橈骨遠(yuǎn)端骨折患者保守治療前后影像學(xué)變化及臨床意義

熊銀武 金 珠

（四川省德陽市廣漢市骨科醫(yī)院 四川 德陽 618000）

橈骨遠(yuǎn)端骨折為常見骨折類型，約占急診骨折的17%，在臨床治療上，以保守治療為主。在治療前，通常給予患者影像學(xué)檢查，檢查患者腕關(guān)節(jié)掌傾角、尺偏角及橈骨高，為臨床治療提供參考［1］。本研究納入我院收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折病人，探討保守治療前后影像學(xué)變化及臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年1月～2014年12月期間在我院行保守治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者60例作為研究對象，男性36例，女性24例，年齡19～76歲，平均年齡（51.3±4.3）歲，包括高處墜落致傷5例、交通事故傷10例及跌傷45例；右側(cè)32例及左側(cè)28例；根據(jù)AO 橈骨遠(yuǎn)端骨折類型，包括A 型33例、B型19例及C 型8例，受傷至接受治療時(shí)間為0.5h～15h，平均為（3.1±1.4）h。

1.2 方法：患者均給予手法復(fù)位石膏托行固定處理，并拍攝X 片，對于固定位置不佳者，重新給予固定；7d后更換石膏托，14d后更換石膏轉(zhuǎn)為功能為固定，并于5周后拆除石膏，行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。復(fù)位前后，以及復(fù)位后1周、2周及5周，拍攝健側(cè)腕關(guān)節(jié)與標(biāo)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X 片比照，均使用Starpaces影響系統(tǒng)記錄X 片掌傾角、尺偏角及橈骨高，并于12周后評定其腕關(guān)節(jié)功能。

1.3 療效評價(jià)：按照病人腕關(guān)節(jié)疼痛、畸形、腫脹及靈活性，還有握力、正中神經(jīng)卡壓等評估腕關(guān)節(jié)功能，共12分。其中，較差：＜3分；差：4～6分；良：7～9分；優(yōu)：10～12分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS14.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料用百分率%形式表示，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況及影像學(xué)參數(shù)：詳見表1。

36例功能評價(jià)優(yōu)、良、差及較差患者，掌傾角、尺偏角及橈骨高分別為8.8°、20.6°及8.7°；7.3°、18.7°及6.6°；3.4°、16.3°及4.2°；－2.3°、13.9°及3.1度。

2.2 影像學(xué)前后變化情況：詳見表2。復(fù)位前后比較，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 腕關(guān)節(jié)功能與AO 分型相關(guān)性

表2 復(fù)位前后影像學(xué)參數(shù)

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折功能障礙與骨折愈合后殘留畸形之間存在明顯的相關(guān)性，在臨床上以閉合復(fù)位石膏外固定為常規(guī)治療方法。根據(jù)本研究的結(jié)果，患者腕關(guān)節(jié)自我功癥狀優(yōu)良，則其影像學(xué)參數(shù)中的掌傾角＞5°、尺偏角＞18°及橈骨高＞6.5mm，橈骨縮短對腕關(guān)節(jié)功能可產(chǎn)生一定影響［2］。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折為臨床常見骨折類型，給予保守治療為臨床主要治療方法，在治療前后，給予患者影像學(xué)檢查，可為臨床治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，提高治療效果。

［1］ 陳紹軒.老年人橈骨遠(yuǎn)端疏松性骨折保守治療策略［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，23（09）：121－122

［2］ 洪如康，陳華.橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療前后影像學(xué)測量及臨床意義［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（03）：23－24