支氣管擴張患者的治療效果分析

賀利超

摘要：目的 觀察分析尿激酶霧化吸入在支氣管擴張治療中的治療效果。 方法 選取2013年8月～2014年8月到我院進行治療的支氣管擴張患者68例作為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組患者給予α-糜蛋白霧化吸入治療，觀察組患者給予尿激酶霧化吸入治療，對兩組患者治療后的療效及治療前后動脈血氣相關(guān)指標進行對比分析。結(jié)果 觀察組和對照組治療總有效率分別為94.12%和82.35%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療前后PaCO2水平和PaO2水平的改善程度均明顯好于對照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿激酶霧化吸入療法比α-糜蛋白霧化吸入療法在支氣管擴張中能取得更顯著的臨床療效，有效地緩解患者的臨床癥狀，值得進一步的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：α-糜蛋白；尿激酶；霧化吸入；支氣管擴張

支氣管擴張是一種化膿性疾病，是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其特性是不可逆性擴張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，主要發(fā)生原因是由于支氣管管壁組織細胞發(fā)生破壞，具體涉及到一支或多支中等大小支氣管。治療該病的關(guān)鍵在于及時預(yù)防和控制感染，以及霧化方式排痰。α-糜蛋白是一種蛋白水解酶，尿激酶能將纖溶酶原催化裂解成纖溶酶，從而有效溶解纖維蛋白[1]。本文選取2014年1月～8月到我院進行治療的支氣管擴張患者68例作為研究對象，進行對比分析，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月到我院進行治療的支氣管擴張患者68例，所有患者的胸部X線檢查及臨床病癥均符合支氣管擴張診斷標準。按照隨機分配法將患者分為觀察組和對照組，每組各34例。其中觀察組男性20例，女14例，年齡20～65歲，平均（42.3±7.2）歲；病程3～21年，平均（12.5±6.3）年。對照組男性19例，女15例，年齡19～66歲，平均（42.8±7.5）歲；病程2～20年，平均（11.8±6.7）年。兩組患者在基本資料上均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均首先進行常規(guī)治療，包括支氣管擴張、抗感染及吸氧。觀察組進行尿激酶霧化吸入治療，給藥劑量為30000U尿激酶加20 mL 0.9%的氯化鈉溶液，2次/d。對照組進行α-糜蛋白霧化吸入治療，給藥劑量為α-糜蛋白5000U加20 mL 0.9%的氯化鈉溶液，2次/d。

1.3觀察指標 每天觀察記錄患者各項臨床體征，包括痰量、體溫、肺部啰音等，比較分析兩組患者治療前后的總有效率及動脈血氣指標的變化情況。

1.4療效判定 療效標準共分為四個等級：治愈，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀完全消失，能夠進行正常生活；顯效：患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，患者感覺良好，略有不適；有效：患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀有一定改善，咳嗽緩解，咳痰減少，肺部啰音減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善，咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀甚至出現(xiàn)惡化加劇。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本研究結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS19.0軟件，計量資料的描述用（x±s），使用t檢驗方法；計數(shù)資料的描述用百分比（%），使用χ2檢驗方法，P<0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對比 觀察組中痊愈12例，顯效16例，有效4例，無效2例，總有效率為94.12%；對照組患者中痊愈10例，顯效11例，有效7例，無效6例，總有效率為82.35%。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后動脈血氣相關(guān)指標對比 由數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，進行治療前，觀察組與對照組PaCO2和PaO2兩個指標，無明顯差異（P>0.05）。治療前后觀察組患者PaCO2和PaO2的改善程度均優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

作為臨床上一種常見呼吸系統(tǒng)性化膿性炎癥疾病，支氣管擴張的發(fā)病原因主要是由于支氣管及其周圍肺組織發(fā)生慢性化膿性及纖維化，造成支氣管壁和肌肉的損壞，最終引起支氣管的持續(xù)性擴張[2]。該疾病主要致病因素主要有支氣管感染、牽拉以及發(fā)生阻塞，另外也存在先天性的遺傳因素[3，4]。臨床研究結(jié)果表明，該疾病治療的關(guān)鍵主要是通過霧化進行排痰、保持呼吸道通暢以及對感染情況的控制。

在本文的研究中，尿激酶的培養(yǎng)來源主要包括健康人尿以及腎組織兩種，該酶蛋白由兩部分組成，其分子量分別為54000（HMW-tcu-PA）和33000（LMW-tcu-PA）。尿激酶經(jīng)過霧化吸入人體后，該蛋白酶能夠?qū)w維蛋白進行溶解，從而達到稀釋痰液的目的，有利于痰液能夠更容易的咳出[5，6]。

對我院68例支氣管擴張患者進行研究，結(jié)果為觀察組采用尿激酶霧化吸入治療，并與對照組α-糜蛋白霧化吸入治療進行比較分析，觀察組總有效率為94.12%，對照組為82.35%，兩組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，尿激酶霧化吸入療法比α-糜蛋白霧化吸入療法能更有效地降低動脈血中的PaCO2分壓，提升動脈血中的PaO2分壓，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，尿激酶霧化吸入療法比α-糜蛋白霧化吸入療法在支氣管擴張中能取得更顯著的臨床療效，有效地緩解患者的臨床癥狀，值得進一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]潘寶池.尿激酶霧化吸入治療支氣管擴張感染加重期患者43例臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（4）：170-171.

[2]李夢杰，施淑靜，孫燕，等.尿激酶霧化吸入治療支氣管擴張感染加重期效果觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14（8）：75.

[3]張連秋，馬學(xué)彩，張惠菁，等.霧化吸入氨溴索聯(lián)合振動排痰機治療支氣管擴張感染加重期37例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2008，14（11）：156.

[4]Chen LW，Dai XF，Zhang GC，et al.Total aortic arch reconstruction with open placement of triple-branched stent graft for acute type A aortic dissection[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2010，139（6）：1654-1655.

[5]程今朝，王金春.α-糜蛋白與尿激酶霧化吸入治療支氣管擴張的臨床療效對比[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（3）：69-70.

[6]朱勇，陳華良.比較分析α-糜蛋白與尿激酶霧化吸入在支氣管擴張治療中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（12）：28-35.

編輯/王海靜