快通道心臟手術麻醉中中等劑量芬太尼的應用效果分析

劉長奇

(黑龍江省克東縣婦幼保健院麻醉科　黑龍江　克東　161000)

快通道心臟手術麻醉中中等劑量芬太尼的應用效果分析

劉長奇

(黑龍江省克東縣婦幼保健院麻醉科黑龍江克東161000)

摘要目的：在對患者進行快通道心臟手術的麻醉時應用中等劑量的芬太尼，并對其臨床效果進行觀察與分析。方法：選取自2012年6月至2015年1月間在我院進行治療的心臟病患者共計200例，對200例患者在進行心臟手術的麻醉中使用中等劑量的芬太尼，并由護理人員對患者手術的經(jīng)過時間、心肺的轉流時間、麻醉的維持時間、拔管的時間、蘇醒的時間以及術后的出血量與蘇醒情況等問題進行觀察并記錄。結果：在應用中等劑量的芬太尼對需要手術的患者進行麻醉，取得了十分理想的臨床應用與效果，各方面較以往常規(guī)治療時的記錄數(shù)據(jù)具有著不同程度的顯著加強。結論：在快通道的心臟手術的麻醉之中使用中等劑量的芬太尼，不僅在臨床中有著十分理想的麻醉效果，并且，還能夠十分有效地對患者在重癥室觀察的時間被縮短，減少患者所受到的持續(xù)痛苦，并且還能夠為患者及其家屬節(jié)省可觀的經(jīng)濟消費。

關鍵詞快通道；心臟手術；芬太尼；應用效果分析；

對心臟快通道進行麻醉其主要的目的便是使得在對患者進行手術后能夠較快地進行拔管，減輕患者在手術中所受到的痛苦，并使得患者在醫(yī)院住院的時間得到有效的縮短，在傳統(tǒng)的麻醉中，對芬太尼的應用劑量較大，雖然有著較為顯著的麻醉效果，有著較強的鎮(zhèn)痛效果，在臨床中應用中等劑量的芬太尼對患者進行麻醉，在手術后的4天至6天左右邊能夠進行拔管處理，患者所受到的痛苦將會明顯減少，且住院天數(shù)的減少與拔管時間的提前，能夠使得患者在治療時獲得更經(jīng)濟實惠的服務。筆者在我院選取200例患者應用中等劑量的芬太尼來進行麻醉，取得了較為理想的臨床實踐效果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年6月至2015年1月間在我院進行治療的心臟病患者共計200例， 120例男性患者，80例女性患者，患者年齡在16歲至55歲之間，平均年齡為(32.64±1.63)歲，患者體重在32kg至85kg之間，平均體重為(48.81±3.24)kg。經(jīng)檢查表明，200例患者中體格為I級的共有80例，為II級的共有120例。所有的患者均不曾有過心血管的手術以及麻醉史，并且，在神經(jīng)系統(tǒng)以及肝腎功能方面也并不存在著障礙。所有的患者在體重、性別、病史以及年齡等方面也并不存在著明顯的差異，具有著可比性[1]。

1.2 麻醉的方法

在患者進行手術前的三十分鐘左右，對患者注射0.1-0.2mg/kg的嗎啡以及0.05-0.06mg/kg的東莨菪堿，而后由護理人員對患者的臨床狀態(tài)進行觀察，確定正常后，對患者進行麻醉的誘導藥。在患者進入了手術室之后，應對患者的血壓、心電圖以及動脈的血氧飽和度等方面的數(shù)據(jù)進行檢測，在患者外周靜脈通路開放之后，對患者的動脈壓以及中心靜脈壓進行監(jiān)測。在患者的氣管內(nèi)部進行插管后，應對其進行間歇的正壓機械的通氣，其頻率為12-15次/min，與此同時，采用吸入異氟醚畸形的方式對麻醉進行維持，并使用芬太尼對患者進行靜脈的注射等。在手術后，根據(jù)患者手術之中的循環(huán)反應的情況，心功能的狀況，手術時間、追加的麻藥、術中所使用的血管活性的藥物等進行觀察，并且對患者手術的經(jīng)過時間、心肺的轉流時間、麻醉的維持時間、拔管的時間、蘇醒的時間以及術后的出血量與蘇醒情況等問題進行觀察并記錄。

1.3 需要觀察的指標

在手術的過程中，護理人員要對患者蘇醒時的情況進行細致的觀察，例如搖頭、點頭、自動地睜眼、正常地回答問題，按照護理人員的指導對四肢進行活動，由護理人員對患者清醒后的各項指標進行觀察并記錄[2]。并且，應對患者在手術后是否有并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)進行觀察。

2.結果

在完成手術后，所有患者蘇醒的過程均比較平穩(wěn)，在清醒過后，患者表現(xiàn)都比較安靜，并不HR、ABP劇烈的波動的現(xiàn)象出現(xiàn)，且患者疼痛感并不十分嚴重，在能夠忍受的范圍之內(nèi)，在拔管后，所有患者都并無再次插管的現(xiàn)象出現(xiàn)，在ICU內(nèi)停留1天進行觀察后，所有患者均安全地轉移回病房之中，經(jīng)過護理人員的優(yōu)質護理后所有患者均順利抵康復出院。

護理人員對所患者在手術前、手術中以及手術后的臨床表現(xiàn)情況進行詳細地觀察并記錄，記錄表明，患者心肺的流轉時間、麻醉的時間。手術的時間、蘇醒的時間、患者的輸血量、拔管的時間分別為：(90.64±20.15) min,(268.1±37.2) min,(217.52±34.1) min,(2.41±1.2}) min,(3s4.6±183.2) mL,(8.13±4.21) h，患者在手術后清醒與拔管的時間均符合FICA的標準的時間范圍，患者在手術后并無劇烈反應，手術效果十分理想，患者及其家屬十分滿意[3]。

3.討論

根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以看出，在對患者進行快通道的心臟手術的麻醉之中應用中等劑量的芬太尼能夠取得十分理想的臨床應用效果，患者在手術后的各項指標均十分理想，且恢復較快，出院較早，大大地減輕了患者的經(jīng)濟負擔，經(jīng)調(diào)查反饋可知，經(jīng)過治療后患者及其家屬均十分滿意。綜上筆者認為，在快通道的心臟手術的麻醉之中應用中等劑量的芬太尼有著顯著的臨床應用意義，值得對其進行大力的推廣與應用。

參考文獻

[1]侯磊.快通道心臟手術麻醉中中等劑量芬太尼的應用效果分析.中外醫(yī)療，1674-0742(2014)10(c)-0118-02.

[2]陸健君,楊焱焰.小劑量舒芬太尼復合異氟醚麻醉應用于心臟外科手術的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2010,12(27):145-156.

[3]冼明海,梁榮鑫,廖益永.快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2011(5):2015-2016.

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0144-02