怎樣認(rèn)識(shí)生命的量變與質(zhì)變

雋武

編輯/一帆

2014年最后一天的下午，我們依約去黃定九教授家采訪。

之前，我們已經(jīng)了解了這位在上海仁濟(jì)醫(yī)院工作了56年的資深醫(yī)學(xué)專家的不少情況。黃教授1955年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院，為美國密歇根大學(xué)博士后。曾任上海第二醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科教授，博士研究生導(dǎo)師，上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任，中國心功能專業(yè)學(xué)會(huì)常務(wù)委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)委員，上海老年醫(yī)療保健研究會(huì)理事，中國心臟病介入性治療研究會(huì)副主任委員，美國心臟學(xué)會(huì)科學(xué)理事會(huì)會(huì)員以及六種心血管雜志的編委。入典于美國傳記中心的《世界名人錄》第5版與英國世界傳記中心的《走在前面的500人》（1993年），并被選為世界名人傳記中心終身國際榮譽(yù)委員。

說到我國這位成就卓著的心內(nèi)科專家，我們可以舉出他在這一領(lǐng)域的許多獨(dú)特貢獻(xiàn)：他首先用中藥蘇合香丸治療心絞痛獲得成功，將芳香理氣藥引入冠心病的治療；他創(chuàng)立“慢性肺源性心臟病緩解期治療”方法，大幅度提高患者的5年生存率；他發(fā)明的“核酪”被稱為我國獨(dú)特的提高免疫力藥物；他發(fā)現(xiàn)影響慢支、肺心病的氣象因素，提出利用氣象預(yù)報(bào)防止疾病的科學(xué)見解；他在國內(nèi)首創(chuàng)建立射頻導(dǎo)管消融術(shù)，先后被譽(yù)為“在心律失常治療領(lǐng)域開創(chuàng)了新途徑”和“根治心律失常的豐碑”……

叩開黃教授的家門，精神矍鑠的教授雖已83歲，但步履矯健，熱情地邀請(qǐng)我們?cè)诳蛷d就座。我們發(fā)現(xiàn)，沙發(fā)旁的小桌上散放著中外著名畫作的畫冊(cè)，看來黃教授是時(shí)常研讀的。稍事寒暄，我們才知道，黃教授的父親是20世紀(jì)二三十年代與郎靜山先生齊名的上海灘三大攝影家之一，是我們同去的攝影師口中的祖師爺，有此家學(xué)淵源，難怪黃教授興趣如此廣泛。

我們希望黃教授對(duì)我們的讀者講講他對(duì)健康養(yǎng)生的體會(huì)和見解，算是羊年新春前的祝詞。本以為他會(huì)圍繞他的專長—心內(nèi)科—展開話題，但他侃侃而談的主要內(nèi)容，卻有點(diǎn)出乎我們的預(yù)料。下面是他談話的實(shí)錄，一部分是他有關(guān)身體狀況的量變與質(zhì)變的思考，另一部分是他作為心臟專家對(duì)讀者的一些忠告。我們將分兩期刊出。

關(guān)于健康長壽的話題，報(bào)刊上、電視電臺(tái)上討論得非常多，如果是關(guān)于飲食起居該如何的老生常談的問題，我看也沒有多大意思。我今天談的是自己的思考，有些缺乏現(xiàn)在流行的大數(shù)據(jù)的支持，從醫(yī)學(xué)上說，并不一定絕對(duì)正確，只是基于我作為一個(gè)老醫(yī)生的觀察和思考，可能是別人不大會(huì)講的。這是首先要說清楚的，以免誤導(dǎo)大家。

女性平均壽命為何高于男性？

首先，如何保持健康，如何活得更久，我覺得最要緊的是保持心情愉快。談環(huán)境，不由你做主；說營養(yǎng)，大家吃得都不錯(cuò)，所以，心境好最重要。

現(xiàn)在世界上女性的平均壽命比男性要高，各國都是如此，這里總有道理。據(jù)我觀察，有些比較窮苦的家庭里，年老的妻子操持家務(wù)很辛苦，營養(yǎng)也差，看上去瘦弱得很，丈夫則看上去身體還好一些。那么，為什么男性反而壽命短一些呢？我看大概由于男性要掙錢養(yǎng)家，要面對(duì)社會(huì)處理種種事務(wù)，壓力比較大，委屈比較多。女性則很節(jié)約，好的都要省給丈夫、兒女，家務(wù)繁重，但她心甘情愿。所以，壓力和委屈這種心理狀態(tài)也許對(duì)人影響很大的。我打個(gè)比方，一個(gè)公司的董事長或者總經(jīng)理，如果覺得他的公司的業(yè)務(wù)開展很艱難，前途渺茫，只是勉為其難，由于種種原因在硬撐著，那么，這位公司領(lǐng)導(dǎo)的身體狀態(tài)肯定越來越差，甚至?xí)宓?。我想在這種狀態(tài)下，身體上會(huì)發(fā)生某些變化，只是醫(yī)學(xué)上還沒有找到確實(shí)的證據(jù)而已。幾十年前，我們對(duì)抑郁癥之類的精神疾病缺乏認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在才知道其實(shí)此時(shí)人的大腦或血液中已經(jīng)產(chǎn)生了某種變化。

有一種急性心臟病叫“心碎”綜合征，就是某些患者突然受到精神上的重大打擊后出現(xiàn)的心臟事件。在超聲波下觀察，竟發(fā)現(xiàn)患者的心尖部在心臟收縮時(shí)呈氣球樣突出，說明心尖部的這塊心肌此時(shí)不僅毫無收縮之力，而且已經(jīng)松弛。待震驚過去后又會(huì)漸漸自愈?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精神上的緊張、壓力或抑郁可以通過腎上腺素的刺激，使心肌耗氧增加，而冠狀動(dòng)脈反而收縮，加重了心肌缺氧的程度。精神壓力和抑郁也可使血壓升高，并使血小板和血管內(nèi)皮的功能失調(diào)，引起和促使代謝綜合征加重，也可以引發(fā)室性心律失常的紊亂。這些因素都可使冠心病的病變加重。也就是說，無形的精神刺激可以造成身體的有形變化。所以，精神愉快對(duì)健康長壽是十分重要的。

怎樣認(rèn)識(shí)生命的量變和質(zhì)變

下面要講的純粹是我的思考和想法，不一定正確。中國民間有一句俗話：“人活到‘9是一個(gè)關(guān)口?！币馑际钦f，人活到69歲、79歲和89歲等時(shí)，那一年的生命風(fēng)險(xiǎn)很大，90多歲也是如此。甚至有種說法，到90歲最好不要慶生，或者瞞掉一歲，明明90歲，對(duì)外聲稱89歲，等等。在我剛剛當(dāng)醫(yī)生時(shí)，對(duì)這些說法也很不屑，覺得純屬迷信。但隨著我的從醫(yī)經(jīng)歷越來越豐富，對(duì)病人的觀察了解比常人要深入一些，慢慢就發(fā)現(xiàn)在這些年齡上健康出問題，甚至離世者確實(shí)比較多。于是，我認(rèn)為值得思考，要研究究竟是什么原因造成的這種情況。

首先，我從自己的親身經(jīng)驗(yàn)著手分析。我在仁濟(jì)醫(yī)院已經(jīng)工作了50多年，我們醫(yī)生剛?cè)胄袝r(shí)都要經(jīng)歷擔(dān)任急診夜班醫(yī)生的相當(dāng)長的過程。當(dāng)時(shí)我20多歲，在仁濟(jì)醫(yī)院的急診室值班時(shí)，只有一個(gè)醫(yī)生，就要管整個(gè)急診室，很忙。早晨下班后，還要學(xué)習(xí)，做別的工作，或者偶爾也去玩，但都不覺得有什么問題。但到30多歲時(shí)值夜班，就覺得有點(diǎn)累了，40多歲更差，上了50歲就更不行了。50多歲時(shí)，我們有時(shí)也要到急診室值班，我清楚記得有這樣一件事。那時(shí)已是下半夜，我為病人量血壓，但量了幾次，都是到血壓計(jì)讀數(shù)將要到底時(shí)，我竟然都因?yàn)榇蝾醋x到數(shù)字。我說這樣不行，就請(qǐng)病人站著，請(qǐng)他家屬拿著血壓計(jì)，我則站著看血壓計(jì)，但同樣到血壓表讀數(shù)將要到底時(shí)，我竟然睡著摔倒在地！還有一次，急診室夜班結(jié)束后回家，在公共汽車上也因睡著而跌跤。

其次，在醫(yī)學(xué)上比較公認(rèn)的說法是，人在25歲時(shí)精力和體力達(dá)到頂峰，當(dāng)然，人各有異，頂峰期會(huì)有早有遲，但大體上如此。然后，按照我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，每長一歲，你的心肺和腎臟等的功能，大體上平均下降1個(gè)百分點(diǎn)。那樣，過10年就下降10個(gè)百分點(diǎn)。下降1個(gè)百分點(diǎn)也許你沒有感覺，但下降10%，你就會(huì)有明顯感覺了。到45歲和55歲，分別下降20%和30%，你就會(huì)覺得體力和精力下降很明顯了。這樣就能解釋我剛才所說自己的親身體會(huì)，到50多歲值夜班就覺得有點(diǎn)力不從心了。再往下推理，到65歲開外，要下降40%，好像還能做點(diǎn)事，但要再加碼，恐怕就勉為其難了，因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)上說，你的心肺、腎臟等重要器官的功能都大不如前。所以，我們?nèi)绻麢M向比較，許多國家的退休年齡規(guī)定在65歲左右，其實(shí)是有依據(jù)的。而當(dāng)你75歲時(shí)，正好下降50%，下降一半，也就是說按照自然規(guī)律，你開始走下坡路，因?yàn)閺某錾剿劳?，是不可抗拒的自然?guī)律。因此，75歲左右也是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。這樣再往下推理，人到90歲時(shí)，就意味著你心肺、腎臟等的功能，下降三分之二，只剩三分之一。這時(shí)從我們醫(yī)生來看，這些器官就會(huì)發(fā)生功能不全，或者發(fā)生某些故障，再有風(fēng)吹草動(dòng)，就會(huì)出問題。這里有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程，你每年精力和體力有一點(diǎn)點(diǎn)下降，但你并不覺得，但積累到10年、20年以至30年、50年，就形成了一個(gè)階段到另外一個(gè)階段的質(zhì)變。到90歲時(shí)，因?yàn)橄陆等种且环N質(zhì)變，而且接近身體功能失去代償?shù)倪吘墶?/p>

總之，人到了老年，本來就是一點(diǎn)點(diǎn)在走下坡路，當(dāng)身體功能處于質(zhì)變階段時(shí)，不太穩(wěn)定，如果再遇上某個(gè)因素，比如，感染、高血壓、腫瘤或者情緒受打擊，等等，就會(huì)引發(fā)危機(jī)，造成嚴(yán)重后果。等到不穩(wěn)定的質(zhì)變期過去，身體又進(jìn)入量變階段，變化速度慢，人容易適應(yīng)，身體狀況也就變得平穩(wěn)。在旁人看來，好像到了“9”是個(gè)“關(guān)”，度過了就安全了，其實(shí)可能是過了10年，量變轉(zhuǎn)化為質(zhì)變的原因。就好像我們做化學(xué)滴定酸堿度實(shí)驗(yàn)一樣，滴到pH6，直到pH6.9時(shí)，指示劑的顏色不變，一到pH7，顏色立刻就變化了。

所以，如果這個(gè)規(guī)律能夠成立，我們就要研究，在從量變到質(zhì)變時(shí)，你身體的哪些關(guān)鍵部分，比如，基因染色體、端粒等有無變化，變化的特點(diǎn)是什么？身體的哪些細(xì)胞和器官可能發(fā)生問題，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施安全度過質(zhì)變期。而在量變時(shí)期，為了迎接即將到來的質(zhì)變，在保健方面又應(yīng)當(dāng)注意哪些。當(dāng)然我現(xiàn)在只是思考這些問題，但研究證實(shí)要靠年輕一代去完成。

總之，我認(rèn)為中國人的關(guān)于“九”是個(gè)關(guān)口的說法很有道理，而且它也是我國傳統(tǒng)文化的一個(gè)組成部分，不容小視，也許能指導(dǎo)我們從大自然的規(guī)律中找到“享受天年”的好辦法。

在我看來，變是自然界的規(guī)律，“通”是生命運(yùn)行的關(guān)鍵。你看：心不跳，生命終止；呼吸停止，氧在體內(nèi)不再流通，生命終止；水的流通更是生命運(yùn)行的重要保證……所以，要健康長壽，就要從“通”字著手。（待續(xù)）