腎移植術(shù)后患者新發(fā)DSA的預(yù)測(cè)因素及預(yù)防措施

腎移植術(shù)后新發(fā)供體特異性抗HLA抗體（dnDSA）可導(dǎo)致移植腎功能不良，但如何預(yù)防其產(chǎn)生尚未明了。來(lái)自日本東京的一項(xiàng)研究回顧性分析了562例活體腎移植受者術(shù)后5年內(nèi)dnDSA的發(fā)生率，研究dnDSA發(fā)生的預(yù)測(cè)因素及預(yù)防措施。所有患者術(shù)前均經(jīng)過(guò)單抗原微珠法（SABA）檢測(cè)證實(shí)為非HLA致敏，但其ABO血型相容性各不相同。48%患者術(shù)前接受了利妥昔單抗治療，其中主要是ABO血型不合的腎移植受者。回顧分析患者腎移植術(shù)后資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)562例受者中27例（5%）出現(xiàn)dnDSA。出現(xiàn)dnDSA的受者慢性排斥反應(yīng)發(fā)生率為41%，明顯高于無(wú)dnDSA受者（6%，P＜0.001）。dnDSA陽(yáng)性受者腎功能和移植腎存活率均低于無(wú)dnDSA組。多因素分析發(fā)現(xiàn)，男性受者〔優(yōu)勢(shì)比（OR）6.57，P＝0.012〕和HLA-DR錯(cuò)配位點(diǎn)多（OR 2.41，P＝0.008）的受者出現(xiàn)dnDSA的風(fēng)險(xiǎn)高，而接受利妥昔單抗誘導(dǎo)治療（OR 0.33，P＝0.040）的受者出現(xiàn)dnDSA的風(fēng)險(xiǎn)低。結(jié)論：利妥昔單抗誘導(dǎo)治療可作為非HLA致敏的低免疫風(fēng)險(xiǎn)腎移植受者預(yù)防dnDSA的標(biāo)準(zhǔn)免疫抑制方案。