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    重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度分析及對(duì)醫(yī)患糾紛發(fā)生率的影響

    2015-08-15 00:54:01錢俊濤
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年20期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患糾紛家屬

    李 嬌 錢俊濤

    (云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021)

    重癥監(jiān)護(hù)室病人病情多危急,且變化復(fù)雜。ICU 不同于臨床一般科室對(duì)患者進(jìn)行管理和治療,封閉式的治療環(huán)境在一定程度上對(duì)患者家屬想要陪護(hù)和探視的心情產(chǎn)生影響,家屬與患者隔離易使患者家屬情緒不安,壓力增大,家庭矛盾,不利于患者病情及醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。在家屬看來,病人的生命與醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有著密不可分的關(guān)系[1]。因此及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的講解、提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度對(duì)降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率顯得極為必要。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2012年1月至2014年1月來我院重癥監(jiān)護(hù)室的病人家屬100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例。男性48例,女性52例,年齡24-65歲(>45歲39人,<45歲61人),經(jīng)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法:對(duì)照組患者家屬采取較為傳統(tǒng)的方法向患者家屬講解相關(guān)疾病知識(shí),主要通過談話的方式與其溝通,時(shí)間為入院后24及72h;實(shí)驗(yàn)組采取多種方式講授疾病相關(guān)知識(shí),向家屬分發(fā)疾病認(rèn)知測(cè)評(píng)表及向患者家屬講解CCFNI量表上的相關(guān)問題,需在病人入院24h內(nèi)完成。根據(jù)上述測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)患者家屬采取多樣化多渠道的個(gè)性方案對(duì)其進(jìn)行相關(guān)疾病的宣傳工作。

    1.3 測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn):在兩組患者入院72h及1周后分別對(duì)其家屬進(jìn)行問卷測(cè)評(píng)。通過比較兩組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率及兩組病患家屬對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知度,分析家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度、對(duì)醫(yī)患糾紛發(fā)生率的影響。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采取X2進(jìn)行處理。若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,反之亦然。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)驗(yàn)組家屬CCFNI量表動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)評(píng)分比較:實(shí)驗(yàn)組家屬24h內(nèi)的評(píng)分分別是安全需要(3.65±0.12)、信息需要(3.46±0.34)、舒適需要(2.91±0.73)、接近病人需要(2.24±0.13);72h后各項(xiàng)需求對(duì)應(yīng)的家屬評(píng)分為(3.62±0.16)、(2.23±0.45)、(1.62±0.43)、(1.43±0.82)、(1.28±0.21)。數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后除安全需要無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05),其他需要均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組病患家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度及滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果:1周后通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組家屬對(duì)患者病因、臨床癥狀、治療方案、并發(fā)癥及預(yù)后情況的了解情況調(diào)查,實(shí)驗(yàn)組家屬對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的滿意率高達(dá)90.6%,對(duì)照組為79.1%,P<0.05。

    2.3 兩組醫(yī)患糾紛發(fā)生率的比較:實(shí)驗(yàn)組僅發(fā)生1起醫(yī)療糾紛占2%,對(duì)照組發(fā)生7起醫(yī)療糾紛占14%,后者發(fā)生率明顯高于前者,P<0.05。

    3 討論

    近年來隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深入改革,以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,醫(yī)患糾紛的發(fā)生率反而逐漸增加[2]。重癥監(jiān)護(hù)病房所接收的病患病情多復(fù)雜危重、變化快,其家屬更是視患者生命與其醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)緊密相連,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的資歷,專業(yè)技術(shù),工作態(tài)度及溝通能力有著較高的要求[3]。由于重癥監(jiān)護(hù)病房死亡率較一般科室高,且ICU 不同于臨床一般科室對(duì)患者進(jìn)行管理和治療,封閉式的治療環(huán)境更易使病人及其家屬產(chǎn)生焦慮不安的情緒,對(duì)病人病情及家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4],醫(yī)護(hù)人員在著力搶救病人時(shí)往往忽略了對(duì)病人家屬的安撫,與家屬缺乏相關(guān)疾病的溝通,在一定程度上增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

    本研究采取兩組對(duì)照比較的形式:患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度分析及其對(duì)醫(yī)患糾紛發(fā)生率的影響進(jìn)行探究。結(jié)果表明僅采取傳統(tǒng)講解方式對(duì)家屬進(jìn)行疾病講解的對(duì)照組對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度明顯低于實(shí)驗(yàn)組,而糾紛事件發(fā)生率遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)CCFNI量表測(cè)評(píng)結(jié)果顯示除安全需求無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)外,其他需求差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果表示病人初入ICU 期間家屬多處于焦慮狀態(tài),需求較多,家屬經(jīng)個(gè)性化的疾病知識(shí)普及后對(duì)疾病的認(rèn)知程度大大提高,兩組相關(guān)評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而實(shí)驗(yàn)組醫(yī)患糾紛發(fā)生率僅為2%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組14%。

    綜上,病人家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生率有顯著影響,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取多種方式增加家屬對(duì)相關(guān)疾病的了解途徑,能使家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,對(duì)病人的病情治療,護(hù)理都會(huì)有所作用,避免不必要的糾紛發(fā)生,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[5]。

    [1] 柳琴,張銀玲,雷鶴等.關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人文關(guān)懷的思考[J].全科護(hù)理,2012,10(2):62-63

    [2] 夏文明,何咸兵,汪勇等.醫(yī)療糾紛投訴的處置與思考[J].解放局醫(yī)院管理雜志,2012,19(10):970

    [3] 黃思思,方姍,王波等.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)現(xiàn)狀分析——以溫州為例[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(4):518-521

    [4] 牛瑞宇,楊輔寶.某基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知水平分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(11):356-358

    [5] 陳曉琴,陳曉莉,羅桂英等.ICU 病人家屬疾病認(rèn)知程度對(duì)醫(yī)療糾紛的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(6):2133-2135

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