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    16排CT測定肺容積指標(biāo)在診斷慢性阻塞性肺疾病中的臨床價值

    2015-03-31 14:52:38邵華平方靜平
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:全肺呼氣容積

    邵華平 方靜平

    慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)的晚期可出現(xiàn)多臟器功能損害,甚至危及生命[1]。故進行早期診斷并及時治療對患者病情的發(fā)展及預(yù)后具有重要意義。本研究采用16排CT低劑量呼吸雙向掃描并測定肺容積指數(shù),為COPD的早期診斷及治療提供了重要的臨床依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料 收集2012年9月~2014年9月呼吸內(nèi)科收治的98例確診的慢性阻塞性肺疾病患者為COPD組。其中,女47例,男51例,平均年齡為(62.4±7.6)歲。對照組則選取同期70例接受體檢的健康志愿者。

    1.2檢查方法

    1.2.1肺功能(PFT) 檢測患者第一秒用力呼氣量(FEV1)與占預(yù)計值的百分比(FEV1%)、CO彌散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、第1s用力吸氣量與肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼氣壓(MEP)、最大肺活量(MVC)、肺總量(TLC)、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)[2]。

    1.2.2 CT掃描 受試者雙手抱頭,取仰臥位。應(yīng)用德國西門子16排CT常規(guī)自肺尖掃描至肺底,螺距1.8,層厚6 mm。采用Siemens Pulmo肺定量分析軟件,逐層測定深吸氣末及深呼氣末5 mm層厚的橫斷圖像[3]。

    1.2.3肺容積指標(biāo) 計算呼氣末(Vex)及吸氣末(Vin)的全肺容積、Vin-Vex及Vex/Vin。公式:總?cè)莘e=總面積×層厚。

    1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,肺功能和CT肺容積各項指標(biāo)的比較采用兩獨立樣本的t檢驗,評價肺容積各項指標(biāo)對診斷COPD的預(yù)測價值采用特性曲線ROC法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1肺功能的比較 對照組與COPD組的肺功能指標(biāo)存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2肺容積指標(biāo)的比較 與對照組比較,COPD組Vin及上肺區(qū)Vin-Vex指標(biāo)差異無顯著性(P>0.05),其余各全肺體積及肺區(qū)各指標(biāo)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3肺功能與肺容積指標(biāo)的相關(guān)性分析 COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin與各項肺功能指標(biāo)之間存在相關(guān)性,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);Vin-Vex與PFT指標(biāo)無相關(guān)性(P>0.05)。

    3討論

    COPD是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[4],病變不完全可逆,病情呈進行性發(fā)展,其中肺功能檢查對于COPD 的鑒別診斷中具有重要意義[5]。16排CT的應(yīng)用不僅加速了全肺掃描的速度,且使原始數(shù)據(jù)更為精確,獲得高質(zhì)量的掃描圖像,從而提高定量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[6,7]。此外,Pulm 肺定量軟件能自動區(qū)分圖像中的肺組織與縱隔、氣管和心臟等其他組織,可以計算像素所占面積,再與全肺面積進行比較,定量面積所占全肺的百分比,從而進一步提高判斷病情嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確性[8]。

    在本研究中,我們發(fā)現(xiàn)對照組與COPD組的肺功能指標(biāo)存在顯著差異;與對照組比較,COPD組Vin及上肺區(qū)Vin-Vex指標(biāo)差異無顯著性,其余各全肺體積及肺區(qū)各指標(biāo)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義;且COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin與各項肺功能指標(biāo)之間存在相關(guān)性。由此,我們推測COPD患者全肺Vin-Vex增大,呼氣氣流受限,肺彈性纖維組織的彈性下降,無法進行有效回縮導(dǎo)致呼氣末肺容積增加。

    綜上所述,16排CT測定肺容積能夠為COPD患者的肺功能評價提供客觀指標(biāo)和確切數(shù)據(jù),對疾病的診斷及治療具有重要的意義,具有臨床推廣價值及應(yīng)用前景。

    參考文獻:

    [1]施仁城,蔡威.肺部病灶PET-CT 顯像與CT 引導(dǎo)下穿刺活檢結(jié)果對比分析[J].影像診斷與介入放射學(xué),2013,13(20):3885-3889.

    [2]馬汝柏,葉秦秦.螺旋 CT 監(jiān)測COPD吸氣相和呼氣相體積變化與細胞因子的相關(guān)性研究[J].實用放射學(xué)雜志,2011,22(4):111-113.

    [3]李櫻子,曾曉蓓.肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病病情評估價值研究[J].心肺科學(xué)雜志, 2011,13(5):111-113.

    [4]Fukuda C, Nakamoto K,et al.CT-diagnosed emphysema and prognosis of chronic airflow obstruction: a retrospective study[J]. BMJ Open,2013,3(11):3541.

    [5]游劍雄,張萬青.慢性阻塞性肺疾病的CT影像學(xué)診斷[J].影像診斷與介入放射學(xué),2002, (2):78-80.

    [6]黨保華.16層螺旋CT特殊掃描體位在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009,13(11):11-13.

    [7]張琳,李欣.多層螺旋CT檢測肺內(nèi)小病灶的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志,2007,15(3):32-35.

    [8]張巍,郭玉林.低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,8(17):861-864.

    編輯/孫杰

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