胰島素泵治療糖尿病40例效果觀察與護(hù)理

楊政敏

(畢節(jié)市第一人民醫(yī)院　貴州　畢節(jié)　551700)

胰島素泵治療糖尿病40例效果觀察與護(hù)理

楊政敏

(畢節(jié)市第一人民醫(yī)院貴州畢節(jié)551700)

摘要目的：觀察胰島素泵治療糖尿病的效果和護(hù)理方法。方法：選取2013年9月到2015年3月到我院就診的40例糖尿病患者，均采用胰島素泵治療，同時(shí)予以護(hù)理，觀察患者的治療和護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，2d后達(dá)到血糖控制目標(biāo)14例，3-5d后達(dá)到25例，6d后達(dá)到1例；平均住院時(shí)間為(10.62±1.51)d；不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.50%(5/40)，處理后均消失；低血糖發(fā)生率為5.00%(2/40)。結(jié)論：采用胰島素泵治療糖尿病，并予以良好的護(hù)理，可取得良好的效果。

關(guān)鍵詞糖尿??；胰島素泵；護(hù)理

糖尿病(DN)是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于中老年人群。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，再加上人們生活方式的巨大改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]，對(duì)人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。我院對(duì)糖尿病患者采用胰島素泵治療，并予以相應(yīng)的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月到2015年3月到我院就診的40例糖尿病患者。其中，男29例，女11例；年齡29-75歲，平均年齡為(56.37±10.51)歲；Ⅰ型21例，Ⅱ型19例；病程2-27年，平均(13.62±5.62)年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》中制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在多尿、多食等臨床癥狀，同時(shí)臨床檢查結(jié)果難以明確體重下降；②空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L，或任意時(shí)間的葡萄糖≥11.1mmol/L；或餐后2h血糖濃度≥11.1mmol/L；③存在以上兩條診斷，同時(shí)重復(fù)測(cè)量1次，結(jié)果顯示相同。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

將短效胰島素諾和銳(廠家：丹麥諾和諾德公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字4J0002121)置于胰島素泵內(nèi)，經(jīng)皮下埋置針頭，對(duì)患者行24h持續(xù)輸注，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3.2 護(hù)理方法

(1)心理護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)，且體內(nèi)血糖比較高，在治療過(guò)程中，對(duì)胰島素泵的了解較少，極易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，需要積極、主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通，耐心告知胰島素泵治療的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)介紹以往成功治療案例，樹(shù)立患者的自信心。

(2)上胰島素泵的護(hù)理。①穿刺前的護(hù)理。按照"三查八對(duì)"原則核對(duì)患者信息，同時(shí)調(diào)好基礎(chǔ)量，將相關(guān)物品置于病床旁，便于操作。選擇穿刺部位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒處理，用左手將皮膚固定好，同時(shí)右手持針，采用垂直進(jìn)針，固定枕頭并將引導(dǎo)針拔出，在此基礎(chǔ)上追加0.5U胰島素將軟管充盈，行置泵。②告知注意事項(xiàng)。護(hù)理人員告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，包括低血糖的反應(yīng)及其預(yù)防措施；不可自行按泵上的相關(guān)鍵；在每日三餐和睡覺(jué)前、次日3時(shí)、7時(shí)對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行測(cè)量；洗澡時(shí)通知護(hù)士將泵分開(kāi)；如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知護(hù)理人員；在治療期間，患者盡可能不要私自外出。③置泵后的護(hù)理。護(hù)理人員要定期巡視病房，并且檢測(cè)患者的血糖情況，觀察并詢問(wèn)患者的臨床癥狀，看其是否發(fā)生低血糖反應(yīng)；查看穿刺部位，檢查其是否發(fā)生過(guò)敏、紅腫、化膿等不良事件；定期檢查泵的運(yùn)行情況，同時(shí)查看其剩余量和基礎(chǔ)量，避免出現(xiàn)藥液走空的情況；結(jié)合患者的血糖水平和主訴，對(duì)基礎(chǔ)量進(jìn)行調(diào)整；對(duì)于穿刺部位和輸注管道，需每間隔3-5d更換一次。④撤泵時(shí)的護(hù)理。在撤泵前，跟患者做好溝通工作，先將薄膜輕輕撕開(kāi)，然后快速將軟管拔出，觀察患者穿刺部位的皮膚，當(dāng)其處于正常情況時(shí)，采用活力碘棉球?qū)︶樠厶庍M(jìn)行消毒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者達(dá)到血糖控制目標(biāo)的時(shí)間、平均住院時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況、低血糖的發(fā)生情況。

2.結(jié)果

本組40例患者中，達(dá)到血糖控制目標(biāo)的時(shí)間如下：2d后達(dá)到14例，3-5d后達(dá)到25例，6d后達(dá)到1例；平均住院時(shí)間為(10.62±1.51)d；不良反應(yīng)：惡心嘔吐2例，頭暈頭痛3例，總發(fā)生率為12.50%(5/40)，經(jīng)處理后均消失；僅有2例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為5.00%。

3.討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，以高血糖為基本特征，其臨床表現(xiàn)主要為疲乏無(wú)力、多食、多尿、多飲等，大大降低患者的生存質(zhì)量，需要采取相應(yīng)的措施予以治療。

從糖尿病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，主要是由于胰島素絕對(duì)缺乏，或者是胰島β細(xì)胞功能缺陷[2]。因此，在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素是一種最為常用的藥物。據(jù)研究顯示，人體胰腺平均每間隔8-13min就會(huì)分娩一次胰島素[3]。因此，在糖尿病患者中應(yīng)用胰島素泵予以治療，泵模擬胰腺工作，采用24h持續(xù)輸注方式。此外，在輸入方式上，采用短效胰島素，與中效和長(zhǎng)效相比，其預(yù)見(jiàn)性更好，且吸收變異小，大大改善患者的HbAcl水平，有利于降低低血糖的發(fā)生率。在本文研究中，僅2例發(fā)生低血糖，提示胰島素泵治療效果良好。

此外，據(jù)研究顯示，在疾病的臨床治療中，除了采取有效的治療方案外，臨床護(hù)理工作也發(fā)揮著不可替代的作用。在本文研究中，患者在治療中予以心理護(hù)理，減輕、消除患者的不良情緒，同時(shí)做好穿刺前、置泵后、撤泵時(shí)三個(gè)階段的護(hù)理工作。經(jīng)治療和護(hù)理后，患者均在2-6d達(dá)到血糖控制目標(biāo)，平均住院時(shí)間為(10.62±1.51)d；惡心嘔吐2例，頭暈頭痛3例，但經(jīng)處理后均消失，取得了良好的效果。

綜上所述，在糖尿病患者中采用胰島素泵治療，并予以良好的護(hù)理措施，可取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]任素芳.胰島素泵治療糖尿病的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(12):4658-4659.

[2]彭家華,陳倩.胰島素泵治療糖尿病100例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(24):6005.

[3]曹葉青,劉方園,張曉紅. 胰島素泵治療糖尿病的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,13(23):127-128.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0256-01