鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析

沈 平

（溧陽市戴埠衛(wèi)生院 江蘇 溧陽 213331）

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病，主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，常因感冒、過度疲勞、寒冷季節(jié)天氣變化或吸煙等引起急性發(fā)作或加重，此時咳嗽、咳痰癥狀加劇，痰液黏稠不易咳出，甚至可導(dǎo)致氣道阻塞，長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，發(fā)生呼吸衰竭或窒息、心力衰竭，危及生命。因此祛痰、抑制痰液的分泌和促進痰液的排出，確保呼吸道的通暢在臨床治療中具有重要意義。我院使用鹽酸氨溴索注射劑（沐舒坦）輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作取得良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院2010年10月－2014年12月間收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者80例，均符合5內(nèi)科學(xué)6慢性支氣管炎診斷標準［1］，其中男性47例，女性33例；年齡42～73歲，平均年齡（54.4±11.2）歲；病程3～18a。合并肺氣腫63例，合并肺源性心臟病17例，所有患者均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸部X線征象確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作期，患者均有咳嗽、咳痰加重癥狀，部分患者出現(xiàn)喘息，肺部呼吸音粗、同時有明顯干濕性啰音。隨機分為治療組40例，對照組40例。兩組性別、年齡、病情及病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予吸氧、抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘等常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液30mg＋5%葡萄糖（或生理鹽水）注射液250ml靜脈滴注，2次／d，療程7～10d。

1.3 療效評定。顯效：用藥7d后咳嗽、咳痰及喘息癥狀消失，聽診兩肺呼吸音清晰，X 線檢查肺紋理粗糙明顯好轉(zhuǎn)。有效：用藥7d后咳嗽、咳痰明顯減輕，喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽診兩肺呼吸音粗糙或啰音有所好轉(zhuǎn)，X 線檢查肺紋理粗糙有所好轉(zhuǎn)。無效：用藥7d后臨床癥狀、肺部體征及胸部X 線征象無改善，甚至惡化，排痰效果不明顯，分泌物量無改變，甚至由少到多，咳喘癥狀無減輕，肺部羅音增多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組的總有效率為92.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，臨床用藥安全。

表1 兩組慢性支氣管炎發(fā)作期患者療效比較〔例（%）〕

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，炎癥反復(fù)發(fā)作可使黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮，病變發(fā)展導(dǎo)致氣管周圍纖維組織增生，管腔僵硬、塌陷，造成氣道阻塞的［2］。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性發(fā)作時咳嗽加劇，咳痰量增加、出現(xiàn)黃痰和（或）喘息，且痰液黏稠，不易咳出，使已經(jīng)變形狹窄的呼吸道易被痰液堵塞，細菌極易在氣道生長，引起感染頑固存在，誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命。治療慢性支氣管炎急性發(fā)作除控制感染外，關(guān)鍵措施在于有效祛痰，尤其對老年體弱無力者應(yīng)以祛痰為主，所以尋找有效的祛痰藥物在慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療中尤為重要。鹽酸氨溴索注射液是一種較為有效的黏液溶解劑，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有著較好的療效，能作用于氣管分泌細胞，使?jié){液分泌增加，加強纖毛的擺動，增加黏液運輸系統(tǒng)的清除能力［3］，還可使痰中酸性黏多糖纖維斷裂，降低痰液黏稠度，稀釋痰液［4］，使痰液易于排出，從而改善呼吸狀況。此外，沐舒坦是一種吸收系統(tǒng)保護劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌、促進肺表面活性物質(zhì)合成的作用，與抗生素藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用等。本次研究結(jié)果表現(xiàn)，沐舒坦臨床使用具有良好的安全性。綜上所述，在常規(guī)抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液較單純常規(guī)治療效果明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：61

［2］ 丁平，袁曉紅.沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察.中國綜合臨床，2003，25（2）：48

［3］ 方曉惠，鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，27，（2）：152－153

［4］ 張家銓，吳景時，程鵬.常用藥物手冊.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：597