耳鼻咽喉真菌感染50例診治分析

張孝鳴

（福州市第二醫(yī)院 福建 福州 350007）

作為醫(yī)院科室的一個重要組成部分，耳鼻咽喉科每日接收的患者數(shù)量極多，涉及到多種類型的疾病，其中最常見的一種臨床疾病就是真菌感染。究其原因主要是各種激素和抗生素的不合理使用導致的，削弱了人體自身的免疫能力，使得耳鼻咽喉真菌感染的發(fā)病率逐漸提高。下面本研究就針對耳鼻咽喉真菌感染的診治工作展開了論述，以期指導臨床治療工作的實施，并為相關(guān)研究提供參考意見。

1 資料及方法

1.1 臨床資料：將我院耳鼻咽喉科從2014年5月到2015年4月收治的共50例真菌感染患者作為研究對象，男女比例為13／12，年齡范圍為20－63歲，平均年齡為（37.62±2.17）歲?？偨Y(jié)患者的臨床診治狀況和過往的疾病治療情況，其中曾經(jīng)患有腫瘤疾病，并進行化學藥物治療的患者為12例，接受過放射治療的患者為18例，過去長時間應用糖皮質(zhì)激素進行治療的患者為11例，在近一段時間應用抗生素治療的患者為9例。所有患者的主要臨床癥狀包括以下幾種：咽喉疼痛、異物感強烈；喉嚨疼痛、嗓音暗?。晃胄匝?、鼻腔堵塞、經(jīng)常流鼻涕；耳鳴耳聾、耳癢、悶脹等。

1.2 方法：耳鼻咽喉真菌感染患者的診斷方法為：分別取患者耳、鼻、咽、喉四個部位的分泌物，進行實驗室檢測分析，制作成顯微鏡涂片后，并對真菌進行培養(yǎng)觀察［1］。在應用顯微鏡進行涂片觀察時，如果孢子、菌絲的出現(xiàn)幾率大于兩次，就需要進一步的菌種鑒定。

耳鼻咽喉真菌感染患者的治療方法為：結(jié)合上述診斷結(jié)果，在對耳部真菌感染的患者進行治療時，要先對患者耳道進行去痂、清洗操作，注射氟康唑注射液（0.4%，3／天），同時在外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏或達克寧栓劑等；在對鼻竇真菌感染患者進行治療時，應將病變組織徹底的清除掉，進行術(shù)腔沖洗治療，應用藥物為氟康唑注射液、氟康唑膠囊和碳酸氫鈉，并配合抗真菌藥物進行治療；在對咽部和喉部真菌感染患者進行治療時，要求做好日常的口腔清潔工作，在飯后堅持用氟康唑液進行正確的漱口清洗［2］。

1.3 療效評判指標：耳部、喉部和咽部真菌感染患者的治療周期均為14天，鼻竇真菌感染患者治療周期為90天，完成一個階段的治療后進行統(tǒng)一性的復查，患者不存在任何癥狀表示治療有效，否則為治療無效。

2 結(jié)果

50例患者在應用病變部位組織穿刺活檢進行診斷后，結(jié)果都存在菌絲，且呈現(xiàn)大小和粗細程度各不相同的狀態(tài)，中間部分還存在分隔的現(xiàn)象，所呈的角度為銳／鈍角，證明患者的癥狀確為真菌感染所致［3］。診斷結(jié)果為：喉部、咽部、鼻竇及耳部真菌感染患者分別為13例、11例、11例和15例。

依據(jù)診斷結(jié)果制定針對性的治療方案，經(jīng)過一段時間的有效治療后患者的癥狀和病情大大改善，不存在任何不適的癥狀，痊愈出院，且在復查過程中也沒有出現(xiàn)疾病復發(fā)的狀況，治療效果非常理想，具體治療狀況詳見表1。

表1 耳鼻咽喉真菌感染患者的治療情況分析表

3 討論

隨著臨床治療藥物種類的增多，在臨床治療過程中經(jīng)常會應用要一些激素、抗生素，如果沒有嚴格按照藥物使用標準，進行科學、合理的用藥，很容易出現(xiàn)濫用抗生素藥物的后果，不僅達不到治療效果，還會增大患者感染的幾率，加重患者的病情。在這種因抗生素藥物引發(fā)的感染性疾病中，最常見的一種就是耳鼻咽喉真菌感染疾病，患者體內(nèi)菌種平衡被打破，大量的真菌繁殖，削弱了患者自身的抵抗能力，極易導致病情的惡化［4］。放射治療和化學藥物治療是一些腫瘤性疾病常用的治療方法，在長期治療過程中會降低患者的免疫力，也存在患有感染疾病的問題。

進行及時的診斷，并采取有效、正確的方式進行治療是治愈耳鼻咽喉真菌感染疾病的主要途徑。當前在對耳鼻咽喉真菌感染患者進行治療的過程中，首先要對患者進行疾病類型的診斷，應用組織病變和真菌學檢測方法，明確的判斷患者屬于哪種真菌感染，診斷準確性較高，為臨床治療工作的開展提供可靠的依據(jù)。在掌握病型的基礎(chǔ)上，制定針對性的治療方案，結(jié)合引發(fā)患者感染的真菌類型，選取治療藥物和方式，給予患者相應的治療，保證了治療的有效性，提高了臨床治療效果。

［1］ 趙玉英.基層醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)院感染隱患與管理對策［J］.中國實用醫(yī)藥.2011（20）

［2］ 馬莉，鄧紅瓊，張永衛(wèi)，馮云.咽喉真菌感染8例分析［J］.中國誤診學雜志.2007（22）

［3］ 趙亮，謝洪，白云波，彭洪，尹金淑.鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例［J］.中國內(nèi)鏡雜志.2012（03）

［4］ 熊穎，袁琨.非侵襲性真菌性鼻竇炎的診療方法及療效分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2012（05）