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    足月妊娠羊水過少60例臨床分析

    2015-04-01 05:38:18高妍妍東南大學(xué)附屬鹽城市第三人民醫(yī)院江蘇鹽城224000
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年15期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)兒母體臍帶

    高妍妍 (東南大學(xué)附屬鹽城市第三人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000)

    妊娠晚期羊水量少于300 ml者,稱為羊水過少,它是胎兒危險的重要信號,嚴重影響圍生兒的預(yù)后[1],因此近年來受到越來越多的重視。本文將對我院60例羊水過少產(chǎn)婦的臨床資料進行分析,并探討其對圍產(chǎn)兒的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:2011年1月~2013年3月期間在我院住院的足月妊娠分娩婦女共1 334例,其中羊水過少60例作為觀察組,同時隨機抽取60例羊水量正常產(chǎn)婦作為對照組。觀察組中,年齡21~42歲,平均(30.2±3.1)歲;初產(chǎn)婦42例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組中,年齡21~41歲,平均(30.4±3.5)歲;初產(chǎn)婦43例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。對比兩組的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 觀察指標:觀察兩組患者母體情況、分娩方式以及羊水過少對圍產(chǎn)兒的影響。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析,并用t檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組母體情況及分娩方式對比:觀察組在妊娠期高血壓率(23.3%)、過期妊娠率(20.0%)剖宮產(chǎn)率(80.0%)等指標上顯著高于對照組(5.0%、1.6%、35.0%)(χ2=8.292,P=0.000;χ2=10.439,P=0.000;χ2=24.859,P=0.000)。見表1。

    2.2 羊水對圍生兒的影響對比:觀察組的胎兒窘迫率、新生兒窒息率、臍帶繞頸率、羊水糞染率均顯著高于對照組(χ2=6.400,P=0.011;χ2=4.324,P=0.038;χ2=7.350,P=0.007;χ2=7.500,P=0.006)。見表2。

    表1 兩組母體情況及分娩方式的對比[例(%)]

    表2 羊水對圍生兒的影響對比[例(%)]

    3 討論

    羊水具有重要的生理功能,它為胎兒提供恒溫恒壓的成長環(huán)境、活動空間,正常的羊水量能夠有效保護母體及其胎兒[2]。但臨床上部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象,其主要與羊水產(chǎn)生減少、胎盤功能減退、延期妊娠缺氧、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠高血壓等密切相關(guān)[3]。本文的研究結(jié)果顯示,觀察組的妊娠期高血壓率、過期妊娠率顯著高于對照組(P<0.05),羊水過少和妊高癥、過期妊娠有關(guān),這是因為孕婦患有妊娠高血壓癥時,全身小動脈出現(xiàn)痙攣,形成胎盤微血栓,減少了子宮胎盤灌注量從而導(dǎo)致胎盤功能不全,然而胎盤功能不良,會使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)慢性缺氧,導(dǎo)致血液重新分布,收縮腎血管,減少了胎兒尿的形成量,最終造成羊水過少;過期妊娠者的胎盤過度成熟,出現(xiàn)退化,其羊膜和絨毛失去了正常透析功能,最終導(dǎo)致羊水減少[3]。

    在本組病例中,觀察組的胎兒窘迫率、新生兒窒息率、臍帶繞頸率、羊水糞染率均顯著高于對照組(P<0.05),羊水過少會造成臍帶繞頸、胎兒窘迫、羊水糞染、小兒窒息等,其原因如下[3]:因羊水過少時,羊水緩沖能力減弱,導(dǎo)致胎兒耐受宮縮能力下降,宮內(nèi)壓力直接作用胎兒,使胎兒臍帶受壓,進而嚴重影響了胎兒胎盤循環(huán),最終造成胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象;宮內(nèi)緊縮的環(huán)境可引起胎肺發(fā)育不良或者出生后肺擴張受限,所以胎兒娩出后會更容易出現(xiàn)窒息現(xiàn)象;羊水過少時,造成胎兒缺氧,胎動過多,最終出現(xiàn)臍帶纏繞現(xiàn)象;羊水過少時,會導(dǎo)致子宮緊裹胎體,宮縮時胎兒宮內(nèi)缺氧反射性引起胎兒腸蠕動亢進,肛門括約肌松弛排糞于羊水中,羊水過少又不能稀釋胎糞,最終出現(xiàn)羊水糞染現(xiàn)象。

    綜上所述,足月妊娠羊水的發(fā)生和妊高癥、過期妊娠等有關(guān),而羊水過少對圍產(chǎn)兒造成嚴重影響,應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)測,嚴密監(jiān)控。

    [1] 喬亞娟.足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦的臨床護理及不同分娩方式對新生兒預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(10):1791.

    [2] 薛瑞娟,李 麗,李麗春,等.足月妊娠羊水過少354例相關(guān)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(7):819.

    [3] 朱惠湘,陳燕君,劉靜文,等.足月妊娠羊水過少116例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1608.

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