耳垂皺褶與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展

王用，邢玉龍，邢建東，胡俊

作者單位：211300江蘇省南京市，南京高淳人民醫(yī)院

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耳垂皺褶與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展

王用，邢玉龍，邢建東，胡俊

作者單位：211300江蘇省南京市，南京高淳人民醫(yī)院

【摘要】耳垂皺褶是耳垂皮膚的褶皺和折痕，研究表明，耳垂皺褶是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可用來(lái)預(yù)測(cè)冠心病，但其確切的發(fā)病機(jī)制尚未明確。本文從耳垂皺褶與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病危險(xiǎn)因素、冠心病及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性及耳垂皺褶的發(fā)生機(jī)制方面闡述了耳垂皺褶與冠心病的相關(guān)性，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道對(duì)其研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】冠心?。欢拱欛?；動(dòng)脈硬化；綜述

王用，邢玉龍，邢建東，等.耳垂皺褶與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(9)：4-6.[www.syxnf.net]

Wang Y，Xing YL，Xing JD，et al.Research on correlation between earlobe creases and coronary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(9)：4-6.

據(jù)2005年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)高達(dá)2.3億，約占總?cè)丝诘奈宸种籟1]。心血管疾病尤其是冠心病的發(fā)病率逐年增加，過(guò)去20年我國(guó)冠心病病死率增長(zhǎng)兩倍多，每年有超過(guò)100萬(wàn)的人死于冠心病[2]。目前，冠心病已成為人類(lèi)的首要死亡原因，預(yù)計(jì)到2020年，全球因心血管疾病死亡的人數(shù)將高達(dá)2 500萬(wàn)[3]。臨床研究顯示，冠心病的預(yù)后與其分類(lèi)、血管狹窄程度及并發(fā)癥等因素密切相關(guān)，因此早期診斷、及時(shí)治療冠心病顯得尤其重要。為了降低冠心病患者早期突發(fā)事件發(fā)生率，臨床醫(yī)生試圖尋找血管外體征，旨在用一種簡(jiǎn)單可靠的方法預(yù)測(cè)和識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化特別是高危動(dòng)脈粥樣硬化患者[4-5]。早在1973年Frank就首次描述了耳垂皺褶可作為早期診斷冠心病的標(biāo)志[6]，之后臨床上出現(xiàn)許多關(guān)于耳垂皺褶是冠心病危險(xiǎn)因素的報(bào)道[7-12]。耳垂皺褶為兩側(cè)耳垂自耳屏間切跡斜向下方穿過(guò)耳垂的一道深折痕，多呈直線形、弧形或弓形，長(zhǎng)度大于耳垂的一半。近來(lái)來(lái)多項(xiàng)研究表明，耳垂皺褶和動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，因此觀察耳垂皺褶有助于早期診斷冠心病，已引起臨床醫(yī)師的重視。根據(jù)薈萃分析結(jié)果，當(dāng)耳垂皺褶患者合并高齡、代謝綜合征、頸動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊、氧化應(yīng)激、HLA-BW54陽(yáng)性、縮短的白細(xì)胞端粒時(shí)冠心病發(fā)病率明顯增加，且耳垂皺褶發(fā)生率隨冠心病病情嚴(yán)重程度增加而增加。本文從耳垂皺褶與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病危險(xiǎn)因素、冠心病及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性及耳垂皺褶的發(fā)生機(jī)制方面闡述了耳垂皺褶與冠心病的相關(guān)性，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1　耳垂皺褶與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性

1973年由Frank首次提出一個(gè)耳垂的陽(yáng)性標(biāo)志，后來(lái)被記錄為斜行耳垂皺褶，其發(fā)現(xiàn)此標(biāo)志物和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病有密切聯(lián)系，可作為冠心病的診斷指標(biāo)。隨后又有大量研究證實(shí)，耳垂皺褶與廣義上的動(dòng)脈粥樣硬化有密切聯(lián)系，包括頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化等。

1.1耳垂皺褶與頸動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化或斑塊血栓樣形成是一種大中動(dòng)脈退行性、增生性、全身性疾病，動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈彈性減低的原因。通過(guò)測(cè)定其內(nèi)膜厚度可反映動(dòng)脈粥樣硬化程度及斑塊情況，從而預(yù)測(cè)全身動(dòng)脈狀況。Celik等[13]于2006年通過(guò)B超對(duì)130名普通人頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度(IMT)進(jìn)行測(cè)定，進(jìn)而預(yù)測(cè)耳垂皺褶和動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，結(jié)果得出耳垂皺褶人群IMT明顯增加，多元邏輯回歸分析結(jié)果顯示，耳垂皺褶與IMT呈正相關(guān)。Shrestha等[14]對(duì)212例存在心腦血管疾病病史患者進(jìn)行術(shù)前頸動(dòng)脈硬化評(píng)估，并將頸動(dòng)脈IMT>1.1mm定義為存在斑塊，結(jié)果顯示30%的患者存在耳垂皺褶，多元邏輯回歸分析結(jié)果顯示，校正性別、年齡和高血壓后耳垂皺褶和動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立相關(guān)，且耳垂皺褶和頸動(dòng)脈斑塊之間的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。

1.2耳垂皺褶與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈是全身動(dòng)脈中最容易發(fā)生粥樣硬化的血管，其發(fā)病率高，目前需要有創(chuàng)性檢查進(jìn)行確診。臨床上有很多研究支持耳垂皺褶與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)[5-12]，Evrengul等[15]采用冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病，將冠狀動(dòng)脈血管狹窄率>70%定義為異常，結(jié)果顯示異常組患者耳垂皺褶發(fā)生率高于正常組，耳垂皺褶是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且雙側(cè)耳垂皺褶與冠心病關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。近期Shmilovich等[16]對(duì)430例經(jīng)冠狀動(dòng)脈CTA檢查確診的冠心病患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，耳垂皺褶與冠心病發(fā)生率、血管狹窄程度及疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。Lichstein等[17]進(jìn)行的尸檢結(jié)果顯示，單側(cè)耳垂皺褶、雙側(cè)耳垂皺褶均與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。但一些研究者存在不同觀點(diǎn)，認(rèn)為耳垂皺褶與冠心病之間不存在相關(guān)性，其中較多的反對(duì)觀點(diǎn)認(rèn)為耳垂皺褶是皮膚老化的標(biāo)志，其發(fā)生率隨年齡增加而逐漸增加[18-20]。

1.3耳垂皺褶與視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化視網(wǎng)膜動(dòng)脈屬于微血管，是全身唯一肉眼可見(jiàn)的血管，其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化常是全身血管硬化的一種體現(xiàn)。多項(xiàng)研究表明，視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病有密切聯(lián)系，有文獻(xiàn)表明耳垂皺褶與視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化亦存在聯(lián)系，Moncada等[21]通過(guò)對(duì)健康人群進(jìn)行體檢，并按照有無(wú)耳垂皺褶進(jìn)行分組，結(jié)果顯示有耳垂皺褶組患者眼底動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于無(wú)耳垂皺褶組。Andersen等[22]通過(guò)對(duì)無(wú)糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在視網(wǎng)膜血管病變患者耳垂皺褶發(fā)生率顯著增高，許健新[23]曾對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化及正?；颊叩亩拱欛薨l(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果亦顯示耳垂皺褶和視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化包括彌漫性變細(xì)、彎曲度增加、顏色變淡、動(dòng)脈反光帶增寬、血管走行平直，而眼底所見(jiàn)的視網(wǎng)膜動(dòng)脈粥樣硬化為老年性動(dòng)脈粥樣硬化和小動(dòng)脈粥樣硬化，其在一定程度上可反映冠狀動(dòng)脈和全身其他動(dòng)脈情況。

1.4耳垂皺褶與主動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈是人體的主干動(dòng)脈，起源于左心室，而冠狀動(dòng)脈起源于升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈粥樣硬化主要累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，可引起以上動(dòng)脈管腔變窄甚至閉塞，導(dǎo)致其所供應(yīng)的器官血供障礙。有研究表明，耳垂皺褶與主動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，朱世能等[24]曾在解剖尸體中發(fā)現(xiàn)，耳垂皺褶程度與主動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度符合率達(dá)70.77%，其中男性和高齡組的符合率較高。瑞典病理學(xué)家Edston[25]的一份尸檢報(bào)告顯示，耳垂皺褶更與主動(dòng)脈及腦動(dòng)脈病變相關(guān)，其與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的關(guān)系更密切，且冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重患者耳根部均有明顯深皺褶。

2　耳垂皺褶與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性

2.1耳垂皺褶與代謝綜合征代謝綜合征是指人體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病和心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。該病具有以下特點(diǎn)：(1)多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝及胰島素血癥，這些代謝紊亂是心、腦血管疾病及糖尿病的病理基礎(chǔ)。(2)與心、腦血管疾病及糖尿病有共同的病理基礎(chǔ)，目前多認(rèn)為它們的共同原因是肥胖(尤其是中心性肥胖)所致的胰島素抵抗和高胰島素血癥。(3)可導(dǎo)致多種疾病發(fā)生，如高血壓、冠心病、腦卒中甚至癌癥。代謝綜合征病因尚未明確，目前認(rèn)為是多基因和多種環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，與遺傳、免疫等均有密切關(guān)系。該病受多種環(huán)境因素的影響，集中表現(xiàn)為高脂肪、高碳水化合物的膳食結(jié)構(gòu)，胰島素抵抗、勞動(dòng)強(qiáng)度低及運(yùn)動(dòng)量少導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展。目前，有多項(xiàng)關(guān)于耳垂皺褶與代謝綜合征(高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥及糖尿病)相關(guān)性的報(bào)道。Higuchi等[26]研究結(jié)果顯示，日本男性代謝綜合征伴耳垂皺褶者冠心病發(fā)病率明顯增加。一位愛(ài)爾蘭學(xué)者通過(guò)對(duì)247名住院患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性和女性耳垂皺褶均與冠心病明確相關(guān)，且與冠心病危險(xiǎn)因素如高血壓、高脂血癥、吸煙、卒中及外周血管疾病關(guān)系密切[27]。一些研究證實(shí)，耳垂皺褶發(fā)生率和高血壓有一定關(guān)聯(lián)，早期國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，血壓正常者和血壓升高者其耳垂皺褶發(fā)生率間有明顯差異。2010年金明磊[28]研究結(jié)果顯示，糖尿病和吸煙是耳垂皺褶的危險(xiǎn)因素。而國(guó)外一項(xiàng)對(duì)300名健康人體檢結(jié)果的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有耳垂皺褶組高血壓發(fā)生率高于無(wú)耳垂皺褶組[21]。Evrengül等[29]的研究結(jié)果也支持耳垂皺褶與冠心病的危險(xiǎn)因素(高血壓、年齡、吸煙、冠心病家族史)明顯相關(guān)。

2.2耳垂皺褶與年齡、性別目前，一些關(guān)于耳垂皺褶與年齡、性別關(guān)系的文獻(xiàn)資料尚未達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，部分研究者認(rèn)為耳垂皺褶與年齡、性別、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等冠心病的危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)[17，30]；而另外一些研究者則認(rèn)為，耳垂皺褶不但與冠心病密切相關(guān)，且與年齡等冠心病危險(xiǎn)因素密切相關(guān)[14，26-28]。支持性別和耳垂皺褶有關(guān)系的研究，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為耳垂皺褶與女性年齡的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。丁進(jìn)[31]在耳垂皺褶與冠心病的相關(guān)性研究中指出，女性耳垂皺褶預(yù)測(cè)冠心病的特異度更高。Celik等[13]研究亦發(fā)現(xiàn)，耳垂皺褶與年齡、性別密切相關(guān)，更能支持此觀點(diǎn)的是英國(guó)的兩份尸檢報(bào)告[12，32]，其均支持女性耳垂皺褶患者冠心病發(fā)生率更高，同時(shí)心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

3　耳垂皺褶與冠心病及其嚴(yán)重程度的關(guān)系

目前，臨床上有大量關(guān)于耳垂皺褶與冠心病關(guān)系的研究，其中主流觀點(diǎn)是認(rèn)為二者之間存在相關(guān)性[6-17，26-28]，且有文獻(xiàn)支持耳垂皺褶與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。鄭玉云[33]研究中以病變積分為因變量，將年齡、性別、高血壓和耳垂皺褶評(píng)分等作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示耳垂皺褶與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。Shmilovich等[16]對(duì)430名既往無(wú)冠心病病史的患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，以評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)耳垂皺褶與冠心病發(fā)生率、冠狀動(dòng)脈病變程度及疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。Higuchi等[25]通過(guò)分析尸檢報(bào)告同樣提出耳垂皺褶不但可預(yù)測(cè)冠心病更能評(píng)估冠心病嚴(yán)重程度。

4　耳垂皺褶的發(fā)生機(jī)制

目前，發(fā)生耳垂皺褶的內(nèi)在機(jī)制尚不十分明確，但可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：(1)耳垂的解剖學(xué)構(gòu)造比較特殊，其主要由皮膚和脂肪組織構(gòu)成，是耳郭唯一無(wú)軟骨的部位，而耳垂局部單薄但血管十分豐富；動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，其病理基礎(chǔ)為血管炎癥、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能不全、完整性遭破壞及平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生；動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊堵塞和完全閉塞。耳垂血供來(lái)自頸動(dòng)脈發(fā)出的耳后及顳淺動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)，耳垂部血管也會(huì)因硬化而發(fā)生局部供血障礙，從而導(dǎo)致皮膚老化和皺褶形成。(2)中醫(yī)有“耳為綜脈之所聚”(《靈柩·口問(wèn)》)之說(shuō)。人體六陰經(jīng)、六陽(yáng)經(jīng)和奇經(jīng)八脈均與耳有聯(lián)系，說(shuō)明耳不是一個(gè)孤立的器官，其與全身臟器是統(tǒng)一的整體，和機(jī)體病理生理息息相關(guān)。(3)最近公布的數(shù)據(jù)表明，氧化應(yīng)激是動(dòng)脈粥樣化形成的重要機(jī)制，可增強(qiáng)毛囊的黑色素細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致其選擇性早衰和凋亡[34]。類(lèi)似的機(jī)制可能參與皮膚損傷的發(fā)病機(jī)制，通過(guò)激活分解I型膠原蛋白的金屬蛋白酶而導(dǎo)致其衰老，即形成皺紋和耳垂皺褶[35]。因此，應(yīng)對(duì)以上提示皮膚過(guò)早衰老的指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步研究，從而找到評(píng)估和診斷心血管疾病的方法。(4)冠心病患者存在真皮下基質(zhì)缺乏現(xiàn)象，真皮下基質(zhì)是一種膠樣物質(zhì)，其分布在纖維和細(xì)胞間，且耳垂組織中較豐富，因此當(dāng)冠心病患者缺乏該物質(zhì)時(shí)耳垂可發(fā)生膠原纖維和彈性纖維退化及斷裂，從而形成皺褶。一項(xiàng)對(duì)冠心病患者耳垂組織和冠狀動(dòng)脈進(jìn)行活檢的研究結(jié)果顯示，冠心病患者膠原纖維和彈性纖維大量丟失，進(jìn)而證實(shí)此基質(zhì)可能是耳垂皺褶和動(dòng)脈粥樣硬化形成的原因[7]。王萬(wàn)春[36]研究發(fā)現(xiàn)，耳垂皺褶與HLA-BW54相關(guān)。Bouissou等[37]認(rèn)為耳垂皺褶是人體老化的標(biāo)志，且隨著年齡增加其出現(xiàn)的概率增加。Higuchi等[26]認(rèn)為，耳垂皺褶與外周血白細(xì)胞中縮短的染色體端粒有關(guān)，此端?？勺鳛閯?dòng)脈粥樣硬化和細(xì)胞衰老的標(biāo)志。

綜上所述，現(xiàn)在主流觀點(diǎn)支持耳垂皺褶與冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，其可作為診斷冠心病的有效標(biāo)志物，可為冠心病的早期診斷和治療提參考。但目前耳垂皺褶與冠心病有關(guān)的具體機(jī)制尚不清楚，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]He J，Gu D，Wu X，et al.Major cause of death among men and women in China[J].N Eng J Med，2005，353(11)： 1124-1134.

[2]Yang G，Wang Y，Zeng Y，et al.Rapid health transition in China，1990—2010：findings from the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2013，381(9882)：1987-2015.

[3]World Health Organization.The global burden of disease：2004 update[R].Geneva:WHO，2008.

[4]Wu X，Yang D，Zhao Y，et al.Effectiveness of percutaneous coronary intervention within 12 hours to 28 days of ST-elevation myocardial infarction in a real-world Chinese population[J].PLoS One，2013，8(3)：e58382.

[5] Friedlande AH，López-López J，Velasco-Ortega E.Diagonal ear lobe crease and atherosclerosis： a review of the medical literature and dental implications[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2012，17(1)：e153-e159.

[6]Frank ST.Aural sign of coronary-artery disease[J].N Engl J Med，1973，289(6)：327-328.

[7]Kaukola S.The diagonal ear-lobe crease，a physical sign associated with coronary heart disease[J].Acta Med Scand，1978，619：1-49.

[8]Pasternac A，Sami M.Predictive value of the ear-crease sign in coronary artery disease[J].Can Med Assoc J，1982，126(6)：645-649.

[9]Elliot WJ.Ear lobe crease and coronary artery disease.1，000 patients and review of the literature[J].Am J Med，1983，75(6)：1024-1032.

[10]Gutiu I，el Rifa C，Mallozi M.Relation between diagonal earlobe crease and ischemic chronic heart disease and the factors of coronary risk[J].Méd Interne，1986，24(2)：111-116.

[11] Ishii T，Asuwa N，Masuda S，et al.Earlobe crease and atherosclerosis.An autopsy study[J].J Am Geriatr Soc，1990，38(8)：871-876.

[12]Patel V，Champ C，Andrews PS，et al.Diagonal earlobe crease and atheromatous disease：A postmortem study[J].J R Coll Physicians Lond，1992，26(2)：274-277.

[13]Celik S，Erdogan T，Gedikli O，et al.Diagonal ear-lobe crease is associated with carotid intima-media thickness in subjects free of clinical cardiovascular disease[J].Atherosclerosis，2007，192(2)：428-431.

[14]Shrestha I，Ohtsuki T，Takahashi T，et al.Diagonal ear-lobe crease is correlated with atherosclerotic changes in carotid arteries[J].Circ J，2009，73(10)：1945-1949.

[15]Evrengul H，Dursunoglu D，Kaftan A，et al.Bilateral diagonal ear lobe crease and coronary artery disease： A significant association[J].Dermatology，2004，209(4)：271-275.

[16]Shmilovich H,Cheng VY,Rajani R,et al.Relation of diagonal ear lobe crease to the presence，extent，and severity of coronary artery disease determined by coronary computed tomography angiography[J].Am J Cardiol,2012，109(9)：1283-1287.

[17]Lichstein E，Chapman I，Gupta PK，et al.Diagonal ear lobe crease and coronary artery sclerosis[J].Ann Intern Med，1976，85：337.

[18]Brady PM，Zive MA，Goldberg RJ，et al.A new wrinkle to the ear-lobe crease[J].Arch Intern Med，1987，147(1)：65-66.

[19] Gral T，Thornburg M.Earlobe crease in acohort of elderly veterans[J].J Am Geriatr Soc，1983，31(3)：134-136.

[20]Mehta J，Hamby RI.Diagonal ear-lobe crease as a coronary risk factor[J].N Engl J Med，1974，291(5)：260.

[21]Moncada B，Ruíz JM，Rodríguez E，et al.Ear-lobe crease[J].Lancet，1979，1：220-221.

[22]Andersen AR，Christiansen JS，Jensen JK.Diagonal ear-lobe crease and diabetic retinal angiopathy(letter)[J].N Engl J Med，1976，294(21)：1182-1183.

[23]許健新.老年人耳折癥和動(dòng)脈硬化[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，9(2)：21.

[24]朱世能.耳垂斜行皺褶與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系(尸檢資料觀察分析)[J].上海醫(yī)學(xué)，1986，9(12)：687.

[25]Edston E.The ear lobe crease，coronary artery disease，and sudden cardiac death：An autopsy study of 520 individuals[J].Am J Forensic Med Pathol，2006，27(2)：129-123.

[26]Higuchi Y，Maeda T，Guan JZ，et al.Diagonal earlobe crease are associated with shorter telomere in male Japanese patients with metabolic syndrome[J].Circ J，2009，73(2)：274-279.

[27]Moraes D，McCormack P，Tyrrell J，et al.Ear lobe crease and coronary heart disease[J].Ir Med J，1992，85(4)：131-132.

[28] 金明磊.冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與耳垂皺紋相關(guān)性臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(6)：667-669.

[29] Evrengül H，Dursunoglu D，Kaftan A，et al.Bilateral diagonal earlobe crease and coronary artery disease： a significant association[J].Dermatol，2004，209(4)：271-275.

[30]Toyosaki N，Tsuchiya M，Hashimoto T，et al.Ear lobe crease and coronary heart disease in Japanese[J].Heart Vessels，1986，2(3)：161-165.

[31]丁進(jìn).耳垂皺褶和冠心病的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(29)：3535-3536.

[32]Kirkham N，Murrells T，Melcher DH，et al.Diagonal ear lobe creases and fatal cardiovascular disease： A necropsy study[J].Br Heart J，1989，61(4)：361-364.

[33]鄭玉云.耳垂皺褶與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病診斷的一致性檢驗(yàn)[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，2(14)：205.

[34]Arck PC，Overall R，Spatz K，et al.Towards a "free radical theory of graying"： melanocyte apoptosis int he aging human hair follicle is an indicator of oxidative stress induced tissue damage[J].FASEB J，2006，20(9)：1567-1569.

[35]Hofmann B，Adam AC，Jacobs K，et al.Advanced glycation end product associated skin autofluorescence： A mirror of vascular function?[J].Exp Gerontol，2013，48(1)：38-44.

[36]王萬(wàn)春.耳垂皺褶、高膽固醇血癥和HLA[J].上海醫(yī)學(xué)，1982，5(4)：204-206.

[37]Bouissou H，Pieraggi MT，Julian M，et al.Value of skin biopsy in coronary insuffciency[J].Arch Mal Coeur Vaiss，1973，66(5)：655-660.

(本文編輯：謝武英)

·論著·

【編者按】據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的“中國(guó)心血管病報(bào)告 2014”顯示，因心血管疾病導(dǎo)致的死亡位居城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，高于腫瘤及其他疾病，其在農(nóng)村居民因疾病死亡原因構(gòu)成中占44.8%，在城市居民因疾病死亡原因中占41.9%，平均每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)是常見(jiàn)的急性冠脈綜合征類(lèi)型之一，病死率較高，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)作為治療ASTEMI的主要治療手段，近年來(lái)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)行PCI總例數(shù)已達(dá)454 505例。但在PCI過(guò)程中出現(xiàn)的無(wú)復(fù)流、慢復(fù)流現(xiàn)象等嚴(yán)重影響了介入治療效果。張東偉等所在課題組研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前口服替格瑞洛可降低ASTEMI患者急診PCI術(shù)中慢血流發(fā)生率，且安全性較高，很具臨床參考借鑒價(jià)值，敬請(qǐng)關(guān)注。

·前沿進(jìn)展·

收稿日期：(2015-07-13；修回日期：2015-09-10)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.09.002