基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期應(yīng)用研究

李 萍

（吉林省扶余市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 吉林 扶余 131200）

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中一種最為常見(jiàn)的良性腫瘤，該疾病的最佳治療方法之一是采用手術(shù)治療，該手術(shù)有一定的模式可循，變異較?。?］。但任何一項(xiàng)手術(shù)均有一定的創(chuàng)傷，護(hù)理干預(yù)對(duì)于保持手術(shù)治療效果是十分必要的。傳統(tǒng)護(hù)理方式缺乏針對(duì)性，量化評(píng)估更有利于開(kāi)展個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2014年12月在我院進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)病患80例為研究對(duì)象，年齡37～65歲之間，平均年齡（51.8±9.4）歲。所有研究對(duì)象均無(wú)肌瘤惡化變異或者貧血、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各40例，兩組病患一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方式，按常規(guī)醫(yī)囑護(hù)理。觀察組患者采取基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)：（1）評(píng)估：仔細(xì)查閱患者臨床資料，評(píng)估患者臨床癥狀、體征特征、心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，包括教育、檢測(cè)、飲食、康復(fù)訓(xùn)練等；（2）健康教育：病患入院時(shí)，給其本人及家屬介紹醫(yī)院基本情況，并講解疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)可能帶來(lái)的不良效果，增加患者積極治療的依從性；（3）心理干預(yù)：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)病患做好各類術(shù)前檢查和檢驗(yàn)；調(diào)節(jié)病患情緒，消除病患對(duì)手術(shù)的恐懼感。（4）術(shù)中干預(yù)：密切關(guān)注患者生命體征，尤其是血壓與心率的變化，嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，預(yù)防患者術(shù)中感染；（5）術(shù)后干預(yù)：術(shù)后給予患者個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，注意病房環(huán)境、患者體位、鎮(zhèn)痛藥物使用，了解患者心理狀態(tài)，做好口腔護(hù)理、輸液管理的護(hù)理；（6）出院前邀請(qǐng)其對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。指導(dǎo)病患注意傷口情況，定期復(fù)查，注意營(yíng)養(yǎng)及適當(dāng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、傷口拆線時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度采用由本科室自制滿意度量表，包含：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、傷口拆線時(shí)間比較：觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、傷口拆線時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病患首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、傷口拆線時(shí)間比較[(±s)d]

表1 兩組病患首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、傷口拆線時(shí)間比較[(±s)d]

組別 n 40 2.35±0.39 1.53±0.57 185.3±15.7觀察組 40 1.82±0.43 0.86±0.55 172.8±17.3 T 5.774 5.350 3.384 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組病患滿意度比較：觀察組非常滿意30例，滿意8例，總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

量化評(píng)估下的護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用報(bào)道很多，強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者的綜合評(píng)估，然后制定更具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，避免了護(hù)理過(guò)程中的盲目性，屬于一種前瞻性的護(hù)理干預(yù)方法［2］。子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)應(yīng)充分考慮到患者年齡、癥狀、生育要求、以及肌瘤大小、位置、數(shù)目，做到個(gè)性化的治療與護(hù)理方案［3］。

表2 兩組病患滿意度比較［n（%）］

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)方案后，首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、傷口拆線時(shí)間均明顯低于對(duì)照組?？赡芘c量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)更具有針對(duì)性，給予健康教育、心理干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)、出院指導(dǎo)等具體措施，促進(jìn)了患者術(shù)后的早日康復(fù)［4］；本研究結(jié)果同時(shí)表明，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組。提示基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)，提高了醫(yī)護(hù)人員與病患之間的交流質(zhì)量，減少了診療過(guò)程中的差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。在護(hù)理過(guò)程中，也使護(hù)士不再機(jī)械式的執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)地實(shí)施護(hù)理服務(wù)，對(duì)病患進(jìn)行有目的、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。此外，量化評(píng)估要求護(hù)士主動(dòng)向病患及家屬進(jìn)行健康教育，提高了他們的認(rèn)知度，減少了醫(yī)療資源浪費(fèi)，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生［5］。

綜上所述，基于量化評(píng)估策略下的護(hù)理干預(yù)有助于降低患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、傷口拆線時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者患者滿意度。必須指出的是，量化評(píng)估也是一個(gè)系統(tǒng)化的工作，需要臨床醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士共同參與，這樣制定的護(hù)理方案才更有針對(duì)性和實(shí)效性。

［1］ 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：69－70

［2］ 彭軒巒，萬(wàn)盈璐，丁穎，等.卵巢過(guò)度刺激綜合征病情量化評(píng)估表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（4）：27－28

［3］ 王茜.婦科腹腔鏡術(shù)后焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（18）：308－309

［4］ 夏寶光.腹腔鏡子宮股瘤剔除術(shù)80例圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：182－183

［5］ 羅勤，賀文，寧寧.圍術(shù)期靜脈血栓栓塞危險(xiǎn)度量化評(píng)估及分級(jí)預(yù)防護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27（27）：3014－3016