硝苯地平聯(lián)合利尿劑治療舒張壓型高血壓臨床療效分析

周玲玲

摘要：目的 探究硝苯地平聯(lián)合利尿劑治療舒張壓型高血壓臨床療效。方法 選取我中心收治的舒張壓型高血壓患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組50例，僅予以硝苯地平進(jìn)行治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組50例，采用硝苯地平聯(lián)合利尿劑進(jìn)行治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后，對(duì)比治療前后患者心臟舒張壓變化及臨床療效。結(jié)果 ①治療后兩組患者舒張壓均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組舒張壓明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②治療后兩組患者臨床療效明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組改善情況較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合利尿劑能夠明顯降低心臟舒張壓，緩解臨床各癥狀，臨床療效明顯對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；利尿劑；舒張壓型高血壓

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、眼花耳鳴、有乏力，口渴、多尿等癥狀，嚴(yán)重可迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全，也可發(fā)生心力衰竭等。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30～40歲為最多見(jiàn)，且血壓表現(xiàn)為明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa（130mmHg）以上[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取拮抗劑類(lèi)藥物，如硝苯地平等進(jìn)行治療，但效果并不理想，且副作用較多。研究發(fā)現(xiàn)，拮抗劑聯(lián)合利尿劑能夠有效改善高血壓引發(fā)的一系列癥狀，改善其預(yù)后，對(duì)此筆者做了有關(guān)研究。通過(guò)觀(guān)察舒張壓降低情況，以及臨床療效的改善，來(lái)探究硝苯地平聯(lián)合利尿劑對(duì)舒張壓型高血壓的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月于我中心以高血壓為診斷而收入中心的患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例，其中男27例，女23例，平均年齡（35.23±10.25）歲；對(duì)照組50例，其中男26例，女24例，平均年齡（36.63±11.34）歲。患者病程（5～7）年。兩組患者的一般資料相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合2010年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，高血壓舒張壓至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值達(dá)到或超過(guò)12.7kPa（95mm Hg），患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

1.3方法 參照臨床用藥指南，對(duì)照組給予硝苯地平口服30mg/次，1次/d，連續(xù)服用2個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組給予硝苯地平聯(lián)合利尿劑，口服利尿劑10mg/次，硝苯地平30mg/次，1次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。注意事項(xiàng)：用藥期間，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙酒，保持患者情緒穩(wěn)定。

1.4觀(guān)察指標(biāo)及檢測(cè)方法

1.4.1檢測(cè)舒張壓變化情況 檢測(cè)治療前后舒張壓變化情況，采用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱測(cè)血壓計(jì)測(cè)量右手臂的動(dòng)脈血壓，患者取坐位或仰臥位，測(cè)量前要休息10～15min。舒張壓恢復(fù)正常為<90mmHg，或沒(méi)有降至正常，但舒張壓下降幅度超過(guò)20mmHg可視為治療有效，若舒張壓沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效。

1.4.2觀(guān)察臨床療效 觀(guān)察兩組患者在治療后頭暈眼花，乏力多尿等癥狀的改善情況。

1.5采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者的臨床證候療效比較 兩組患者治療后其癥狀均有所改善，實(shí)驗(yàn)組總有效率為86.97%，對(duì)照組總有效率為63.48%，治療組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

注：兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.05。

2.2檢測(cè)治療前后舒張壓變化比較 治療后兩組舒張壓均有所下降，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組同期比較，bP<0.05。

3討論

高血壓是心腦內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)疾病，是引起腦血管病、冠心病、充血性心力衰竭、腎功能衰竭和周?chē)懿〉闹饕∫?，?yán)重時(shí)可引起腦卒中，高血壓嚴(yán)重威脅人的生命安全。人體血壓的應(yīng)急調(diào)節(jié)主要是通過(guò)壓力感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，本疾病在治療初期多單一應(yīng)用鈣拮抗劑類(lèi)藥物，但藥效時(shí)間短，血壓波動(dòng)大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，增加冠心病患者的死亡率。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)拮抗劑與利尿劑聯(lián)用對(duì)治療高血壓更為有效[3～5]。

研究表明，硝苯地平是臨床常用的鈣通道阻滯劑，是臨床最常用于治療高血壓的藥物之一，具有較好的安全性，能夠選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，通過(guò)防止鈣超負(fù)荷直接保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)能有效控制慢性腎功能不全合并高血壓，具有保護(hù)腎功能作用。但其藥效時(shí)間短，易導(dǎo)致血壓波動(dòng)大，其尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，能增加冠心病患者的死亡率，配合利尿劑使用則會(huì)減少其用量，減少副作用，而利尿劑其降壓作用主要是通過(guò)使血管平滑肌內(nèi)電解質(zhì)（鈉離子為主）含量降低，減弱小動(dòng)脈平滑肌對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)，使水分排出，血容量減少，血壓下降從而使血管擴(kuò)張而降壓，研究證明該藥的降壓作用較溫和，且作用持久，無(wú)論單獨(dú)使用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用，均有益處。由此可見(jiàn)，利尿劑在高血壓治療中的地位是不容置疑的，且價(jià)格合理適合一般家庭使用。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究表明，治療后兩組患者舒張壓均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組舒張壓明顯下降，兩組患者治療后其癥狀均有所改善，實(shí)驗(yàn)組總有效率為86.97%，對(duì)照組總有效率為63.48%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組，結(jié)果證明硝苯地平聯(lián)合利尿劑對(duì)于高血壓病癥的治療更為有效。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合利尿劑對(duì)舒張壓型高血壓的治療效果顯著，可作為臨床治療或緩解高血壓病癥的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]諸駿仁，蔡迺繩，何汝敏，等.國(guó)產(chǎn)控釋劑型硝苯地平治療高血壓的療效和安全性[J].高血壓雜志，2005，13（5）：306-309.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3]郭雪松.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1393-1394.

[4]林彩美.卡托普利聯(lián)合硝苯地平藥物治療高血壓的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2009（8）：71.

[5]胡玲玲.ACEI聯(lián)合利尿劑治療高血壓的臨床效果分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：132-133.

編輯/王海靜