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    早期護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷患者中應(yīng)用觀察

    2015-03-31 04:22:25許敏陳力艷
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:早期護(hù)理干預(yù)日常生活能力運(yùn)動功能

    許敏 陳力艷

    摘要:目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷患者的應(yīng)用效果。方法 選取重型顱腦損傷患者78例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組39例,對照組患者給予一般護(hù)理,觀察組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),比較兩組患者日常生活能力、運(yùn)動功能及并發(fā)癥變化差異。結(jié)果 觀察組患者日常生活能力及運(yùn)動功能恢復(fù)情況較對照組顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%,明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能有效改善重型顱腦損傷患者生活能力及運(yùn)動功能障礙,臨床應(yīng)用效果顯著。

    關(guān)鍵詞:早期護(hù)理干預(yù);顱腦損傷;日常生活能力;運(yùn)動功能

    顱腦損傷是由交通意外、高空墜落或坍塌事故等原因造成的常見外傷,患者常表現(xiàn)不同程度昏迷、肢體偏癱、或語言功能障礙等癥[1]。而顱腦損傷中,以重型顱腦損傷病情最為危急,進(jìn)展迅速,患者病死率高,致殘率高,不僅要采取有效糾正休克、清創(chuàng)及抗感染等治療措施,進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)亦十分重要[2]。本次研究旨在探討早期護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷患者的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2013年8月~2014年8月收治的重型顱腦損傷患者78例MRI或CT檢查符合重型顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組:男24例,女15例,年齡范圍23~38歲,平均年齡為(31.2±3.5)歲;對照組:男22例,女17例,年齡范圍22~39歲,平均年齡為(30.8±3.3)歲,顱腦損傷原因:交通事故31例,高空墜落22例,外物撞擊13例,腦腫脹7例,腦挫傷5例,兩組患者性別、年齡、病情及顱腦損傷原因等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 對照組患者給予一般護(hù)理,觀察組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:①心理護(hù)理:護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通,對待患者要有耐心、態(tài)度友善,安撫患者焦躁不安情緒,為患者排憂解難,增加對患者對疾病治愈的信心;②功能護(hù)理:采取有效的訓(xùn)練方法,協(xié)助患者從簡單字進(jìn)行語言說教練習(xí),指導(dǎo)患者采取正確舒適的肢體功能休息位,定時(shí)更換體位,患者可進(jìn)行簡單運(yùn)動時(shí),可先知道患者進(jìn)行上肢伸展、外舉、握力及下肢伸展等床上練習(xí),對病情穩(wěn)定可下床活動者,指導(dǎo)患者進(jìn)行床旁站立、行走鍛煉,患者熟練后,可進(jìn)行獨(dú)立行走聯(lián)系;③飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者合理飲食,患者可以進(jìn)食時(shí),早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,保障患者日常能量及營養(yǎng)供應(yīng),營養(yǎng)液溫度不宜過低,以免刺激患者胃腸道加重消化負(fù)擔(dān);飲食以高蛋白、高能量及富含豐富維生素物質(zhì)為主;④肢體、關(guān)節(jié)按摩護(hù)理:對患者肢體運(yùn)動協(xié)調(diào)性較差和久病臥床處于壓迫狀態(tài)關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩護(hù)理,按摩時(shí)手法輕柔,以使患者通過按摩護(hù)理能夠促進(jìn)患肢血液循環(huán),降低患者肌肉萎縮發(fā)生率;⑤并發(fā)癥護(hù)理:護(hù)理人員需定時(shí)為久病臥床者翻身,減少褥瘡的發(fā)生,對抵抗力較弱者,給予抗炎藥物預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生,密切關(guān)注患者意識及心率變化情況,預(yù)防患者發(fā)生水電解紊亂。

    1.3研究指標(biāo) 兩組患者日常生活能力及運(yùn)動功能評估分別采用Barthel指數(shù)法和Fugl-Meyer法[3]。日常生活能力評估分為:良好:患者完全恢復(fù)生活能力>60分,一般:患者基本或部分恢復(fù)生活能力20?郯60分,較差:患者無獨(dú)立完成任何生活能力<20分。運(yùn)動功能評估:Ⅰ級:運(yùn)動功能嚴(yán)重障礙,Ⅱ級:運(yùn)動功能障礙明顯,Ⅲ級:運(yùn)動功能中度障礙,Ⅳ級:運(yùn)動功能輕度障礙,Ⅴ級:運(yùn)動功能完全恢復(fù)正常。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行?字2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者日常生活能力及運(yùn)動功能分析 觀察組患者日常生活能力及運(yùn)動功能恢復(fù)情況較對照組顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    注:與對照組相比,△P<0.05。

    2.2兩組患者并發(fā)癥比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%,低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.1%,率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    注:與對照組比較,△P<0.05。

    3討論

    近年來,由于車禍、意外墜落和腦部疾病等多種原因?qū)е轮匦惋B腦損傷發(fā)病率逐年增加,患者經(jīng)有效治療后存活率較高,但患者常常留有肢體運(yùn)動功能下降、言語不清等后遺癥,對患者的身心造成嚴(yán)重影響,嚴(yán)重降低患者日常生活質(zhì)量,同時(shí)也增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)[4,5]。本次研究旨在通過早期護(hù)理干預(yù),觀察其對重型顱腦損傷患者的護(hù)理效果。

    研究結(jié)果顯示,觀察組均明顯高于對照組患者相應(yīng)日常生活能力恢復(fù)程度人數(shù);觀察組患者運(yùn)動功能完全康復(fù)及輕度功能障礙人數(shù)較對照組明顯增多,兩組患者日常生活能力及運(yùn)動功能恢復(fù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此我們認(rèn)為,早期護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助改善重型顱腦損傷所致的語言及運(yùn)動功能等神經(jīng)功能障礙,通過有效護(hù)理措施提高患者生活能力及肢體運(yùn)動能力,對患者康復(fù)有重要的促進(jìn)作用。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%,較對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.1%顯著降低,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)以上研究結(jié)果我們得出結(jié)論,早期護(hù)理干預(yù)顯著緩解重型顱腦損傷患者失語、偏癱等功能障礙發(fā)生情況,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,早期護(hù)理干預(yù)顯著改善重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能損傷程度,有利于優(yōu)化患者日常生活能力及運(yùn)動功能恢復(fù)水平,在重型顱腦損傷患者康復(fù)治療中具有較好療效,值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]宋慧琴.重型顱腦損傷患者早期護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中外醫(yī)療,2013,15:33-34.

    [2]徐春燕.早期護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷預(yù)后效果分析及探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,05:606-607.

    [3]黃飛.重型顱腦損傷患者采取早期護(hù)理干預(yù)措施的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,02:277-278.

    [4]熊飛.早期護(hù)理干預(yù)對改善重型顱腦損傷患者生存質(zhì)量的作用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,06:112-113.

    [5]馬麗娟,趙麗紅,趙麗華.早期護(hù)理干預(yù)對減少重型顱腦損傷急性期患者并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,23:5115.

    [6]劉靜,楊曉紅,柳韋華.早期環(huán)境干預(yù)對重型顱腦損傷患者功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2011,25(34):3122-3123.編輯/許言

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