惡性腫瘤的預(yù)防控制策略研究

張春風(fēng)

摘要：目的 討論惡性腫瘤的預(yù)防控制策略研究。方法 調(diào)查本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，全面、科學(xué)、及時(shí)地掌握本地區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況，為制定惡性腫瘤預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果 本地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病年齡從41歲開始猛然增加，51～80歲為惡性腫瘤高發(fā)年齡，發(fā)患者數(shù)明顯高于其他年齡段，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。本地區(qū)惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。結(jié)論 改善人民群眾的生活環(huán)境和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及早進(jìn)行惡性腫瘤早期的診斷與治療是預(yù)防控制惡性腫瘤的有效手段。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；預(yù)防；控制；策略

惡性腫瘤是全球死亡人數(shù)最多的疾病之一，也是中國城鄉(xiāng)居民主要死亡原因之一[1，2]，世界衛(wèi)生組織（WHO）曾預(yù)測，惡性腫瘤將成為21世紀(jì)人類的第一殺手，因此，控制惡性腫瘤是全球的衛(wèi)生戰(zhàn)略重點(diǎn)，調(diào)查本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜，為制定惡性腫瘤預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年本地區(qū)通過惡性腫瘤登記監(jiān)測系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)共報(bào)告新增惡性腫瘤病例為8013例；其中男4719例，占58.89%，女3294例，占41.11%。

1.2方法 調(diào)查本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，全面、科學(xué)、及時(shí)地掌握本地區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況，為制定惡性腫瘤預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。惡性腫瘤分類按照《國際疾病分類（ICD-10）臨床版》編碼，范圍140～225。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況 2013年本地區(qū)通過惡性腫瘤登記監(jiān)測系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)共報(bào)告新增惡性腫瘤病例為8013例；其中男4084例，占50.97%，女3929例，占49.03%。男女比例為1.04：1。登記年齡2～89歲，平均年齡62歲。本地區(qū)惡性腫瘤登記年齡構(gòu)成比，見表1。

本地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病年齡從41歲開始猛然增加，51～80歲為惡性腫瘤高發(fā)年齡，發(fā)患者數(shù)明顯高于其他年齡段，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2本地區(qū)惡性腫瘤性別分別構(gòu)成比，見表2。

本地區(qū)惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。通過上表可見，本地區(qū)前十位惡性腫瘤在疾病種類及疾病譜順位在性別上有所差異。男性惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、賁門癌。女性惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。

2.3本地區(qū)惡性腫瘤年齡分別構(gòu)成比，見表3。

本地區(qū)惡性腫瘤41～90歲組人數(shù)是0～40歲組人數(shù)的8.05倍。且兩組疾病種類及疾病順位不一樣。

3 討論

隨著現(xiàn)代化工業(yè)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染等各種因素導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病率不斷增高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的身體健康和生命安全[3，4]，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加劇以及人民群眾生活環(huán)境和生活方式的改變，惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率逐漸上升[5]，自 2005 年開始，腫瘤已位居我國居民常見死亡原因之首。對(duì)此，我們研究了本地區(qū)惡性腫瘤的疾病譜。

3.1本地區(qū)惡性腫瘤前10位按照順序依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。以年齡和性別區(qū)分，疾病譜第一位均為肺癌。因此本地區(qū)惡性腫瘤的預(yù)防和控制應(yīng)該以肺癌為主。

3.1.1長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系，Leischow 等[6]報(bào)道，全球每年有77.2萬男性和26.5萬女性的新生肺癌是由吸煙引起的。有證據(jù)表明，西方發(fā)到國家通過控?zé)熀捅Ｗo(hù)環(huán)境后，肺癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降，由此證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率?？?zé)熤饕胧┯校何鼰熣呓錈煟瑒?chuàng)造無煙環(huán)境不吸二手煙。

3.1.2減少環(huán)境污染 近年來城市常見的霧霾就是特定氣候條件與人類活動(dòng)相互作用的結(jié)果。鐘南山院士曾經(jīng)指出，霧霾對(duì)呼吸系統(tǒng)有影響，特別是對(duì)腫瘤影響比較大。減少環(huán)境污染主要措施有：減少工業(yè)排放，控制汽車尾氣，建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚(yáng)塵。

3.2通過研究本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜發(fā)現(xiàn)，前10位惡性腫瘤中大部分是消化道系統(tǒng)惡性腫瘤。因此本地區(qū)惡性腫瘤的預(yù)防和控制重點(diǎn)是消化系統(tǒng)惡性腫瘤。

3.2.1控制感染 感染主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌、EB病毒、人T細(xì)胞病毒、HIV、血吸蟲等?？刂聘腥究梢杂行Э刂埔陨细腥疽鸬募膊。瑥亩行p少其引發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.2新生兒接種疫苗 國家規(guī)定的免費(fèi)為新生兒接種乙肝疫苗，可以有效控制乙型肝炎的發(fā)病，減少肝癌的發(fā)病率。

3.2.3改變飲食習(xí)慣 飲食是與人類消化道惡性腫瘤關(guān)系最密切的因素之一。良好的飲食習(xí)慣是減少消化道惡性腫瘤的主要辦法。①減少攝入帶有亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、含重金屬的食物，是良好飲食習(xí)慣的前提；②忌煙酒，近年來發(fā)現(xiàn)吸煙與食道癌、胃癌的發(fā)生也有密切關(guān)系；同時(shí)酒精對(duì)食管胃粘膜有直接的刺激作用和損害作用與胃癌關(guān)系密切；③改良烹飪習(xí)慣，減少腌制、薰烤、油炸的食品的攝入；④定期做電子胃鏡、腸鏡檢查可以及早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。

3.3乳腺癌位列本地區(qū)女性前10位惡性腫瘤的第3位，減少乳腺癌最重要的方法就是成年女性每年到醫(yī)院進(jìn)行乳房專業(yè)檢查1次及每月進(jìn)行乳房自檢1次。其次肥胖和體重的增加都有可能導(dǎo)致乳癌發(fā)生，因此，成年女性平時(shí)應(yīng)少攝取動(dòng)物性脂肪，多攝取纖維性的食物。

3.4惡性腫瘤疾病的預(yù)防不僅有個(gè)人參與，還需要全社會(huì)共同力量的參與，采取綜合性的三級(jí)預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，其主要目的是防止癌癥的發(fā)生，降低發(fā)生率，重點(diǎn)是減少或消除環(huán)境中的致癌因素；二級(jí)預(yù)防：臨床前期或亞臨床期預(yù)防，其主要目的是防止初發(fā)疾病的發(fā)展，把疾病消滅在早期，重點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級(jí)預(yù)防：臨床（期）預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防，其主要目的是防止病情復(fù)發(fā)，提高生存率，減少死亡率，重點(diǎn)是防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。三級(jí)預(yù)防需要我們做以下工作：①國家加強(qiáng)衛(wèi)生法制和體制建設(shè)；②建立以社區(qū)為中心的3級(jí)惡性腫瘤預(yù)防控制體系；③政府加強(qiáng)環(huán)境污染治理、食品衛(wèi)生監(jiān)管；④各級(jí)醫(yī)院完善惡性腫瘤控制體系與登記管理系統(tǒng)；⑤加強(qiáng)惡性腫瘤的健康教育；⑥人人參與惡性腫瘤早診早治。

綜上所述，改善人們?nèi)罕姷纳瞽h(huán)境和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及早進(jìn)行惡性腫瘤早期的診斷與治療是預(yù)防控制惡性腫瘤的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

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[4]朱惠群.社區(qū)老年人預(yù)防腫瘤的健康教育[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20（8） ： 80-81.

[5]全國腫瘤防治研究辦公室，衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心.中國試點(diǎn)市、縣惡性腫瘤的發(fā)病與死亡[M].第2卷.北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，2000：134-137.

[6]Leischow SJ，Djordjevic MV. Smoking reduction and tobacco-related cancers： The more things change， the more they stay the same[J].J Natl Cancer Inst， 2004，96（2）：86-87.

編輯/成森