴張血管，使血管重塑的情況得到改善［4］;氨氯地平和纈沙坦都是治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的常用藥物，分別通過釋放醛固酮，擴張血管，抑制血管收縮，而產(chǎn)生降壓效果［5］。本研究顯示，兩組患者治療后血壓、血糖、胰島素水平均有所下降，但觀察組患者治療效果更加明顯，觀察組患者治療后高血壓下降總有效率顯著高于對照組;觀察組患者治療后血糖、胰島素水平均顯著低于對照組;兩組比較存在明顯差異。說明纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合用藥后，能夠及時有效控制高血壓，使患者體內(nèi)血糖大幅下降，且低于糖尿病診斷標準［6］，餐后2h 血糖＜11.1 mmol/L，空腹血糖＜7.0 mmol/L。在不良反應方面，觀察組患者治療后眩暈、水腫、咳嗽等癥狀總發(fā)生率為5.0%;對照組患者治療后眩暈、水腫、咳嗽等癥狀總發(fā)生率為35.0%;觀察組患者治療后不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，說明纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合用藥能夠優(yōu)勢互補，確保藥效安全，對患者身體傷害較小。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病，能夠有效降低患者血糖、血壓，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53(24):57－58.

［2］ 范秋蘭.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.中國處方藥，2014，15(5):52，53.

［3］ 方明明.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病64例效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，22(17):31.

［4］ 陳華.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥和纈沙坦單藥治療高血壓合并2 型糖尿病的對照試驗［J］.中國心血管病研究，2014，12(7):659－662.

［5］ 牛連英，張麗娜，趙曉靜，等.左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并2 型糖尿病32例［J］.中國藥業(yè)，2013，22(17):79－81.

［6］ 張倩.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，10(21):108－109.