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    TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理

    2015-03-31 15:14石翠玲
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:中藥外敷

    石翠玲

    摘要:目的 觀察TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹的治療治療效果。方法 選取在我科治療的100例帶狀皰疹患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例。兩組患者均使用西醫(yī)常規(guī)抗病毒藥物及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物治療,治療組在此基礎(chǔ)上采用TDP照射配合中藥外敷治療。結(jié)果 治療組總有效率為88%,明顯高于對(duì)照組64%,差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論 TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹的臨床療效明顯。

    關(guān)鍵詞:TDP;中藥外敷;帶狀皰疹神經(jīng)痛

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn),有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛,年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。我科自2012年5月至今采用TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇2012年5月至今在我科治療的100例帶狀皰疹患者,其中男56例,女64例;年齡13~71歲,平均57.7歲;病程2~19d,平均6.3d。所有患者均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和治療組各50例,兩組在性別、年齡、病程等基本資料方面相比差異性不明顯(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 ①常規(guī)西藥治療:主要以口服阿昔洛韋抗病毒,肌注維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療;②TDP照射配合中藥外敷治療:TDP照射2次/d,TDP照射時(shí)間30min/次;中藥外敷2次/d,6h/次。外敷中藥的藥物組成為大黃、黃柏、黃連各30g,制乳香、制沒(méi)藥各5g烤干后,打成粉備用;③具體操作:治療前要耐心地向患者講解TDP照射及中藥外敷的目的、方法、作用、及注意事項(xiàng),取得患者的配合;應(yīng)教會(huì)患者怎樣配合治療,以達(dá)到最佳治療效果。與患者親切交談,消除患者緊張恐懼心理。TDP照射前要求患者暴露疼痛部位,用TDP照射該部位30min后,然后將打好的中藥粉用水調(diào)勻,均勻敷于患者疼痛部位,2次/d,敷6h/次,若局部出現(xiàn)瘙癢,發(fā)紅,疼痛時(shí)應(yīng)立即撤除外敷藥,給予對(duì)癥處理。

    兩組患者均使用常規(guī)西醫(yī)抗病毒藥物及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物治療,治療組在此基礎(chǔ)上采用TDP照射配合中藥外敷治療。兩組患者均治療2w。

    1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈: 皮疹全部結(jié)痂,無(wú)疼痛;②顯效: 皮疹大部分結(jié)痂,疼痛明顯減輕;③有效: 皮疹部分結(jié)痂,疼痛仍存在, 但有所減輕;④無(wú)效:皮疹部分結(jié)痂或未見(jiàn)結(jié)痂,疼痛未減輕或加重

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組試驗(yàn)數(shù)據(jù)兩組療效比較用χ2檢驗(yàn),組間比較采用U檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    3 討論

    帶狀皰疹中醫(yī)稱(chēng)之蛇串瘡,多由情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié),久而化火,肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積,挾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā); 或挾濕邪下,發(fā)于陰部及下肢[3]。年老體弱者常因血虛肝旺、濕熱毒蘊(yùn)導(dǎo)致氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞不通,以至于疼痛劇烈,病程遷延?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起,該病毒有嗜神經(jīng)和皮膚性,初次感染后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)或三叉神經(jīng)內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫功能下時(shí),此病毒可再次活動(dòng)。老年人因免疫力降低,容易感染此病毒,往往發(fā)病重,留有嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛[4]。中藥中的大黃具有瀉下功積、清熱瀉火、解毒、活血祛淤的作用;黃柏、黃連有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;乳香、沒(méi)藥活血散血,皆能止痛消腫生肌[5]。TDP照射通過(guò)中藥外敷,改善局部血液循環(huán),促使阻滯的神經(jīng)暢通[6]。在治療過(guò)程中,應(yīng)用TDP照射疼痛部位時(shí)距離應(yīng)40~60cm,時(shí)間不宜超過(guò)30min,密切觀察局部皮膚變化,若出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅及水泡時(shí)應(yīng)立即停止治療,局部涂以濕潤(rùn)燒傷膏。治療期間飲食應(yīng)清淡,禁食辛辣刺激食物。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M]. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:231-255.

    [2]任云,吳宏文,陳登強(qiáng),等.中藥外敷治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,34(02): 126-127.

    [3]周世榮. 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].皮膚病與性病, 2011,15(04): 22-24.

    [4]王杰彪,楊文華,祁素儀.帶狀皰疹神經(jīng)痛相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,4(06): 95-96.

    [5]王麗華.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,9(02):117-118.

    [6]王美芹,彭曄,張建志. TDP 照射配合中草藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012 ,12(5) :1410.編輯/成森

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