腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血護理觀察

張浩然

(河南省沁陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科　河南　沁陽　454550)

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腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血護理觀察

張浩然

(河南省沁陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科河南沁陽454550)

【摘要】目的：探究高血壓腦出血患者采用腦室引流術(shù)治療給予護理措施具體的方法和效果。方法：選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術(shù)治療的患者進行綜合護理，觀察患者的護理效果。結(jié)果：患者護理有效率為93.75%，護理效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：高血壓腦出血患者在腦室引流術(shù)治療同時采取綜合護理，可使其保持良好的心態(tài)，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率，效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；腦室引流術(shù)；綜合護理

高血壓腦出血屬于高血壓疾病的并發(fā)癥，男性患者較多，多發(fā)于冬春季節(jié)，而且高血壓疾病還會使腦底小動脈出現(xiàn)病理性的變化，在小動脈管壁上有玻璃樣或者纖維樣的病變以及局灶性的缺血、出血以及壞死，較弱血管壁強度，有局限性擴張。一般在患者情緒激動、激烈運動以及用力排便的過程中發(fā)病，起病較急，一般會在幾分鐘或者數(shù)小時內(nèi)達到最高峰。目前較為有效的治療就是腦室引流術(shù)的治療，可以降低顱壓，減少腦疝的發(fā)生，消除血腫，改善腦循環(huán)，使受壓的腦組織得到較好恢復(fù)，同時采取相應(yīng)的護理措施，可進一步提高治療效果。選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術(shù)治療的患者進行護理，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術(shù)治療的患者進行護理，男性30例，女性27例，年齡范圍：35-77歲，平均年齡為：(56.37±5.29)歲，出血量為：31-70ml，平均出血量為：39ml。所有患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對患者選擇綜合的護理模式，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 在手術(shù)前要降低患者的顱內(nèi)壓，觀察尿量和液體的變化，避免出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓，及時觀察其意識狀態(tài)，監(jiān)測體溫、血壓以及血樣飽和度，如果出現(xiàn)異常情況，要及時告知醫(yī)生，采取更多的監(jiān)護措施，隨時準備急救，若其有血壓升高，脈搏和呼吸緩慢，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，要立即采取急救措施。

1.2.2 術(shù)后護理 患者在手術(shù)后要進行絕對的臥床休息，對生命體征進行嚴密監(jiān)測，其在術(shù)后容易有中樞性的高熱，要選擇物理降溫的方法，給予局部的物理降溫，同時對瞳孔和意識狀態(tài)進行觀察，判斷病情，以及預(yù)后效果?；颊咴谛g(shù)后其意識會逐漸恢復(fù)，若有淺昏迷、嗜睡等癥狀，要及時查找原因，如果有血壓升高和出血，要及時處理。要對皮膚進行清潔，對受壓部位定期按摩，避免出現(xiàn)壓瘡，將床單被罩定期更換，保持大小便的通暢。

1.2.3 引流管護理 患者在手術(shù)后需要進行引流管的留置，保持管道通暢，保持無菌操作，要保持引流袋的最高地方和引流口平衡，放置引流液因反流入顱，防止引流管有脫落、扭曲等現(xiàn)象，保持輕柔的翻身，將引流口的敷料定期更換，促使局部保持清潔干燥，還要保證呼吸道的通暢，避免口腔出現(xiàn)感染。若患者不能順利排痰，要使頭部向一側(cè)偏，及時的翻身拍背，避免分泌物堵塞呼吸道，若痰液粘稠，可選擇慶大霉素和生理鹽水的霧化吸入。

1.2.4 出院指導(dǎo) 護理人員在患者出院前要告知其保持穩(wěn)定的情緒，戒煙戒酒，多選擇纖維素含量高的食物，保持腸道通暢，避免便秘，一旦出現(xiàn)便秘，一定不可過度用力，防止顱內(nèi)出血。需要充足的休息時間，每天進行適當?shù)挠醒趸顒?，定期進行血壓測量，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常，就要立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施，堅持服用治療藥物，適當采取活動鍛煉，若患者有肢體上的活動障礙，要給予肢體的功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)萎縮。每天早晨飲用蜂蜜水或者淡鹽水，保持排便通暢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價標準 護理顯效：患者身體得到良好恢復(fù)，沒有并發(fā)癥；護理顯效：身體恢復(fù)情況較好，沒有并發(fā)癥；護理無效：患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

2.結(jié)果

對高血壓腦出血57例患者中，34例護理顯效，所占比例為59.6%，20例護理有效，所占比例為35.1%，3例護理無效，所占比例為5.3%，護理有效率為93.75%，護理效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

3.討論

高血壓腦出血患者采用腦室引流術(shù)治療，清除水腫，但在手術(shù)中葉存在一定的風(fēng)險，為保證患者的身心安全，以及提高治療效果，要采取相應(yīng)的護理措施，實驗組患者選擇綜合護理，全面清除呼吸道的分泌物，針對身體的時機情況給氧氣，做好術(shù)前各項準備工作，同時給予心理指導(dǎo)，以及術(shù)后的身體護理，避免壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，加強各方面的溝通和交流，告知注意事項，使患者可以良好的配合治療。通過一段時間的護理后，患者護理有效率為93.75%，護理效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

綜上所述，高血壓腦出血患者在腦室引流術(shù)治療同時采取綜合護理，可使其保持良好的心態(tài)，提高治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保身體安全，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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[3]劉佳,郭琴. 探討微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護理體會. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,13：2631+2634.

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0246-01