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    腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可以早發(fā)現(xiàn)

    2015-04-08 00:28周琦
    家庭醫(yī)藥 2015年4期
    關(guān)鍵詞:張女士個(gè)體化癌細(xì)胞

    周琦

    前不久,著名青年歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)而逝世,年僅33歲,距離其做乳房切除術(shù)不到4年。很多人在為姚貝娜扼腕嘆息的同時(shí),心中也有很大疑問(wèn),既然做了乳腺癌根治手術(shù),為什么會(huì)在短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)?

    多數(shù)癌癥患者死于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

    臨床上,有相當(dāng)多癌癥患者,和姚貝娜一樣都必須面對(duì)癌癥復(fù)發(fā)這一殘酷的現(xiàn)實(shí)。癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是患者長(zhǎng)期生存的最大威脅,也是其主要死因。在我國(guó)新診斷的實(shí)體瘤患者中,有2/3的人已經(jīng)出現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移,在經(jīng)過(guò)局部治療(手術(shù)、放療)+全身化療后,仍有部分患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者多數(shù)會(huì)在5年內(nèi)死亡。

    究其原因,患者實(shí)施切除手術(shù)后,有些會(huì)接受進(jìn)一步的化療治療或放射治療,治療周期結(jié)束后,影像學(xué)檢查并未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí),患者通常會(huì)以為癌細(xì)胞已被完全“殺死”,其實(shí)不然。目前在臨床上,癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)方法主要依靠影像學(xué)檢查,如超聲、胸片、CT等,但影像學(xué)檢查能夠發(fā)現(xiàn)的,往往是已經(jīng)“成形”的轉(zhuǎn)移瘤,等發(fā)現(xiàn)時(shí)患者多數(shù)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

    要知道,手術(shù)切除只能把癌變的組織切除,后期的放化療的確能殺死一些生存能力弱的癌癥細(xì)胞,但仍有少數(shù)的癌癥細(xì)胞具有高度轉(zhuǎn)移潛能,這些癌癥細(xì)胞易于在血液循環(huán)系統(tǒng)中存活,并尋找合適的增殖環(huán)境,一旦尋找到適宜的環(huán)境,這些細(xì)胞會(huì)迅速“隱藏”起來(lái)。這就是有些癌癥患者在切除、化療治療后,當(dāng)時(shí)體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞組織,但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,癌癥又復(fù)發(fā)或發(fā)生轉(zhuǎn)移的原因。

    癌癥轉(zhuǎn)移可以早預(yù)測(cè)早發(fā)現(xiàn)

    隨著技術(shù)的進(jìn)步,癌癥轉(zhuǎn)移的早預(yù)測(cè)早發(fā)現(xiàn)并不是不可實(shí)現(xiàn)。這主要取決于癌癥轉(zhuǎn)移的3個(gè)新觀念:

    一是癌癥轉(zhuǎn)移是早期事件,而不是晚期事件。癌癥早期發(fā)生與早期轉(zhuǎn)移是互為促進(jìn)、互為影響的。越來(lái)越多證據(jù)表明,早期癌癥患者有可能存在著微轉(zhuǎn)移,例如在癌細(xì)胞找到可增殖的環(huán)境前會(huì)“游離”在血液中,我們通過(guò)循環(huán)癌癥細(xì)胞分析系統(tǒng)進(jìn)行血液檢測(cè),可把血液中來(lái)回循環(huán)的癌癥細(xì)胞檢測(cè)出來(lái)。

    其次是癌癥轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)是能夠被預(yù)測(cè)。腫瘤學(xué)家目前已可以通過(guò)基因芯片等技術(shù)預(yù)測(cè)早期癌癥患者治療后的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),從而制定個(gè)性化的治療方案,對(duì)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的給予更為積極的治療方案,而對(duì)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)小的則更關(guān)注患者的生活質(zhì)量,給予烈度較低的治療方案。

    再次是在癌癥轉(zhuǎn)移的早期進(jìn)行有效處理能夠延長(zhǎng)患者的生存期。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移,制定系統(tǒng)治療方案,能夠?qū)⑼砥诎┌Y轉(zhuǎn)化為慢性病管理,從而能給予患者更高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存。

    個(gè)體化基因檢測(cè),讓治療更高效

    今年52歲的張女士,是一名肺癌患者,用于治療此病的藥物多且價(jià)格昂貴。為了不讓張女士花冤枉錢(qián),主治醫(yī)生建議張女士做一個(gè)“個(gè)體化治療”的檢測(cè),以便確定哪種化療藥物對(duì)她最有效、副作用小。

    “治病用藥怎么還得再花錢(qián)做檢查?”患病以來(lái)的高昂治療費(fèi)用已讓張女士一家不堪重負(fù),遂謝絕了醫(yī)生的建議。臨床醫(yī)生只好憑著自己的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)為張女士選用了一種治療肺癌的化療藥物。

    在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間化療后,效果卻不明顯。醫(yī)生告訴張女士,很有可能是她對(duì)該藥物的敏感性不高,藥效并沒(méi)有發(fā)揮很好的治療作用。隨后,張女士聽(tīng)取了臨床醫(yī)生之前的建議,到實(shí)驗(yàn)室做了檢測(cè)。經(jīng)過(guò)檢測(cè),臨床醫(yī)生及時(shí)更換了治療藥物,張女士的治療效果明顯好轉(zhuǎn),藥物帶來(lái)的副作用也有所減輕。

    個(gè)體化治療的檢測(cè)在患者癌癥治療期間作用非常大,這也需要患者視條件自愿選擇。通常情況下,多數(shù)經(jīng)濟(jì)條件不好的患者為了節(jié)省費(fèi)用會(huì)拒絕做檢測(cè),但盲目選擇治療藥物不僅效果不好,對(duì)身體的毒副作用也大,在藥物上的花費(fèi)更是檢測(cè)費(fèi)用的幾倍。

    癌癥組織對(duì)各種化療藥物存在著明顯的個(gè)體差異,不同的癌癥類型或同一類型的不同患者,相同的患者在不同的發(fā)病階段,甚至同一轉(zhuǎn)移灶中的細(xì)胞間也存在著巨大差異,對(duì)化療藥物的敏感性也不相同,治療效果差別也會(huì)很大。個(gè)體化治療就是通過(guò)檢測(cè)患者癌癥組織中的特定基因信息,依據(jù)人體的基因不同來(lái)選擇合適的治療方案和藥物,使治療更有針對(duì)性,既有效避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng),還為患者爭(zhēng)取更多醫(yī)治時(shí)間,節(jié)省費(fèi)用。

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