88例支氣管哮喘患者的護(hù)理體會(huì)

高麗　馬昕

摘要：目的 對(duì)88例支氣管哮喘患者護(hù)理對(duì)策與護(hù)理效果進(jìn)行分析和研究。方法 資料選自2013年4月～2014年4月在本院接受治療的88例支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各44例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理對(duì)策，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者實(shí)際護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，所有患者的臨床癥狀均得到有效控制，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高達(dá)95.45%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.27%，且實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥病例或死亡病例，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)支氣管哮喘患者，予以護(hù)理干預(yù)措施，不僅能提升其治療效果，還能在一定程度上提升其生活質(zhì)量，對(duì)于控制并發(fā)癥具有重要意義，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：支氣管；哮喘患者；護(hù)理工作；體會(huì)

支氣管哮喘本身具有較高的發(fā)病率，是一種非特異性的炎癥。該病癥的發(fā)病期較長(zhǎng)，且一年四季都是其高發(fā)病期，會(huì)對(duì)機(jī)體的正常生活與工作帶來(lái)不利影響，因此必須予以及時(shí)治療。針對(duì)支氣管哮喘患者的治療，以藥物治療作為主要形式，但是大多患者均不了解該病癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也未能認(rèn)識(shí)到自身病情的實(shí)際嚴(yán)重程度，導(dǎo)致病情長(zhǎng)期反復(fù)性發(fā)作，不僅會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響，而且藥物治療還會(huì)產(chǎn)生加大的毒副作用，所以在對(duì)癥治療的同時(shí)，配合相關(guān)護(hù)理措施顯得極其重要。筆者將2013年4月～2014年4月收治的88例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，給予兩組研究對(duì)象分別行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，旨在探討提升支氣管哮喘患者整體護(hù)理質(zhì)量的主要方式，取得了一定的研究成果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年4月～2014年4月在本院接受治療的支氣管哮喘患者88例，男女比例為35：53；年齡在20～52歲，平均年齡為（35±2.46）歲。其中，35例患者為急性的上呼吸道感染而致，42例患者為畸形的支氣管炎而致，4例患者為精神因素而致，5例患者因吸入大量刺激性的氣體而致，2例患者應(yīng)食入異體蛋白而致。所有患者均符合國(guó)家醫(yī)學(xué)條例規(guī)定確定的支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)。將88例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，每組各44例，兩組研究對(duì)象在年齡、性別以及致病因素等相關(guān)資料中的比較均無(wú)明顯性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理對(duì)策如下：

1.2.1嚴(yán)密觀察患者病情 對(duì)患者的心率、呼吸頻率和深度、生命體征、心律以及痰量等進(jìn)行定期觀察和記錄。同時(shí)查看患者是否存在著哮喘的先兆性癥狀、誘發(fā)因素、并發(fā)癥等，并對(duì)其24h出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.2給予所有患者心理護(hù)理 由于患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒與抑郁癥狀，因此給予患者心理護(hù)理顯得極其重要。①護(hù)理人員需指定出針對(duì)性的護(hù)理方案，結(jié)合患者的性格特征，幫助其找到排解不良情緒的最佳方式。②給予患者家屬健康指導(dǎo)，使其家屬能夠真正認(rèn)識(shí)到該病癥的基本病理與治療方式，并鼓勵(lì)家屬多和患者進(jìn)行溝通與交流，幫助其排除心理壓力。③定期舉辦病理知識(shí)講座，由患者及其家屬共同參與。講座內(nèi)容包括支氣管哮喘療方案、誘發(fā)因素、治控制發(fā)作頻率的方式、預(yù)防治療期并發(fā)癥等。

1.2.3給予所有患者飲食護(hù)理 護(hù)理人員需囑咐患者以低熱量、低脂肪、易消化以及低鹽、清淡的食物為主，確保豐富的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給量，并補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。采取少吃多餐的方式，每日攝入足量的新鮮蔬菜與水果，禁食刺激性的食品，以防哮喘癥狀加重。如果患者的哮喘癥狀由過(guò)敏所引起，則需禁食過(guò)敏性食物。

1.2.4給予所有患者氧氣吸入護(hù)理 給予患者行半臥位，予以面罩吸氧或鼻塞吸氧，并結(jié)合其呼吸的困難程度合理調(diào)整氧氣流量，以3L/min左右為最佳。若患者已合并呼吸性的酸中毒癥狀，需予以持續(xù)性低流量的吸氧，確保用藥的安全性與有效性。同時(shí)，對(duì)患者的呼吸深淺度、頻率、耳朵顏色、指甲顏色、口唇顏色等變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，查看患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、煩躁以及胸骨灼痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，必須及時(shí)報(bào)予主治醫(yī)師，并調(diào)低氧氣的流量，配合醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.3治療療效評(píng)定 顯效：患者的臨床癥狀均以得到有效控制，發(fā)作間歇期明顯縮短；有效：患者的臨床癥狀已顯著緩解，發(fā)作間歇期也得以縮短；無(wú)效：患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理措施的有效實(shí)施，所有患者的臨床癥狀均得到有效控制，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高達(dá)95.45%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.27%，且實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥病例或死亡病例，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的整體生活水平也隨之得到了有效提升，生活方式也發(fā)生了巨大變化，以至于支氣管哮喘患者的整體發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，支氣管哮喘已經(jīng)發(fā)展成為當(dāng)今影響人們生活質(zhì)量的基礎(chǔ)性病癥之一[2]。支氣管哮喘屬于臨床中較為常見的一種炎性疾病類型，多由嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等細(xì)胞及細(xì)胞組分所引起，為非特異性的炎癥疾病。支氣管哮喘具有較高的發(fā)病率，同時(shí)會(huì)對(duì)機(jī)體生命安全及身體健康造成極大影響，因此已成為醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象[3]。針對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)理，普遍認(rèn)為與藥物、遺傳、感染因素以及過(guò)敏等情況有關(guān)，加之其病程普遍較長(zhǎng)且發(fā)作十分頻繁，因此給臨床治療工作帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。盡管該疾病無(wú)法達(dá)到根治目標(biāo)，但卻能夠達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)，因此在予以對(duì)癥治療的同時(shí)，還必須采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，最大限度提升患者治療的依從性。

除了上述護(hù)理措施之外，還需給予所有患者用藥護(hù)理與呼吸道進(jìn)行護(hù)理。①給予所有患者用藥護(hù)理。支氣管哮喘患者需要長(zhǎng)期使用各種特殊藥物，包括支氣管解痙類藥物、氣霧劑、激素等。？訩氨茶堿是常見的支氣管解痙類藥物，但在使用該藥物時(shí)，必須控制其血藥濃度，一旦血壓濃度超過(guò)20μg/ml，就可能會(huì)有惡心嘔吐等癥狀發(fā)生，當(dāng)血壓濃度超過(guò)30μg/ml，還可能會(huì)出現(xiàn)心律失?；虺榇さ炔涣挤磻?yīng)[4]。？訪針對(duì)氣霧劑，需給予患者講述吸藥的相關(guān)注意事項(xiàng)和技巧，若吸入效果偏差，需立即停止應(yīng)用。？訫如患者需要采取吸入皮質(zhì)激素的方式進(jìn)行治療，需囑咐患者保持用藥的連貫性。在吸入治療完成之后，需以生理鹽水進(jìn)行漱口，以防方式預(yù)防出現(xiàn)口腔感染等并發(fā)癥。②給予所有患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)哮喘癥狀發(fā)作之后，機(jī)體的支氣管粘膜會(huì)呈現(xiàn)出充血水腫狀，若合并感染癥狀，病情會(huì)迅速加重，并出現(xiàn)大量的痰液，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息情況。鑒于此，必須給予患者積極排痰，保證其呼吸道始終處于通暢狀態(tài)。這就需要護(hù)理人員予以補(bǔ)充適量的水分，定期進(jìn)行引流排痰、翻身以及拍背。必要的情況下，可給予患者服用祛痰靈、化痰片等藥物[5]。此外，還需予以霧化吸入措施，以此方式濕化其氣道，對(duì)痰液起著稀釋作用。

在本組研究對(duì)象中，筆者將88例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，采取護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為77.27%；實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥病例和死亡病例，而對(duì)照組有5例（11.36%）并發(fā)癥病例和3例（6.82%）死亡病例，因此實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率及死亡率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)研究表明，針對(duì)支氣管哮喘患者，予以護(hù)理干預(yù)措施，不僅能提升患者治療的依從性，對(duì)于改善患者臨床癥狀、生活質(zhì)量都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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