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    這是全國鄉(xiāng)村醫(yī)生中的一百零三萬分之五,他們雖然平凡而普通,但他們所做之事關(guān)乎中國億萬農(nóng)村居民的健康。

    2015-04-02 02:33:43
    南方周末 2015-04-02
    關(guān)鍵詞:興華衛(wèi)生室村民

    “誰讓給人看病比割稻重要呢!”

    南方周末特約撰稿 俞琴

    鄉(xiāng)村醫(yī)生被稱為最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的命運(yùn)一直備受關(guān)注。2015年3月6日,國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》,要求各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本,采取購買服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

    若能全面實(shí)現(xiàn)這份頂層文件的政策目標(biāo),鄉(xiāng)村醫(yī)生在“?;?,強(qiáng)基層,建機(jī)制”醫(yī)改九字方針里或許就能找到那份真正屬于自己的尊嚴(yán)。

    和鄉(xiāng)村教師一樣,每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生背后都有鮮為人知的一面。這是最北部的內(nèi)蒙古包頭、最南邊的云南南華5名鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實(shí)故事。這不是贊歌,但溫暖人心。

    “每天我的心 都懸著”

    付利軍,44歲,從醫(yī)21年

    內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)青福鎮(zhèn)昌福村付利軍衛(wèi)生室

    付利軍認(rèn)為自己得到了姥爺?shù)摹罢鎮(zhèn)鳌?。?dāng)“赤腳醫(yī)生”的姥爺,從付利軍十幾歲起,就要求他從中醫(yī)藥文獻(xiàn)《雷公炮制》上背誦中藥的藥性。從醫(yī)后,付利軍曾用《醫(yī)宗金鑒》、《傷寒論》等典籍上的古方子為很多村民治好過皮膚病、婦科病等疾病。

    相比熟門熟路的中藥,在西醫(yī)方面,付利軍顯得稍為小心。

    2009年之后他便很少再使用青霉素。那年夏天,發(fā)現(xiàn)皮試沒問題后,付利軍給一名上呼吸道感染的女患者滴注青霉素。等到輸液還剩10ml左右的時(shí)候,女患者突然感到腰疼。付利軍意識(shí)到類似這種情況,患者在輸液過程中有感到不適的,很有可能是藥物引起的過敏反應(yīng)。付利軍當(dāng)即拔掉患者手上的針頭,彼時(shí)患者已經(jīng)有了胸悶、氣短、心慌的感覺。

    根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,付利軍給患者皮下注射了0.5ml腎上腺素,同時(shí)肌肉注射20ml地塞米松。15分鐘左右,患者才慢慢舒緩過來。

    青霉素等藥物的過敏有速發(fā)和緩發(fā)兩種,實(shí)際上,皮試并不能百分之百檢查出病患是否對(duì)某種藥物過敏。就付利軍所了解,在鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室或者診所像這樣的過敏時(shí)有發(fā)生,作為鄉(xiāng)村醫(yī)生,“每天我的心都懸著”。

    給病人“倒貼”藥費(fèi)

    陳瑞,30歲,從醫(yī)7年

    內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)興勝鎮(zhèn)四道沙河村陳瑞衛(wèi)生室

    靠自己每年的工資,陳瑞“慢慢攢下了”這個(gè)衛(wèi)生室的硬件設(shè)施,他的衛(wèi)生室目前是整個(gè)青山區(qū)少有的幾家能照心電圖和B超的衛(wèi)生室之一。相對(duì)不錯(cuò)的設(shè)備為他吸引了相當(dāng)一部分村民來看病,因此,在村醫(yī)里頭他的收入算高,情況好點(diǎn)的月份能掙兩萬多元。

    “但是苦??!”陳瑞說,衛(wèi)校畢業(yè)時(shí),家里條件比較好的同學(xué)都進(jìn)了大醫(yī)院,每個(gè)月能拿穩(wěn)定的工資,可他剛開診所的那段時(shí)間收入并不穩(wěn)定。

    但給病人“倒貼”藥費(fèi)的事情,陳瑞每年都會(huì)有幾次。“有人找到你說他病了,可手頭又沒有錢,你總不能不給治吧!”

    2013年10月,陳瑞診斷出一個(gè)患有輕微腦梗的村民。給患者掛了水后,這位患者被陳瑞“勸”到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查治療。住院十天,患者花光了所有積蓄后,醫(yī)院斷藥。出院后,他找到陳瑞。陳瑞讓他繼續(xù)治療,“光住院十天恐怕連急性期都還沒過”。

    這名患者在陳瑞的衛(wèi)生室里繼續(xù)打了十天點(diǎn)滴,藥費(fèi)成本總共八百多元,沒掏錢。

    前兩天,病患告訴陳瑞,自己剛回老家辦了低保,等低保的錢下來就把藥費(fèi)還給他。

    留守村醫(yī)

    何丕春,42歲,從醫(yī)22年

    云南省南華縣龍川鎮(zhèn)車子塘村委會(huì)衛(wèi)生室

    從2005年開始,村民賒的賬,在何丕春的賬簿里記滿了近兩百頁,“差不多每十個(gè)看病的村民有兩個(gè)要賒賬”。

    村里面有三分之二年輕人外出打工,看病的差不多都是老人和小孩,有時(shí)候十幾元的醫(yī)藥費(fèi),他們也要等進(jìn)城打工的壯勞力回家后才能有錢支付。這在何丕春看來是小事,“賒個(gè)賬嘛,人家又不是不還”。

    當(dāng)?shù)睾芏喾孔佣际峭聊窘Y(jié)構(gòu),低矮,潮濕,很多村民因此落下了風(fēng)濕。

    去縣醫(yī)院看一次風(fēng)濕要花上兩三百元,在何丕春這里,抓上幾服中藥,不過六十幾元。對(duì)人均年收入一萬元左右的車塘子村村民來說,這一兩百元的差價(jià)是個(gè)不小的數(shù)目。

    村里72歲的羅大爺四個(gè)月前過世,生前他隔幾個(gè)月都要抓幾服治風(fēng)濕的藥。何丕春總是囑托老人家腿腳不方便,不要下地干活。何丕春常常這樣叮囑留守在這個(gè)村子里的老人和孩子,有時(shí)候他會(huì)感慨,自己就是一個(gè)留守醫(yī)生。

    何丕春的“留守”卻并沒有讓妻子葉蘭慧減輕一部分做農(nóng)活的負(fù)擔(dān)。三畝水稻田,兩個(gè)壯勞力十多天才能收割完。但葉蘭慧不得不承擔(dān)其中絕大部分的活,很多時(shí)候,“村民一聲招呼,他就馬不停蹄去出診了”。

    葉蘭慧有時(shí)候會(huì)數(shù)落何丕春,但念叨過后,還是重新?lián)炱鹛镩g地頭的活兒,“誰讓給人看病比割稻重要呢!”

    家族的榮譽(yù)

    段興華,44歲,從醫(yī)19年

    云南省南華縣龍川鎮(zhèn)上雨天村委會(huì)衛(wèi)生室

    段興華15歲那年,第一次經(jīng)歷“生死救援”,也是從那時(shí)開始,他認(rèn)定當(dāng)村醫(yī)“是一份家族的榮譽(yù)”。

    村里一名少年因?yàn)椴煌饧依镔u掉一頭牛而喝藥自殺。當(dāng)時(shí),在這樣一個(gè)距離縣城醫(yī)院七八公里遠(yuǎn)的村子,要將中毒的病人送去縣醫(yī)院急救幾乎沒有可能。段興華的父親段在明是當(dāng)時(shí)村里唯一的“赤腳醫(yī)生”,這個(gè)村民口中的“段醫(yī)生”不僅是上雨天村“醫(yī)療保障的最后一道防線”,同時(shí),也是村民生命安全緊急時(shí)刻的“最后一根救命稻草”。

    段興華記得,上世紀(jì)八十年代,被他父親救過來的喝藥自殺的村民超過十個(gè),此外,經(jīng)他本人搶救的也有近十個(gè),但是,并不是所有喝藥自殺的村民都能被搶救過來。

    所以,在喪失意識(shí)的少年前,那位母親痛哭不止,“你就是想嚇唬嚇唬我們,可別真去!”

    在父親的手里,連接在漏斗洗胃器上的小皮球一次次被捏下、放開、再捏下、再放開。伴著“呼哧呼哧”的聲音,哭泣的母親此刻停住號(hào)啕。在一旁打下手、守著點(diǎn)滴的段興華想著這條生命是否會(huì)延續(xù)……

    當(dāng)生命蘇醒的瞬間,皮球的“呼哧”聲戛然而止,緊張的母親一下子放開聲音,將所有高興、悔意和怒氣毫無保留地傳遞到聲帶,釋放。

    據(jù)段興華回憶,父親早年是在上雨天村缺醫(yī)少藥的情況下被村里送去楚雄衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)的,本來他有機(jī)會(huì)留校任教,但是“大隊(duì)長一喝”,他就回了村子,“上雨天村太需要一個(gè)村醫(yī)了”。

    親眼目睹一場(chǎng)生死的段興華看到了這個(gè)原本卑微的職業(yè)在農(nóng)村的價(jià)值,他下了決心,長大繼承父親的衣缽,“苦也要繼續(xù)當(dāng)下去”。

    1996年,段興華從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)。從此,上雨天村的“段醫(yī)生”成了“老段醫(yī)生”。

    好心腸的“小秀萍”

    羅秀萍,39歲,從醫(yī)21年

    云南省南華縣龍川鎮(zhèn)平山村委會(huì)衛(wèi)生室

    羅秀萍出生在沒有村醫(yī)的南華縣一街鄉(xiāng)草甸發(fā)村委會(huì)干海子村。90公里外的一街鄉(xiāng)是干海子村距離最近的能看病的地方,步行需要兩個(gè)半小時(shí)腳程。

    十歲那年上山砍柴,羅秀萍誤傷自己的腳。村里沒有車子,父母背著羅秀萍步行去鄉(xiāng)里看腳,看完病再把羅秀萍背回家。90公里山路,父親背累了換母親背,母親累了,父親再頂上。

    顛簸在父母親的背上,羅秀萍眼前的山路一直蜿蜒到很遠(yuǎn),在一座山的轉(zhuǎn)彎處聚集成一個(gè)點(diǎn),父母的步子摩挲著山路上的石子急促移動(dòng),等到了那個(gè)現(xiàn)在眼前看得到的點(diǎn),轉(zhuǎn)過彎去,又是一段漫長蜿蜒的山路,一直延長到另一座山的轉(zhuǎn)彎處,匯聚成一個(gè)同樣的點(diǎn)……

    “要是村里有醫(yī)生,他們就不用這么辛苦。”羅秀萍說,從那時(shí)候起她就立志成為醫(yī)生,去給山區(qū)的老百姓治病,所以,1992年,楚雄衛(wèi)生學(xué)校的“鄉(xiāng)村醫(yī)生班”招人時(shí),初中畢業(yè)的羅秀萍報(bào)了名。

    在南華縣一街鄉(xiāng)草甸發(fā)村委會(huì)衛(wèi)生室工作12年后,羅秀萍被調(diào)到龍川鎮(zhèn)平山村委會(huì)衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)醫(yī)工作。村里人喜歡叫她“小秀萍”,“就當(dāng)自家人對(duì)待我”。

    老楊的孫子拿喂雞的干玉米粒玩耍,一不小心把兩顆玉米粒吸進(jìn)了鼻腔里。因?yàn)楸亲游諝饫щy,孩子就用手指使勁摳鼻子。鼻子被摳出了血,但玉米粒卻越往里擠。老楊急忙忙抱著哭泣的孫子找羅秀萍幫忙。

    羅秀萍拿糖水哄住哭泣的小楊后,用止血鉗取出了他鼻腔里的兩顆玉米粒。

    老楊掏錢給羅秀萍,羅秀萍卻不收,“孩子都沒用藥,不要您錢”。

    (感謝內(nèi)蒙古尹彩卿、云南普顯宏提供采訪之便。何籽?制圖)

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