原位常溫局部灌注在可控性心臟死亡器官捐獻(xiàn)中的應(yīng)用

心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）在冷保存前的熱缺血不利于移植物存活，可導(dǎo)致移植后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)供體進(jìn)行一段時(shí)間的常溫局部灌注（NRP）可能會(huì)減輕上述不良反應(yīng)，從而改善器官功能。來(lái)自英國(guó)3家移植中心的學(xué)者對(duì)21例馬氏Ⅲ型DCD供體采用了NRP技術(shù)，在供者心臟停搏后，經(jīng)主動(dòng)脈和下腔靜脈插管，持續(xù)灌注2小時(shí)，定期檢測(cè)血?dú)夂蜕笜?biāo)，監(jiān)測(cè)評(píng)估器官功能?？傆?jì)63個(gè)器官得到修復(fù)，49例患者接受了相應(yīng)器官的移植，從心臟停搏至NRP啟動(dòng)的中位時(shí)間為16分鐘（10～23分鐘）。32例患者接受了腎移植（4例接受雙腎移植），中位冷缺血時(shí)間為12小時(shí)30分鐘（5小時(shí)25分鐘～18小時(shí)22分鐘），術(shù)后3個(gè)月及12個(gè)月患者血肌酐中位值分別為107 μmol/L（72～222 μmol/L）和121 μmol/L（63～157 μmol/L）。13例（40%）受者發(fā)生移植腎功能延遲恢復(fù)，4例發(fā)生移植腎功能喪失（2例靜脈血栓，1例血栓性微血管病變，1例梗死）。11例患者接受了肝移植，術(shù)后第一周丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）峰值的中位數(shù)為389 U/L（58～3 043 U/L），1例受者發(fā)生移植肝原發(fā)性無(wú)功能。此外還有2例患者接受了胰腎聯(lián)合移植，1例接受胰島移植，3例接受雙肺移植，移植物功能均恢復(fù)良好。由此，作者認(rèn)為DCD捐獻(xiàn)器官應(yīng)用NRP有助于器官修復(fù)，可改善移植術(shù)后的近期效果。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Am J Transplant》，2014，14（12）：2846-2854.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25283987