美托洛爾合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病33例臨床觀察

林志金

【摘 要】 目的：觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病的臨床效果。方法：選擇66例高血壓心臟病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例）。兩組患者均服用美托洛爾，觀察組在此基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒，觀察兩組患者治療效果及體征改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組75.8%（P<0.05）；兩組患者心率、血壓均有明顯改善，但與對(duì)照組比較，觀察組患者改善程度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；高血壓心臟病

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0085-02

高血壓疾病主要臨床表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高，且伴隨多個(gè)臟器功能損害，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象。高血壓并發(fā)心力衰竭后，左心室會(huì)出現(xiàn)肥厚，且舒張功能減弱。雖然目前臨床治療高血壓疾病有了明顯進(jìn)步，但心力衰竭發(fā)病率仍沒有得到完全控制?？梢哉f，高血壓是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因，同時(shí)也是誘發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素。美托洛爾是新一代β受體阻滯劑，被廣泛應(yīng)用在治療慢性心力衰竭領(lǐng)域。而穩(wěn)心顆粒屬于純中藥制劑，在治療慢性心力衰竭中收到良好治療效果。為進(jìn)一步探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病的臨床效果，筆者選擇66例高血壓心臟病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2014年3月收治的66例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，其中男38例，女28例，年齡41～78歲，平均年齡（64.8±6.1）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例）。其中觀察組男21例，女12例，平均年齡（65.2±6.0）歲；對(duì)照男17例，女16例，平均年齡（63.7±6.6）歲。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除由冠心病或心肌炎引起的心力衰竭患者。

1.2 治療方法 患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)性呼吸困難、心悸、面色灰白、心率加快、煩躁不安，且伴有血壓突然升高現(xiàn)象。兩組患者均口服美托洛爾（阿斯利康制藥，國藥準(zhǔn)字號(hào)H32025391），用法用量為：初始劑量口服6.25 mg/次，2次/d；兩周后逐漸增加，12.50 mg/次，2 次/d；4 周后劑量達(dá) 25.0mg/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥，國藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950026），輕、中度患者1包/次，3次/d。重度患者2 包/次，3次/d。兩組患者均服藥8周后比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別測定兩組患者心電圖、心臟彩超，觀察并記錄者心率、血壓等指標(biāo)改善情況。

1.4 療效判定[1] 顯效：心衰、心悸、早搏等癥狀（體征）消失，心功能恢復(fù)正常或提高2級(jí)以上；有效：癥狀緩解，或心功能提高2級(jí)以上；無效：心臟病等癥狀、體征無改善，甚至惡化，心功能降低；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組顯效26例（78.8%），有效5例（15.1%），無效2例（6.1%），總有效率達(dá)到93.9%；對(duì)照組顯效15例（45.5%），有效10例（30.3%），無效8例（24.2%）。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 心率、血壓等比較 觀察組患者治療后心率為（70.4±8.3）次/min，舒張壓為（72.6±9.1）mmHg，收縮壓為（119.4±16.2）mmHg，與治療前比較改善明顯（P<0.05）；與對(duì)照組患者治療后比較觀察組患者治療后心率、血壓改善更為明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟病是高血壓常見并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)。高血壓并發(fā)心臟病后，若心功能達(dá)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)或心功能Ⅰ級(jí)且LVEF分?jǐn)?shù)<40%時(shí)，需要終身服用β受體阻滯劑，有禁忌證、不能耐受者除外[2]。美托洛爾作為β受體阻滯劑，長期服用能夠有效改善患者心功能，顯著降低患者猝死率。同時(shí)，美托洛爾能夠有效抑制患者交感神經(jīng)興奮程度，降低心率，延緩心室舒張期充盈時(shí)間，降低心功能惡化程度。需要注意是在進(jìn)行β受體阻滯藥物治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量；臨床治療中發(fā)現(xiàn)，高血壓心臟病患者多表現(xiàn)“氣陰兩虛”，心電圖則顯示為心律失常，例如頻發(fā)（或多發(fā)）心房纖顫、早搏以及室上速等。穩(wěn)心顆粒沖劑屬于純中藥制劑，由黨參、琥珀、黃精、三七、甘松等名貴中藥組成。方中黃精與黨參可發(fā)揮益氣養(yǎng)血、滋陰養(yǎng)身之功效，三七則具有活血祛瘀療效，甘松可充分行氣止痛，琥珀可安神祛火、定神理氣。諸藥結(jié)合，可活血化瘀、共奏益氣定神、養(yǎng)陰滋補(bǔ)?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，穩(wěn)心顆粒沖劑具有定悸復(fù)脈、活血化痹之功效。同時(shí)可有效防止鉀離子外流，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞膜。對(duì)由烏頭堿、腎上腺素等因素引發(fā)的心律失常具有顯著抑制和改善效果。表明穩(wěn)心顆粒不僅與祖國醫(yī)學(xué)一脈相承，更與現(xiàn)代西醫(yī)理論高度吻合。

本研究將美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療高血壓心臟病患者，結(jié)果顯示其臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)服用美托洛爾。提示兩藥聯(lián)用，可進(jìn)一步提升高血壓心臟病治療效果，具有安全性和可靠性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]彭林林，吳強(qiáng)，楊天和，等.急診與擇期血運(yùn)重建對(duì)急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究，2012，2（5）：109-111.

[2]趙春祥，鄭烈.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者室性心律失常20例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，3（10）：129-130.

（收稿日期：2014.11.15）endprint