超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床觀察分析

韓海

摘要：目的 探討超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床價值。方法 選自2012年8月～2014年1月我院收治的疑似早期輸卵管異位妊娠患者89例，對這89例患者采用超聲診斷的方式，為了進(jìn)一步確診，采取病理檢查的方式，進(jìn)而了解超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 超聲檢查出現(xiàn)了2例誤診的情況，將2例早期輸卵管異位妊娠誤診為非早期輸卵管異位妊娠，誤診率為2.2%，準(zhǔn)確率為97.8%，診斷準(zhǔn)確率較高。結(jié)論 超聲診斷早期輸卵管異位妊娠診斷率較高，該種診斷方式可以作為診斷早期輸卵管異位妊娠的首選方式。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；輸卵管異位妊娠；臨床觀察

早期輸卵管異位妊娠對于患者來說非常嚴(yán)重，如果發(fā)現(xiàn)不及時，將會誘發(fā)患者大出血，甚至是威脅到患者的生命安全。而只有越早的發(fā)現(xiàn)早期輸卵管異位妊娠，才能夠及時的采取治療的方式，進(jìn)而確?；颊叩纳踩６缙谳斅压墚愇蝗焉镄枰ㄟ^科學(xué)的診斷方式進(jìn)行確診，才能夠進(jìn)行治療，而在本次的臨床研究中，主要針對于超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體的研究過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 89例疑似早期輸卵管異位妊娠的患者年齡在25～36歲，平均年齡為（29.3±1.1）歲。其中有58例產(chǎn)婦有人工流產(chǎn)史，有14例產(chǎn)婦有早期輸卵管異位妊娠史。89例患者中有32例患者有明顯的下腹疼痛，其他患者沒有顯著的臨床癥狀。

1.2方法 對89例疑似早期輸卵管異位妊娠的患者采取超聲檢查的方式進(jìn)行診斷，應(yīng)用飛利浦公司生產(chǎn)的 HD-11XE型超聲診斷儀對患者實施診斷檢查，將探頭頻率調(diào)整至 3.5 MHz，對患者進(jìn)行多切面的觀察。觀察內(nèi)容主要包括：宮腔內(nèi)是否存孕囊、子宮的大小、雙側(cè)附件區(qū)域的異常及盆腔內(nèi)炎性包塊、積液是否存在。在對患者檢查完畢之后，針對于存在懷疑的患者應(yīng)該再次進(jìn)行超聲檢查，對相應(yīng)的觀察內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的研究，以免發(fā)生誤診的情況，最大程度的確保診斷的準(zhǔn)確率，進(jìn)而根據(jù)診斷的結(jié)果及時的采取有效的治療方式，確?；颊叩纳踩玔1]。在對89例疑似早期輸卵管異位妊娠患者進(jìn)行超聲檢查之后，進(jìn)行手術(shù)病理檢查，了解超聲診斷的價值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

檢查結(jié)果對比分析，見表1。

3討論

在臨床上，早期輸卵管異位妊娠非常嚴(yán)重，由于該疾病在早期沒有任何的癥狀，當(dāng)發(fā)生下腹疼痛感的時候，很多的患者以為是婦科病，沒有在意，也沒有到醫(yī)院進(jìn)行檢查，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管破裂，出現(xiàn)大出血的情況，對患者的身體造成了嚴(yán)重的傷害，甚至是誘發(fā)患者的死亡[2]?？梢姡缙诘脑\斷非常重要，只有經(jīng)過科學(xué)的診斷，確診為早期輸卵管異位妊娠，才能夠根據(jù)患者實際的情況，采取針對性的治療方式，確保患者的生命安全。在針對于早期輸卵管異位妊娠的診斷方面，其診斷方式比較多，不同的不診斷方式的診斷正確率也存在著很大的差異，而在選擇診斷方式上，應(yīng)該本著診斷準(zhǔn)確率高，時間短以及經(jīng)濟(jì)合理的原則進(jìn)行選擇，這樣才能夠快速的了解患者是否存在著異位妊娠，進(jìn)而進(jìn)行手術(shù)治療，在最短的時間內(nèi)解決輸卵管異位妊娠的情況，促進(jìn)患者身體的康復(fù)[3]。

在本次的臨床研究中，針對于89例疑似早期輸卵管異位妊娠的患者進(jìn)行了超聲診斷，并且根據(jù)超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行了病理診斷，從超聲診斷與病理診斷的結(jié)果上看，超聲檢查的正確率是非常高的。從超聲診斷的圖像中可以清晰的觀察到患者的異位妊娠，像，內(nèi)膜明顯增厚，患者的子宮增大以及宮腔外具有異常的胚芽等等，根據(jù)超聲圖像上的這些特征進(jìn)行臨床診斷[4]。由于超聲診斷因患者個人身體素質(zhì)的原因，診斷技術(shù)的原因以及操作醫(yī)生的個人原因容易造成誤診的情況，超聲診斷不是百分之百準(zhǔn)確，另外，由于超聲診斷距離的原因，可能會造成傳導(dǎo)的過程中衰弱，進(jìn)而對診斷的結(jié)果造成影響，很多的患者輸卵管異位妊娠是發(fā)生在早期，可能會由于妊娠囊較小而被忽略，而且由于臨床在實施超聲診斷時常會將超聲診斷結(jié)果與實驗室檢查結(jié)果結(jié)合，此時便很有可能將黃體破裂誤診為異位妊娠等等，進(jìn)而導(dǎo)致多種誤診情況的發(fā)生因此，在采用超聲診斷的過程中，除了要求操作技術(shù)的嫻熟之外，還要求醫(yī)生對診斷的結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的觀察，發(fā)現(xiàn)疑似病例需要進(jìn)行病理診斷，以免發(fā)生誤診的情況，給患者身體和精神上造成傷害。

另外，還需要對患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，由于很多的患者具有早期輸卵管異位妊娠史，不止發(fā)生過1次早期輸卵管異位妊娠，針對于這種情況，需要患者對自己的身體情況進(jìn)行密切的關(guān)注，一旦月經(jīng)來潮時間晚于30d，需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行就診，了解自身是否懷有妊娠，妊娠是否正常等等，這樣才能夠及時的發(fā)現(xiàn)異位妊娠，進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)身體的健康[5]。由于導(dǎo)致早期輸卵管異位妊娠的原因是多種多樣的，其中與患者自身的身體情況，與患者的人工流產(chǎn)史等有著密切的關(guān)系[6，7]。因此，應(yīng)該教育患者在平時的生活中，注意觀察自身的身體狀況，并且應(yīng)該盡量的減少人工流產(chǎn)史的次數(shù)，身體有不適應(yīng)該及時的到醫(yī)院進(jìn)行就診等等，患者只有到醫(yī)院進(jìn)行就診，才能夠及早的發(fā)現(xiàn)是否具有異位妊娠，這樣才能夠確?；颊叩纳踩?。

綜上所述，通過本次對89例疑似早期輸卵管異位妊娠的患者采用超聲診斷的方式，從診斷的結(jié)果上看，出現(xiàn)了2例誤診的情況，誤診率僅為2.2%，可以說，超聲檢查的診斷率較高，在臨床上可以進(jìn)行廣泛的推廣，能夠及時的確診早期輸卵管異位妊娠。

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