不可控性心臟死亡器官捐獻(xiàn)胰島移植的遠(yuǎn)期效果：來(lái)自日本的多中心經(jīng)驗(yàn)

胰島移植是治療1型糖尿病的有效手段，但尸體來(lái)源的胰腺短缺限制了胰島移植治療的開(kāi)展。在日本，不可控型心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）胰腺被認(rèn)為不適合作整器官移植，但可以作為胰島移植的來(lái)源。采用不可控型DCD胰島移植的臨床遠(yuǎn)期效果如何尚有爭(zhēng)議。有鑒于此，日本學(xué)者分析總結(jié)了日本胰島移植注冊(cè)系統(tǒng)登記的不可控型DCD胰島移植病例的遠(yuǎn)期效果。2003年9月至2007年3月，6個(gè)移植中心共分離了64例DCD胰島，其中34例達(dá)到了可移植標(biāo)準(zhǔn)，用于18例1型糖尿病患者（其中2例既往曾接受腎移植）。每位受者最多接受3次胰島移植，免疫抑制劑方案為巴利昔單抗誘導(dǎo)，西羅莫司/他克莫司維持。18例患者中8例接受了1次胰島輸注，4例接受2次輸注，6例接受3次輸注。移植物1、2和5年存活（定義為C肽≥0.3 μg/L）率分別為72.2%、44.4%和22.2%。接受多次胰島輸注的患者1、2和5年的移植物存活率分別為90.0%、70.0%和30.0%，優(yōu)于僅接受1次胰島輸注患者的37.5%、12.5%和12.5%（P＝0.017）。移植物功能喪失前患者糖化血紅蛋白水平和外源性胰島素的需要量均增高，所有受者均未出現(xiàn)無(wú)自覺(jué)癥狀的嚴(yán)重低血糖，但14例移植物功能喪失患者中至少5例在移植物功能喪失后出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖?？偨Y(jié)上述病例，作者認(rèn)為DCD胰島移植后移植物的功能可以緩解血糖不穩(wěn)定和低血糖的問(wèn)題，但不可控型DCD胰島移植其遠(yuǎn)期移植物存活率低，改進(jìn)胰島分離/移植方案以進(jìn)一步提高其臨床療效仍是DCD胰島移植的關(guān)鍵。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Transplant Proc》，2014，46（6）：1980-1984.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131088