護理干預(yù)對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響

易艷

摘要：目的 分析護理干預(yù)對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法 選取在我院生產(chǎn)的214例產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組和對照組各107例，對觀察組產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、母乳喂養(yǎng)成功率、乳房腫脹、乳頭皸裂及泌乳量情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)后48h泌乳量充足率分別為98.1%、100%、90.7%，均明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.01；且乳房腫脹率、乳頭皸裂率分別為4.7%、0%，也低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論 實施護理干預(yù)可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平，提高母乳喂養(yǎng)成功率及泌乳量，減少乳房腫脹、乳頭皸裂發(fā)生率，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)；養(yǎng)成功率

母乳是嬰兒最理想的天然食物，具有全面、均衡的營養(yǎng)及豐富的抗體、免疫細胞，可以為嬰兒提供充足、合理的營養(yǎng)及免疫物質(zhì)，避免被細菌、病毒感染，促進嬰兒生長、發(fā)育，且清潔、恒溫，喂食方便，易于嬰兒消化吸收[1]。目前，代乳品充斥市場，年輕女性希望保持身材或盡快回歸工作，加之母乳喂養(yǎng)宣教不夠，使得母乳喂養(yǎng)成功率較低。本文對產(chǎn)婦及其家屬進行護理干預(yù)，有效的提高了母乳喂養(yǎng)成功率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年11月于我院分娩的產(chǎn)婦214例，所有產(chǎn)婦乳房、乳頭發(fā)育正常，且無母乳喂養(yǎng)禁忌，新生兒Apgar評分均>7分。將其隨機分為兩組，觀察組107例，年齡22～35歲，平均（27.6±4.1）歲，孕周在37～41w，平均（38.2±1.4）w，新生兒體重2.9～3.7kg，平均（3.3±0.3）kg；初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦57例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例；對照組107例，年齡23～34歲，平均（27.2±3.8）歲，孕周在37～42w，平均（38.4±1.1）w，新生兒體重3.0～3.7kg，平均（3.2±0.4）kg；初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦62例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦45例。兩組在年齡、孕周、分娩方式及新生兒體重方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法 對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1健康教育 產(chǎn)前主動與產(chǎn)婦及其家屬交流，了解產(chǎn)婦身體狀況與選擇哪種方式喂養(yǎng)嬰兒，開辦"準媽媽小課堂"，通過開展講座、發(fā)放宣傳手冊、播放錄音、錄像等方式向產(chǎn)婦講解乳房的護理、排乳的生理機制、提高泌乳量的方法及新生兒護理等知識，重點宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，糾正母乳喂養(yǎng)影響體形、乳汁無法滿足嬰兒需求等誤區(qū)；利用圖片、玩具娃娃、乳房模具等方式講解、演示母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。

1.2.2乳房護理 產(chǎn)婦取坐位，由專業(yè)的護理人員洗凈雙手，用溫開水清洗產(chǎn)婦乳頭、乳暈，并用熱毛巾熱敷乳房，然后雙手用螺旋式柔和、均勻的按摩乳房壁，右手從右乳房下方-左乳房上方-左臂內(nèi)側(cè)-左乳房側(cè)面按摩，左手同樣，反復(fù)按摩10min；拿捏乳房，從邊緣向中心按摩10min；用拇指、食指、中指捏住乳頭、乳暈，揉捏并牽拉乳頭。乳頭凹陷、扁平的產(chǎn)婦，采用霍夫曼乳頭伸展練習(xí)或注射器抽吸法，牽出乳頭，幫助引發(fā)立乳反射；乳漲產(chǎn)婦可適當(dāng)?shù)倪M行按摩、熱敷，或人工擠出乳汁，排空乳房，避免乳汁堵塞乳腺管；哺乳時，雙側(cè)乳房交替，減少乳頭吮吸時間，結(jié)束后輕按嬰兒下頜，讓乳頭自然退出，并將乳汁涂抹在乳頭及乳暈上，避免嬰兒含乳頭入睡，預(yù)防乳頭皸裂；母嬰分離時，用手擠出或用吸奶器吸出乳汁，6～8次/d，以保持乳房泌乳。

1.2.3飲食與睡眠護理 產(chǎn)后6h開始進流食，少食多餐，根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸過渡到普食，飲食以清淡、高蛋白、湯水（雞湯、魚湯）等為主；室內(nèi)保持適宜的溫度、濕度，保證產(chǎn)婦6～10h/d的充足睡眠，養(yǎng)成母嬰同步休息的習(xí)慣。

1.2.4喂養(yǎng)指導(dǎo) 產(chǎn)后30min內(nèi)，除母乳喂養(yǎng)禁忌外，盡早讓新生兒與母體進行皮膚接觸，刺激泌乳，并指導(dǎo)哺乳，產(chǎn)婦側(cè)臥屈膝，嬰兒側(cè)臥產(chǎn)婦同側(cè)手臂托舉嬰兒頭部，對側(cè)手拖住乳房，使嬰兒嘴部與同側(cè)乳房高度平行，讓嬰兒含接，誘發(fā)覓食反射，有節(jié)奏的吮吸，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)，并告知產(chǎn)婦每日喂養(yǎng)次數(shù)、喂養(yǎng)時間及判斷嬰兒飽足的方法；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦清醒后由護士協(xié)助進行母嬰皮膚接觸及首次母乳喂養(yǎng)，待產(chǎn)婦能翻身或坐起時指導(dǎo)其正確哺乳。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、母乳喂養(yǎng)成功率、乳房腫脹、乳頭皸裂發(fā)生情況及泌乳量。母乳喂養(yǎng)知識掌握情況：自制《母乳喂養(yǎng)知識測試卷》，共20題，每題1分，優(yōu)秀：總分≥19分，良好：15分≤總分≤18分，較差：總分≤14分。泌乳量：量多：雙側(cè)乳房飽滿，1d哺乳8次以上，嬰兒小便超過6次，嬰兒睡眠安穩(wěn)，有滿足感；量中：雙側(cè)乳房尚飽滿，滿足嬰兒部分需求，需搭配配方奶粉，嬰兒情緒平穩(wěn)，睡眠質(zhì)量一般；量少：雙側(cè)乳房松弛，乳汁排除困難，嬰兒主要靠添加配方奶。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握優(yōu)良率為98.1%，對照組為80.4%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，見表1。

觀察組母乳喂養(yǎng)成功率、乳房腫脹率、乳頭皸裂率分別為100%、4.7%、0%，對照組分別為72.0%、18.7%、9.3%，兩組比較差異明顯，P<0.01，見表2。

觀察組泌乳量充足率為90.7%，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，見表3。

3 討論

純母乳喂養(yǎng)指嬰兒出生6個月內(nèi)，單純靠母乳喂養(yǎng)，不添加其他食物，是WHO權(quán)力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方式[2]。相關(guān)報告指出，母乳喂養(yǎng)除有利于嬰兒身體發(fā)育外，還可增進母嬰感情，促進嬰兒心理、智力發(fā)展，同時乳汁的分泌和排出能促進子宮收縮，有效防止產(chǎn)后出血，促進產(chǎn)后恢復(fù)，應(yīng)該在全球范圍內(nèi)進行提倡和推廣，而母乳喂養(yǎng)成功的前提是產(chǎn)婦愿意母乳喂養(yǎng)，且能分泌充足、優(yōu)質(zhì)的乳汁[3]。

產(chǎn)前、產(chǎn)后實施護理干預(yù)，利用多種方式宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，糾正產(chǎn)婦及其家屬關(guān)于母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)，使更多的產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)孕婦產(chǎn)前乳房護理，做好哺乳準備[4]。產(chǎn)后攝入充足營養(yǎng)，保證睡眠充足，早期對乳房進行按摩，可改善血液循環(huán)，促進乳汁分泌并提高泌乳量，避免乳漲；同時，囑咐產(chǎn)婦哺乳前用溫開水擦拭乳頭并進行熱敷，保持清潔、衛(wèi)生，使乳暈變軟，易于嬰兒吮吸，同時預(yù)防乳頭皸裂，利用圖片、視屏、模具示范指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳方式，注意每日喂養(yǎng)時間、次數(shù)，提高喂養(yǎng)成功率[5]。文中對107例產(chǎn)婦實施護理干預(yù)，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)成功率及泌乳量充足率高于常規(guī)護理的對照組，且乳房腫脹率、乳頭皸裂率較低，兩組對比差異顯著，P<0.01，由此看出，護理干預(yù)可有效提高母乳喂養(yǎng)成功率。

參考文獻：

[1]黃春燕，石海鳳.護理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（2）：232-233.

[2]解麗麗.護理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：33-34.

[3]楊菊香.產(chǎn)科護理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：200.

[4]曾宇玉，郭婉珊，王桂英.護理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：167-168.

[5]孫平秀.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（13）：39-40.

編輯/哈濤