張秀君(黑龍江省泰來縣塔子城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江 齊齊哈爾 162419)
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婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化分析
張秀君
(黑龍江省泰來縣塔子城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江 齊齊哈爾 162419)
【摘要】目的 通過調(diào)查研究婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化發(fā)生的原因和治療方法。方法 選取56例婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化的患者,通過研究患者病癥、起因以及治療的方式,并加以總結。結果 在56例患者中,體重超重18例,患有糖尿病7例,引起該病的主要因素有體重超重過多、患有糖尿病、高頻電刀的使用、手術中傷口受到機器的刺激、患者本身的傷口愈合能力比較差、身體容易過敏或者容易留下疤痕者、手術后患上感冒咳嗽不停者在手術后都比較容易患上此病。經(jīng)過醫(yī)院的確診和治療后,56例患者都已經(jīng)出院,傷口也沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況。結論 引起女性傷口脂肪液化的原因有很多種,需要診治醫(yī)生的細心治療,在實施腹部手術過程中,不僅要提高手術技巧,還要規(guī)范使用電刀,在手術后還要對患者進行相關的治療,以防切口脂肪液化的出現(xiàn)。
【關鍵詞】婦產(chǎn)科;腹部手術;脂肪液化;治療方法
隨著現(xiàn)代人生活水平的提高,許多女性都出現(xiàn)了體重超重的現(xiàn)象,糖尿病患者的人數(shù)也在不斷增加;而且隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,越來越多的女性選擇了剖腹產(chǎn),高頻電刀的使用也越來越廣泛,因而導致脂肪液化的患者呈逐年上升的趨勢,不僅使病人感染的幾率增加,傷口愈合的時間也在不斷拖延,給患者及其家屬帶來的不僅是傷口的痛苦,還有經(jīng)濟上的負擔。所以,積極調(diào)查研究手術切口脂肪液化有很重大的意義,文章選取了56例患有該病的女性,調(diào)查結果如下。
1.1 一般資料
選取的56例切口脂肪液化的婦產(chǎn)科患者中,婦科手術23例,體重超重12例,使用電刀5例,患有糖尿病4例,手術后出現(xiàn)感冒咳嗽2例;剩下的33例患者則是做了剖腹產(chǎn)手術,選擇橫切口剖腹產(chǎn)的占了絕大多數(shù),在這些患者中,體重超重15例,糖尿病6例,手術后出現(xiàn)感冒咳嗽現(xiàn)象4例。
1.2 臨床表現(xiàn)
被調(diào)查研究的56例患者都是在實行手術后的4~7天內(nèi)出現(xiàn)了該病的病癥,其傷口都有淡黃色的像油一樣的物體伴隨著血液流出,而且流產(chǎn)的物質(zhì)當中還含有少量的脂肪滴和壞死的人體組織。從表面上來看,切口的周圍沒有出現(xiàn)紅腫或者疼痛、發(fā)熱的現(xiàn)象,肌膚表面的溫度也是正常的,但部分傷口會出現(xiàn)硬塊結塊的現(xiàn)象,經(jīng)過仔細觀察可以判斷為脂肪滴,流出傷口的物質(zhì)的細菌呈陰性。經(jīng)過血液檢查可以發(fā)現(xiàn),患者的白細胞計數(shù)都沒有顯著的變化。
1.3 治療方式
首先,要仔細檢查患者傷口液化的位置和擴散的程度,針對這個可以使用不同的兩種治療方式[1]。第一,如果患者的手術傷口愈合情況不太好,但傷口流出的物質(zhì)液體并不算多,就可以先把液體物質(zhì)擠出來,然后每天都讓患者換上藥物,再結合微波治療的方法即可。第二,如果患者的傷口愈合情況不佳,而且傷口流出的液體比較多,可以將患者的縫合線拆掉,然后將傷口處已經(jīng)壞掉的人體組織慢慢清除,再用相關藥物進行沖洗,直到?jīng)]有泡沫的出現(xiàn)。再結合微波治療,一直到新鮮肉芽組織長出后再進行傷口縫合[2]。
此外,由于引起行過腹部手術的女性患上該病的原因有許多,所以在治療上也有所不同,針對不同的病癥和起因,治療方式也有所不同。
因為手術后感冒咳嗽引發(fā)該病的患者,治療方式是在患者的腹部加壓,然后包扎。同時患有糖尿病的患者,要在手術期間嚴格仔細的觀察患者的血糖含量,以控制血糖含量[3]。如果是因為患者過敏或者容易留疤的體質(zhì),就要在手術的時候盡可能的降低縫線帶來的刺激,可以使用能夠拆掉的縫線來縫合切口,在縫合過程中要注意完全止血,縫合患者脂肪層的時候不能留下死腔,縫合完畢之后要打一個松緊度剛剛合適的結,還要降低機械帶來的刺激,以免影響患者的脂肪組織的血液流動,從而導致皮膚組織壞死。
經(jīng)過以上的診斷和治療方式之后,56例患者的病情都得到了控制,傷口愈合的情況也比較好,沒有再復發(fā),而且都已經(jīng)成功出院。
3.1 引起婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化的原因
患者體重超重。選取的56例患者中,體重超重27例,幾乎占了該病的一半人數(shù)。體重較重的患者因為脂肪組織的血運功能比普通人差,脂肪組織愈合的能力也較常人低,實施腹部手術過程后,傷口的愈合需要養(yǎng)料和營養(yǎng),這些營養(yǎng)物質(zhì)需要血運來補充,所以導致患者的脂肪組織很容易因為缺血或者缺乏營養(yǎng)而出現(xiàn)壞死的結果[4]。糖尿病?;加刑悄虿〉幕颊弑旧淼牡挚沽捅绕胀ㄈ瞬睿∧w組織的修復程度也比常人低,所以進行手術之后,切口的愈合能力自然不行,再加上較低的免疫力從而導致傷口更容易發(fā)生感染和脂肪液化。高頻電刀的因素。許多的婦科手術過程中都會使用到電刀,然而在使用電刀的過程中會產(chǎn)生非常高的溫度,以至人體的脂肪細胞因為不能耐熱而被燒傷,甚至一些脂肪細胞還會變異。另外,使用電刀會造成人體的毛細血管發(fā)生阻塞,血液供應能力變差,這對手術后傷口的愈合有很大的影響。
3.2 脂肪液化的預防手段
積極預防脂肪液化的發(fā)生,將病情控制在未發(fā)生之前,對于減輕患者的痛苦和壓力有很大的作用。針對引發(fā)脂肪液化的原因,我們可以總結出預防該病的手段有:身體本身有疾病的患者,在手術前要盡可能的治療疾病,如糖尿病者,一定要在進行手術之前將血糖控制好;醫(yī)生要加強自己的專業(yè)技能,手術過程中使用電刀和之后的縫合技術都要掌握好;平時要注意飲食和能量的攝入,以免體重過度增重造成許多困擾[5]。另外,手術之后,患者要注意自己的傷口是否出現(xiàn)愈合較差的情況,一旦發(fā)現(xiàn)就要及時治療。
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【文獻標識碼】B
【中圖分類號】R619