無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察

金永紅

(山東東營勝利石油管理局婦幼保健院 山東 東營 257000)

產(chǎn)婦在分娩過程中更多的選擇無痛分娩方式，它可在確保產(chǎn)婦和胎兒生命安全及身體健康的前提下，減輕產(chǎn)婦分娩中所承受的疼痛［1］。本次主要研究無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013 年2 月至2014 年12 月我院收治的的24 例給予無痛分娩的產(chǎn)婦，其中年齡21 -33 歲，平均(25.5 ±2.2)歲;孕期36 -42 周，平均(38.5 ±1.2)周;學(xué)歷:大專及以上6 例，中專10 例，高中以及下8 例。隨機(jī)分為對照組與觀察組各12 例，兩組產(chǎn)婦基本情況無顯著差異(P ＞0.05)，可對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理:查看常規(guī)觀察指標(biāo)，產(chǎn)婦分娩護(hù)理，基礎(chǔ)生理看護(hù)等基本護(hù)理內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理，即從入產(chǎn)房起便以產(chǎn)婦為核心進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)、全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃制定，將常規(guī)護(hù)理更加細(xì)化與完整化，并由專門的助產(chǎn)士"一對一"負(fù)責(zé)執(zhí)行整個(gè)護(hù)理計(jì)劃，其中包括:針對性的飲食護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理、取得家屬支持、環(huán)境護(hù)理等相關(guān)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)使用Zung 氏抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對兩組產(chǎn)婦抑郁與焦慮度進(jìn)行評分，其中50 分以下為正常，分值越高表示產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。(2)通過自制《產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表》對所護(hù)理產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分100 分，分為滿意、較滿意與不滿意(70 分以下)，總滿意率=滿意率+較滿意率。(3)記錄兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生及娩出胎兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0 軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)或例數(shù)表示，采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間及心理狀況

觀察組產(chǎn)婦SDS 評分、SAS 評分、分娩時(shí)間均明顯低于對照組(P ＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間及心理狀況比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間及心理狀況比較(±s)

組別 SDS 評分(分) SAS 評分(分) 分娩時(shí)間(h)35.88 ±2.45 38.59 ±3.24 6.31 ±2.02對照組觀察組51.16 ±2.35 57.83 ±3.45 8.48 ±2.13

2.2 兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥及新生兒情況

觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組(P ＜0.05);觀察組新生兒窒息率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P ＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥及新生兒情況比較(n/%)

3.討論

責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式是近年新興的一種護(hù)理模式，以產(chǎn)婦為核心，滿足產(chǎn)婦的內(nèi)心需求為目的，遵從生理-心理-社會的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式要求，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中［2］。其主要環(huán)節(jié)有:(1)責(zé)任到人:選擇專業(yè)度、能力與經(jīng)驗(yàn)較強(qiáng)的助產(chǎn)士及護(hù)理人員，由專門的助產(chǎn)士"一對一"進(jìn)行助產(chǎn)，采取護(hù)理人員輪班制，確保24h 有人看護(hù);(2)制定護(hù)理計(jì)劃:以產(chǎn)婦為核心制定連續(xù)、系統(tǒng)、全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃，將基礎(chǔ)護(hù)理更加細(xì)化與完整化;(3)飲食護(hù)理:護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況制定飲食清單，多使用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，鹽的攝入不超過3g/d，并補(bǔ)充足夠鈣質(zhì);(4)心理干預(yù):護(hù)理中加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，發(fā)現(xiàn)不良情緒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，消除焦慮與抑郁情緒，護(hù)理時(shí)保持微笑，詢問產(chǎn)婦情況后采用禮貌性、鼓勵(lì)性語言，產(chǎn)后及時(shí)告知患兒情況，消除產(chǎn)后抑郁;(5)健康教育及出院指導(dǎo):對產(chǎn)婦與家屬普及無痛分娩的過程、注意事項(xiàng)、分娩中會出現(xiàn)哪些正常生理及心理反應(yīng)、分娩后的并發(fā)癥預(yù)防措施等知識，讓病人和家屬懂得如何正確有效的配合醫(yī)護(hù)人員，并告知產(chǎn)婦出院后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防措施等。

本次選取我院收治的24 例給予無痛分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組各12 例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理。結(jié)果顯示:觀察組產(chǎn)婦SDS 評分、SAS 評分、分娩時(shí)間均明顯低于對照組;觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組;觀察組新生兒窒息率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組。故將責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式應(yīng)用于無痛分娩護(hù)理中可有效縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒窒息的發(fā)生。

綜上所述，將責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式應(yīng)用于無痛分娩護(hù)理中效果非常顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 俞勤.無痛分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用及觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息.2010，9(11):267 -268.

［2］ 岑永平，李妍，葉磊.全程責(zé)任制陪伴分娩效果探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，3l(8):1314 -1316.