提高住院病人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生信任度的研究

朱昊瑞　馬瑤　董丹　金叢建　林英

(牡丹江醫(yī)學(xué)院　黑龍江　牡丹江　157000)

科研項(xiàng)目：黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目-創(chuàng)新訓(xùn)練。 課題編號(hào)：201410229043

提高住院病人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生信任度的研究

朱昊瑞馬瑤董丹金叢建林英

(牡丹江醫(yī)學(xué)院黑龍江牡丹江157000)

科研項(xiàng)目：黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目-創(chuàng)新訓(xùn)練。 課題編號(hào)：201410229043

摘要目的： 了解住院患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的信任度，明確護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。 方法： 利用岡谷惠子護(hù)患關(guān)系信任度量表，對(duì)我院住院患者進(jìn)行匿名調(diào)查。 結(jié)果： 住院患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的信任從實(shí)習(xí)生的操作技術(shù)、工作態(tài)度、儀表儀容以及他人的評(píng)價(jià)中提高，危重患者更傾向于在職護(hù)士的護(hù)理。 結(jié)論： 護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生不但要努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)還需要注意自身修養(yǎng)的提高。

關(guān)鍵詞住院患者； 護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生； 信任度

良好的護(hù)患關(guān)系不僅對(duì)患者恢復(fù)健康具有重要作用，同時(shí)對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，當(dāng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生真正接觸患者時(shí)，為了提高住院患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的信任度，同時(shí)又改善護(hù)患關(guān)系，我們進(jìn)行了調(diào)查研究。

1.對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

對(duì)我院入院5d以上的，神志清楚，表達(dá)流利，能合作的100名患者進(jìn)行了隨機(jī)匿名問(wèn)卷調(diào)查并且做了開(kāi)放式問(wèn)答，同時(shí)對(duì)同科室的護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教老師進(jìn)行了問(wèn)答調(diào)查。

1.2 方法

采用岡谷惠子的護(hù)患關(guān)系信任度量表[1]。量表共41項(xiàng)，內(nèi)容包括信任的5個(gè)方面：對(duì)知識(shí)和技術(shù)的確信(7項(xiàng))、一貫性(11項(xiàng))、尊重(11項(xiàng))、安心感(7項(xiàng))、對(duì)未來(lái)的信心(5項(xiàng))。其中正性項(xiàng)目31項(xiàng)，負(fù)性項(xiàng)目10項(xiàng)。評(píng)分又4個(gè)等級(jí)，1分為完全不同意，2分為部分同意，3分為基本同意，4分為完全同意。負(fù)性項(xiàng)目反序計(jì)分。然后各項(xiàng)得分累加得總分，總分越高，說(shuō)明信任度越高。總分從41分至164分，41分表示信任度最低，164分表示信任度最高。中間分值為103分。

采用隨機(jī)調(diào)查的方法，對(duì)我院100名不同科室的住院患者進(jìn)行匿名調(diào)查問(wèn)卷，并在當(dāng)場(chǎng)收回，并對(duì)他們進(jìn)行開(kāi)放式問(wèn)答。

同時(shí)對(duì)20名同一科室的護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教老師進(jìn)行了訪談，了解并記錄了她們對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的看法和要求，以及她們接收到的住院患者反映的護(hù)理實(shí)習(xí)生所出現(xiàn)的問(wèn)題。

2.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，91名住院患者的調(diào)查問(wèn)卷總分在110分至150分之間，基本可以說(shuō)明住院患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的信任度比較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.5)。

3.護(hù)患信任的影響因素

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生因素

3.1.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生交流溝通能力

溝通包括語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，良好的溝通可以使患者產(chǎn)生信任。用語(yǔ)規(guī)范、通俗易懂、語(yǔ)音清晰、語(yǔ)調(diào)適宜、語(yǔ)速適當(dāng)[2]。多種住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查中顯示，住院患者最不滿(mǎn)意的是護(hù)理人員的冷言冷語(yǔ)、不耐煩以及漠不關(guān)心，直接影響護(hù)患信任度的提高，并且因此產(chǎn)生對(duì)護(hù)理工作人員的不滿(mǎn)意、不信任，甚至產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系糾紛和醫(yī)療糾紛。孫玉英[3]認(rèn)為，影響患者對(duì)護(hù)理人員工作認(rèn)可的因素有：一是使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，患者疑惑得不到解決；二是護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，言語(yǔ)不當(dāng)，態(tài)度生硬，不能滿(mǎn)足患者合理要求。同時(shí)護(hù)理工作繁雜，強(qiáng)度大，同時(shí)需要極高的耐心和責(zé)任心，以致角色適應(yīng)不良。

3.1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)

豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是作為護(hù)理人員必備的條件，同時(shí)也會(huì)給患者安全感。護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)程中知識(shí)被動(dòng)的吸收知識(shí)，而沒(méi)有將它們有效地運(yùn)用，因而在面對(duì)臨床問(wèn)題時(shí)不能及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，影響信任的建立。

3.1.3 護(hù)理技術(shù)能力(關(guān)鍵因素)

護(hù)理人員熟練的操作技術(shù)是護(hù)理工作開(kāi)展的重要前提，同時(shí)也是影響護(hù)患信任的一個(gè)重要因素。一針見(jiàn)血已經(jīng)成為患者衡量護(hù)理工作人員操作技術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要加強(qiáng)對(duì)操作技術(shù)的聯(lián)系，同時(shí)也要做到規(guī)范和美觀。劉義蘭等[4]報(bào)道，從患者視角出發(fā)研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理，其中精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)水平是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要因素之一。

3.1.4 其他

時(shí)間是一切問(wèn)題的良藥，在醫(yī)院也不例外，患者會(huì)更傾向于年長(zhǎng)資深的護(hù)士，患者認(rèn)為年長(zhǎng)護(hù)士擁有更多的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及更專(zhuān)業(yè)的操作技術(shù)水平，尤其是護(hù)理實(shí)習(xí)生剛剛進(jìn)入臨床，從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，他們還不算是真正的護(hù)理工作人員，而是正處在一個(gè)學(xué)習(xí)階段，因此，他們更難獲得住院患者的信任。臨床帶教老師也會(huì)間接影響患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生信任的產(chǎn)生，因?yàn)閹Ы汤蠋煹馁Y歷深淺也是患者考慮的因素。

3.2 患者自身問(wèn)題

患者本身對(duì)護(hù)理工作的不了解以及他們內(nèi)心對(duì)疾病的恐懼，促使他們要求更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，尤其是危重患者，他們會(huì)直接拒絕護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理，直接要求更換醫(yī)院在職護(hù)理人員，這與他們自身的知識(shí)水平以及疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，因此面對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，爭(zhēng)取獲得患者的信任。

4.結(jié)論

護(hù)患信任關(guān)系的形成直接關(guān)系著患者的病情進(jìn)展以及恢復(fù)，同時(shí)也影響著護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，患者的信任直接關(guān)系著他們對(duì)這個(gè)職業(yè)的認(rèn)知，會(huì)對(duì)他們未來(lái)的職業(yè)態(tài)度和工作積極性產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。因此在校護(hù)理學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要注重自身修養(yǎng)。護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中需要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)也要提升其他非技術(shù)類(lèi)的護(hù)理能力。帶教老師需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的不足，及時(shí)指正，并鼓勵(lì)他們，建立職業(yè)信心。

5.小結(jié)

科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，人們對(duì)護(hù)理工作者的要求持續(xù)增多，如何獲取他們的信任依舊需要我們護(hù)理工作人員的不斷探索。

參考文獻(xiàn)

[1]岡谷惠子.看護(hù)婦-患者關(guān)系における信賴(lài)を測(cè)定する質(zhì)問(wèn)紙の開(kāi) .看護(hù)研究，1995，28(4)：29～39

[2]史瑞芬.護(hù)理人際學(xué)[M].第3版.北京人民軍醫(yī)出版社，2008: 92-93,125-126.

[3]孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].護(hù)理研究，2008,22(9)： 826-827.

[4]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征：住院病人觀點(diǎn)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2004,39(9):641-643.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0180-02