針灸配合推拿治療腰椎后關節(jié)紊亂癥的療效分析

黃 燕

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院 重慶 401520）

腰椎后關節(jié)紊亂癥在臨床上表現(xiàn)為腰椎后關節(jié)炎、腰椎后關節(jié)錯縫、腰椎后關節(jié)半脫位。該病易發(fā)生在腰骶關節(jié)以及腰椎后關節(jié)，多由過度體力勞動、運動量過大而引起，是臨床上的多發(fā)病。目前治療該病的方法主要有中醫(yī)手法治療和西藥配合治療。為研究針灸聯(lián)合推拿治療腰椎后關節(jié)紊亂癥的臨床療效。本文選取2013年4月至2014年4月我院收治的腰椎后關節(jié)紊亂癥患者60例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月我院收治的腰椎后關節(jié)紊亂癥患者60例，隨機分成兩組，觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡18－72歲，平均（38.2±5.4）歲；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡19－74歲，平均（39±5.7）歲。兩組患者入院時均經(jīng)臨床及相關檢查確診為腰椎后關節(jié)紊亂癥，且均存在不同程度的腰部彎腰、負重疼痛及活動障礙，椎間隙與椎棘突有明顯壓痛。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組30例患者進行推拿治療，具體操作為：首先在腰部脊柱兩側采用活血法（彈撥法、肘壓法等）放松肌肉約10min。其次手法復位治療：一是按壓復位法：患者取俯臥位，醫(yī)護人員用手掌對患者患部上下方向用力按壓，待聽到彈響聲后說明復位成功；二是對角反背法：醫(yī)護人員與患者保持背靠背狀態(tài)，臀部處在患者腰部，用兩肘將患者兩肘勾住，將患者背起進行并左右搖晃，利用臀部力量解除嵌頓絞鎖；三是腰椎斜扳法：取側臥位，患者患側下肢屈髖屈膝，醫(yī)護人員用肘部抵壓患者肩部，被動旋轉腰部至最大限度，聽到清脆響聲后則說明復位成功，如未聽到響聲，患者瞬間感覺輕松亦表示復位成功。最后是舒經(jīng)通絡：在患者患部采用輕柔手法（掌摩法）進行肌肉放松，解除痙攣，活血止痛觀察組患者在此基礎上進行針灸治療，具體操作為：常規(guī)對針刺部位進行消毒，患者取俯坐位，取穴頸2胸5夾脊穴，使用不銹鋼毫針（28號或30號，并使皮膚與針尖呈45°）刺入脊柱0.5－0.7寸，運用平瀉平補手法捻轉針。

1.3 觀察項目。臨床療效，治愈：腰部疼痛癥狀全部消失，脊柱活動能夠完全恢復；有效：腰部疼痛癥狀較治療前明顯減輕，脊柱活動能基本恢復正常活動功能；無效：癥狀較治療前無明顯改善，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計學分析：將此次調查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用(±s)表示計量資料，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組有效率為100%，對照組為86.7%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及復發(fā)率對比：觀察組臨床癥狀消失時間、住院時間及疾病復發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

3 討論

腰椎后關節(jié)紊亂癥是骨傷科的多發(fā)病、常見病，該病治療的關鍵是解除滑膜嵌頓，整復錯縫關節(jié)，以此促進炎性致痛物以及酸性代謝產(chǎn)物的吸收。腰椎后關節(jié)紊亂癥在中醫(yī)上屬“筋出槽，骨錯縫”范疇，多因轉側不適損傷腰脊、負重旋體、閃挫等所致［1］。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

表2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及復發(fā)率對比

通常情況下，當腰椎處于前屈狀態(tài)時，扭身取物或者突然轉身等會使腰肌出現(xiàn)不協(xié)調收縮，腰部后關節(jié)突位置由于受到異常牽拉，使滑膜被關節(jié)間隙吸入形成不能復原的后關節(jié)錯縫或嵌頓。這一過程會使得脊神經(jīng)后支神經(jīng)末梢受到刺激，因而使患者出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，具體表現(xiàn)為腰部疼痛、腰部后凸、強迫體位以及脊旁明顯壓痛等［2］。研究發(fā)現(xiàn)，對腰椎后關節(jié)紊亂癥進行針灸聯(lián)合推拿治療具有較好的疾病治療效果。本文通過設置對照組，發(fā)現(xiàn)針灸聯(lián)合推拿組的治療總有效率明顯高于單純推拿組，說明其在臨床應用效果較好。

本文通過對60例腰椎后關節(jié)紊亂癥患者進行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（針灸聯(lián)合推拿治療）治療總有效率（100%）明顯高于對照組（86.7%）；且觀察組臨床癥狀消失時間（15.6±2.4）、住院時間（16.2±1.4）及疾病復發(fā)率（3.33%）均顯著低于對照組（23.3±2.2）、（26.88±1.8）、（20%），P＜0.05，均具有統(tǒng)計學意義。研究結果與相關學者研究結果一致［3］。說明針灸聯(lián)合推拿治療腰椎后關節(jié)紊亂癥臨床療效顯著，能夠有效改善患者腰部活動功能，縮短臨床癥狀消失時間和住院時間，降低疾病復發(fā)率，值得在臨床上推廣。

［1］ 傅鴻亮，劉坤.定點旋推復位手法治療腰椎后關節(jié)功能紊亂癥98例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，12（6）：35－36

［2］ 劉益善，范宇，郭偉.手法治療伴有類冠心病癥狀的胸椎后關節(jié)紊亂癥［J］.中國骨傷，2010，4（2）：95－97

［3］ 劉建軍.手法治療胸椎后關節(jié)紊亂癥30 例［J］.中醫(yī)外治雜志，2010，4（2）：25