補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)260例腦梗塞的治療體會(huì)

王琢

(威縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北 威縣 054700)

腦梗塞是一種較為常見(jiàn)的疾病，具有較高的死亡率和致殘率，主要臨床癥狀有高血壓、動(dòng)脈硬化等，不具有溶栓指征和意識(shí)障礙，表現(xiàn)出吞咽困難、失語(yǔ)等癥狀。大部分患者在發(fā)病后極易留下后遺癥，基本失去勞動(dòng)能力，生活不能夠自理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此，加強(qiáng)對(duì)腦梗塞治療方法的研究，降低致殘率和致死率，減少后遺癥，成為目前腦梗塞研究的主要內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年2月－2013年2月來(lái)我院治療腦梗塞的患者260例，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，所有患者均確診為腦梗塞，隨機(jī)均分為兩組，每組130例患者，將第一組作為對(duì)照組，第二組作為觀察組。其中觀察組130例患者中，男性患者有68例，女性患者有62例，年齡為50－81歲，平均年齡為(64.3±5.6)歲，病程為2－25d，其中多發(fā)性梗塞患者有48例，腦葉梗塞患者有49例，腦干梗塞患者有12例，基底節(jié)區(qū)梗塞患者有21例;對(duì)照組130例患者中，男性患者有72例，女性患者有58例，年齡為52－83歲，平均年齡為(66.5±6.4)歲，病程為3－32d，其中多發(fā)性梗塞患者有55例，腦葉梗塞患者有43例，腦干梗塞患者有16例，基底節(jié)區(qū)梗塞患者有16例。兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度等一般資料方面不具有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除意識(shí)障礙患者、患有嚴(yán)重器官功能損害的患者、精神病患者及過(guò)敏患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療方法即西藥治療進(jìn)行治療，常用的西藥有低分子右旋糖酐、胞二磷膽堿，靜脈注射含有低分子右旋糖酐500ml、胞二磷膽堿0.175g的注射液，每天靜脈注射一次，連續(xù)滴注2周。

觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲的治療方法進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥方組成為:黃芪50－120g、石決明 30g、鉤藤 30g、天麻 12g、牛膝 12g、梔子 12g、丹參 12g、赤芍 12g、紅花12g、木瓜 12g、當(dāng)歸 12g、烏梢蛇 12g、桃仁 12g、黃岑 12g、杜仲 12g、石菖蒲12g、川芎 12g，砂仁 10g、甘草10g、地龍 8g、膽南星 8g、全蝎 6g、蜈蚣 2 條。每日1劑，早晚煎服1次，七天為一個(gè)療程，連續(xù)服用四個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度和生活能力狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要分為四個(gè)評(píng)價(jià)級(jí)別:(1)治愈:通過(guò)對(duì)患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評(píng)分減少程度為91% －100%，0級(jí)致殘程度，生活能力恢復(fù)正常;(2)顯效:通過(guò)對(duì)患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評(píng)分減少程度為46% －90%，1－3級(jí)致殘程度，生活能力基本恢復(fù)正常;(3)有效:通過(guò)對(duì)患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評(píng)分減少程度為18% －45%，生活能力有所好轉(zhuǎn);(4)通過(guò)對(duì)患者治療后的病情觀察，治療后的功能缺損評(píng)分減少程度為＜18%，治療前后病情無(wú)變化，生活能力未得到好轉(zhuǎn)，甚至有所下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

通過(guò)治療后，兩組患者的病情在一定程度上得到改善，均具有一定的治療效果。觀察組患者中，治愈患者有63例，顯效患者有54例，有效患者有8例，治療總有效率為91.3%;對(duì)照組患者中，治愈患者有48例，顯效患者有49例，有效患者有15例，治療總有效率為84.2%。觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損積分比較

兩組患者在治療前，對(duì)其神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行觀察和記錄，兩組記錄數(shù)據(jù)對(duì)比分析，不具有差異性。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，神經(jīng)功能缺損得到有效改善，兩組患者之間對(duì)比分析，具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分比較臨床療效比較

3.討論

腦梗塞是一種較為常見(jiàn)的老年疾病，具有較高的死亡率和致殘率［3］。大部分患者在發(fā)病后極易留下后遺癥，基本失去勞動(dòng)能力，生活不能夠自理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)腦梗塞治療方法的研究，降低致殘率和致死率，減少后遺癥，成為目前腦梗塞研究的主要內(nèi)容。采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療方法治療腦梗塞具有較好的治療效果，優(yōu)于常規(guī)西藥治療方法，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用于臨床。

［1］薛偉新，謝明劍，邱楚雄.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦梗塞34 例.《陜西中醫(yī)》.2011(2)

［2］宋漢秋.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性缺血性腦梗塞46例.《陜西中醫(yī)》.2013(2)

［3］崔燕.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗塞療效觀察.《陜西中醫(yī)》.2014(11)