司馬玉潔
(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000)
膽管癌為臨床危險(xiǎn)性疾病,死亡率高。近年來,該疾病病發(fā)率持續(xù)上漲,危害患者生命健康。由于膽管癌疾病早期臨床表現(xiàn)并不明顯,導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生,致使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,降低手術(shù)存活時(shí)間[1]。因此,必須加強(qiáng)膽管癌疾病的臨床診斷。對此,將抽選我院接收膽管癌患者100例,對其腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷,旨在探討多種腫瘤標(biāo)志物在膽管癌疾病診斷中的臨床價(jià)值,報(bào)告如下:
1.1 資料:抽選2011年4月-2013年5月,我院接收膽管癌患者100例,其中,男性患者65例,女性患者35例,年齡處于30-80歲范圍內(nèi),平均(50.3±0.3)歲。100例患者中手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石癌變患者20例,膽結(jié)石患者30例,膽管狹窄患者40例。所有患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn),且簽署意向書。且所有患者臨床資料差異性不明顯,可給予針對性比對(P>0.05)。
1.2 方法:患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈取血,劑量為2ml,將血液標(biāo)本促凝30分鐘,并分離血清。隨后借助臨床常用試劑盒進(jìn)行檢測。檢測腫瘤標(biāo)志物為:CA242、CA125、CA153、CEA、CA19-9等。
1.3 觀察項(xiàng)目:(1)觀察多種腫瘤標(biāo)志物在膽管癌中的升高現(xiàn)狀;(2)觀察多種腫瘤標(biāo)志物在膽管癌中的診斷價(jià)值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,利用%對結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示,在本文中對計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn),若結(jié)果顯示P<0.05,則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 多種腫瘤標(biāo)志物在膽管癌中的升高現(xiàn)狀觀察:結(jié)果顯示,CA19-9陽性率高(82.0%),且高于膽結(jié)石(6.7%)、膽管狹窄(2.5%)患者,差異性明顯(P<0.05);CA242陽性率也相對較高,詳細(xì)見表1。
表1 多種腫瘤標(biāo)志物在膽管癌中的升高現(xiàn)狀觀察(%)
2.2 多種腫瘤標(biāo)志物在膽管癌中的診斷價(jià)值觀察:結(jié)果顯示,CA19-9標(biāo)志物在膽管癌診斷中價(jià)值相對較高,敏感度為84.0%,特異度為96.0%;其次為CA242,敏感度為50.0%,特異度為91.0%。詳細(xì)見表2。
目前,臨床為降低檢驗(yàn)成本,一直在尋找特異性標(biāo)志物。然雖出現(xiàn)諸多腫瘤標(biāo)志物,但仍為找到針對性腫瘤標(biāo)志物[2]。多種腫瘤標(biāo)志物蛋白芯的出現(xiàn)為臨床腫瘤檢查提出了可靠依據(jù),不但簡便易行,創(chuàng)傷也相對較小。多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用對于臨床腫瘤診斷來說意義重大。研究顯示,CA19-9在腫瘤診斷中具有較高的敏感度,尤其是惡性腫瘤和良性腫瘤的診斷過程中,該標(biāo)志物更是具有較高的診斷價(jià)值,敏感度高達(dá)82.0%。然而,也有臨床資料顯示,并不是所有敏感度高的CA19-9都能診斷出患者疾病為膽管癌。馬洪波等[3]研究資料顯示,約34%以上膽管炎患者臨床治療期間均未出現(xiàn)膽管癌疾病,但CA19-9敏感度高的患者存活率低于敏感度低的患者。本組研究結(jié)果顯示,CA19-9標(biāo)志物無論是敏感度、特異度還是陽性值均在80%以上,和臨床資料基本一致。另外,也有臨床資料顯示,CA19-9在膽管炎患者中一定的高敏感性,臨床某些膽管炎患者治療后最終也被診斷為膽管癌。對此,有人膽管炎作為膽管癌的一種臨床表現(xiàn)形式,在覃理靈等[4]報(bào)告中有所提及。此外,臨床資料還將CA242作為診斷膽管癌疾病輔助性標(biāo)準(zhǔn),朱靜菲等[5]報(bào)告表明:CA242、CA19-9在膽管癌患者檢查中陽性率高,均在50%以上,且大多數(shù)為雙陽性,從表2可得知:CA242在膽管癌等疾病中陽性率相對較高,但和膽結(jié)石癌變陽性率相比,差異性明顯(P<0.05)。說明:可將CA242作為膽管癌疾病早期診斷重要標(biāo)準(zhǔn)。且雖然CA125、CEA 在膽管癌中陽性率低,但在膽結(jié)石癌變患者中陽性率也將近50.0%。說明這兩個(gè)標(biāo)志物在膽管癌早期診斷中也具有一定的臨床價(jià)值。
表2 多種腫瘤標(biāo)志物在膽管癌中的診斷價(jià)值觀察(%)
綜上,臨床膽管癌疾病診斷過程中檢測患者多種腫瘤標(biāo)志物,安全性高,可盡早診斷患者臨床病癥,提高臨床治愈率。
[1] 任珊,鄧國明,趙應(yīng)斌.腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CA125、AFP 及CEA聯(lián)合檢測在膽管癌診斷中的價(jià)值[J].華夏醫(yī)學(xué),2013,22(02):242-245
[2] 孫文德,曹景玉,王云玲,等.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肝門膽管癌診斷的意義[J].中國普通外科雜志,2012,14(02):140-143
[3] 馬洪波,黃濤,韓風(fēng),等.3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對膽管癌診斷的臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,36(25):2603-2604
[4] 覃理靈,石青峰,廖維甲,梅銘惠.sICAM-1、CA19-9、CEA 三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在膽管癌診斷中的價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,18(03):413-415
[5] 朱靜菲,申紅玉,杭雙熊,等.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在不同肝病診斷中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,34(21):3968-3970