探討婦產(chǎn)科急腹癥的治療觀察

郭俊梅(河北省張家口市宣化區(qū)宣鋼醫(yī)院，河北 張家口 075100）

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探討婦產(chǎn)科急腹癥的治療觀察

郭俊梅
(河北省張家口市宣化區(qū)宣鋼醫(yī)院，河北 張家口 075100）

【摘要】目的 分析婦產(chǎn)科急腹癥的癥狀和治療措施，探討如何提高確診率，提高療效。方法 選取我院2014年10月住院治療的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施，對這些資料進(jìn)行歸納整理。結(jié)果 經(jīng)過檢查，60例患者中，盆腔炎15例，黃體破裂6例，卵巢囊腫14例，宮外孕11例，輸卵管炎癥14例。其中，對于患有感染性疾病的盆腔炎患者15例進(jìn)行保守治療，其他的都進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療后，總治愈率85%，患者平均住院時間13天。結(jié)論 婦產(chǎn)科急腹癥確診難度大，癥狀繁多，不好診斷，病因復(fù)雜，采取針對性措施可以提高療效。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；診斷；治療分析

急腹癥，病如其名，就是指以急性腹痛為主要癥狀的疾病。婦產(chǎn)科急腹癥也是主要表現(xiàn)出急腹癥的主要體征。婦產(chǎn)科急腹癥病因復(fù)雜，是育齡婦女多發(fā)病之一，主要原因是外力導(dǎo)致盆腔出血引發(fā)多種器質(zhì)性病變。急腹癥有以下特點(diǎn)：發(fā)病急，病情嚴(yán)重，需要醫(yī)生及時作出確診和進(jìn)行相應(yīng)治療[1]。本文通過對我院收治的60例婦科急腹癥患者的調(diào)查，通過對患者資料進(jìn)行歸納，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

婦產(chǎn)科患者中有60例患有急腹癥，年齡20～46歲，平均年齡31.5歲，已婚53例，未婚7例，已絕經(jīng)1例。所有患者最主要的表現(xiàn)癥狀為急性的下腹部疼痛，同時伴有白帶增多、陰道出血、惡心嘔吐、肛門墜脹以及腹部觸碰時會感疼痛等癥狀。

1.2 檢查診斷和治療方法

在進(jìn)行臨床檢驗之前需要患者膀胱處于充盈狀態(tài)，應(yīng)用應(yīng)用B超診斷儀對患者進(jìn)行掃描，B超診斷儀的運(yùn)行頻率為315 MHz。通過掃描仔細(xì)的查看子宮內(nèi)部和宮腔狀況，觀察各部位是否有異常包塊或其它狀況出現(xiàn)，若有則注意其形態(tài)、大小、出現(xiàn)部位以及積液量多少等詳細(xì)情況，針對那些盆腔和腹腔部位有積液的患者可以應(yīng)用后穹窿、腹盆腔穿刺的方法，將抽出來的積液送往檢查室分析其積液的成分和性質(zhì)。綜合患者的病史以及檢查室的結(jié)果進(jìn)行分析鑒定后進(jìn)行最后診斷，根據(jù)診斷結(jié)果合理選擇進(jìn)行保守治療、手術(shù)治療[2]。所有患者中有55例進(jìn)行手術(shù)治療，其主要的表現(xiàn)癥狀為腹腔內(nèi)出血，包括黃體破裂、輸卵管炎癥、異位妊娠以及盆腔腫瘤等疾病。5例患者進(jìn)了保守治療，主要是針對急性盆腔炎癥患者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2　結(jié) 果

60例急腹癥患者通過B超和病理學(xué)檢查確診，其中，盆腔炎15例，黃體破裂6例，卵巢囊腫14例，宮外孕11例，輸卵管炎癥14例。其中，對于患有感染性疾病的盆腔炎患者15例進(jìn)行保守治療，其他的都進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療后，總治愈率85%，患者平均住院時間13天。

3　討 論

3.1 臨床表現(xiàn)的共同體征

婦產(chǎn)科急腹癥有以下幾種臨床癥狀：卵巢囊腫、子宮穿孔、白帶增多、子宮內(nèi)膜變薄、黃體破裂、出血等體征，在臨床表現(xiàn)上有一些共同特征，主要表現(xiàn)為：典型或者非典型腹膜炎癥狀、急性腹痛。發(fā)病急，病狀重，臨床表現(xiàn)多。這種病大多是因為生殖器受到外力損傷引起，外力損傷導(dǎo)致盆腔出血，一般多發(fā)于育齡婦女。育齡婦女一旦染上此病，會在短時間內(nèi)迅速發(fā)展，產(chǎn)生下腹撕裂疼痛，時間長的可達(dá)一天，短的也在幾小時，這個時候切忌讓患者活動，避免疼痛加劇，嚴(yán)重者會出現(xiàn)陰道流血的癥狀，護(hù)理方法是讓患者靜坐少動[3]。

3.2 婦產(chǎn)科急腹癥的診斷措施

婦產(chǎn)科急腹癥的病情發(fā)展快速，需要醫(yī)生在快速做出準(zhǔn)確診斷并且予以治療。如果一時間不能準(zhǔn)確診斷，為了避免因為盲目追求確診而延誤最佳治療時機(jī)，最好采取一邊搶救，一邊進(jìn)行檢查的辦法，這樣可以避免患者因為延誤時間而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。醫(yī)生應(yīng)該在檢查的同時應(yīng)該對患者的病史詢問清楚，特別是月經(jīng)和生育情況，對患者最近一次的月經(jīng)時間和血量要詢問清楚，以便排除是不是妊娠征兆。在檢查患者癥狀的時候，要仔細(xì)了解患者發(fā)病部位，發(fā)病程度，疼痛程度，疼痛性質(zhì)和是否有并發(fā)癥狀。

3.3 急腹癥的治療方案

婦科急腹癥的治療措施主要手段是手術(shù)治療，保守治療的療效不明顯。特別是當(dāng)患者出現(xiàn)胃出血時更要以緊急手術(shù)治療手段為主，如果患者兼帶有感染性疾病，為了避免手術(shù)過程中出現(xiàn)感染，以保守治療手段為宜。對急腹癥的患者到底應(yīng)該采取保守治療還是手術(shù)治療一直以來都是一個難題。判定方法是根據(jù)患者的出血量來進(jìn)行判定用哪種方法。出血量＞300 mL時，屬于大出血類型，應(yīng)該采取緊急手術(shù)措施，如果出血量＜300 mL，各項生命體征比較平穩(wěn)的患者，可以采用保守治療。但也有一種情況是在保守治療的時候，患者的病情突然加重，或者生命體征突變，那么也要進(jìn)行緊急手術(shù)治療。在手術(shù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者的體征表現(xiàn)跟急腹癥不大一樣，那么應(yīng)該檢查附近器官的情況，防止漏檢，忽略了某種外科疾病。如果患者患有感染性疾病，那么應(yīng)該進(jìn)行保守治療，采用靜脈注射抗生素進(jìn)行治療。如果靜脈注射抗生素的療效不好，應(yīng)該意識到估計是其他原因?qū)е?，?yīng)該馬上組織專家會診，及時進(jìn)行剖腹檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶玉敏,譚 靜,伍 靚.婦產(chǎn)科急腹癥45例治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,2,(24):1058-1059.

[2] 韓偉玲.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析[ J ] .吉林醫(yī)學(xué), 2011,9(32):1784-1785.

[3] 張登惠.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析探討(附112例報告)[J]中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(35):78-79.

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445